Дієта проти діабету Веганське товариство Австрії
Цукровий діабет, який також розмовно називають діабетом, давно набув масштабів епідемії в промислово розвинених країнах. Кількість людей, які страждають на діабет, буквально вибухнула зі 108 до 422 мільйонів у період з 1980 по 2014 рік [23]. Функція гормону інсуліну є основною для діабету: інсулін використовується для стимулювання клітин організму поглинати глюкозу з крові та для зниження рівня цукру в крові, який піднявся після їжі.
В Діабет 1 типу Інсулін більше не виробляється через руйнування клітин, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі. У цьому випадку інсулін повинен надходити ззовні.
Діабет 2 типу на сьогоднішній день є найпоширенішою формою діабету. На відміну від діабету 1 типу, інсуліну зазвичай достатньо для типу 2, але він не може працювати належним чином у своєму цільовому місці - клітинних мембранах. У цьому випадку говорять про інсулінорезистентність, яка також є попередником діабету 2 типу. Поки підшлункова залоза може компенсувати проблему за рахунок збільшення виробництва інсуліну, цей попередній етап залишається. Діабет 2 типу - це коли підшлункова залоза більше не може це компенсувати, а кількість виробленого інсуліну вже недостатня для контролю рівня цукру в крові.
Великі дослідження показують: веганська дієта зменшує розвиток діабету 2 типу
У багатьох дослідженнях є єдиний погляд на це: вегетаріанська або веганська дієта захищає від розвитку діабету 2 типу.
Деякі великі порівняльні дослідження (так звані проспективні когортні дослідження) показують зниження частоти діабету у вегетаріанських та веганських дієтах. Ці дослідження порівнюють велику кількість (від 10 000 до понад 500 000) людей протягом багатьох років чи десятиліть та вимірюють вплив дієти на захворюваність та смертність. Такі фактори впливу, як вік, стать, соціальний статус, спортивна поведінка, вживання алкоголю або куріння реєструються та статистично вилучаються, щоб фактор харчування можна було виміряти якомога точніше. Ці великі дослідження включають адвентистське дослідження здоров’я 2 з 96 000 осіб, дослідження EPIC - 521 000 осіб, дослідження здоров’я медсестер 1–3 з 116 000 медсестер та подальше дослідження охорони здоров’я з понад 50 000 чоловіків із сектору охорони здоров’я [1, 11]. Протягом 17 років адвентистські дослідження здоров’я показали, що люди, які їли м’ясо принаймні раз на тиждень, на 74% частіше хворіли на діабет, ніж люди, які були вегетаріанцями [12].
Менші, контрольовані дослідження також показують, що люди-вегани мають меншу резистентність до інсуліну і що їх бета-клітини, що виробляють інсулін, краще захищені [14].
М'ясо та молоко
Діабет - діабет або жирова хвороба?
Цукровий діабет в народі відомий як "діабет". Це виправдано, оскільки організм більше не може справлятися з цукром у крові при цукровому діабеті. Отже, цукор, точніше глюкоза, є проблемою існуючого діабету, оскільки його більше не можна розщеплювати. Але чи також цукор викликає діабет 2 типу? Співвідношення споживання м’яса та інших продуктів тваринного походження з виникненням діабету 2 типу жодним чином не пояснює цього, оскільки ці продукти тваринного походження майже не містять цукру, але часто багато жиру, особливо насичених жирних кислот. Дійсно, є вагомі докази того, що чинники, що викликають діабет 2 типу, знаходяться в насичених жирах [13, 20], і що причинним фактором тут є набагато більше жирова хвороба, ніж діабетична.
Щось дивовижне було встановлено вже в 30-х роках минулого століття: якщо групі молодих здорових людей давали дієту з високим вмістом жиру, розпад цукру в крові загальмовувався протягом 2 днів. У групі порівняння з дієтою з високим вмістом вуглеводів рівень цукру в крові був лише наполовину нижчим через 2 дні [4, 5]. Лише через 70 років цей дивовижний механізм став краще зрозумілим, який працює наступним чином: Цукру в крові потрібно запрошення, щоб потрапити в наші клітини. І це запрошення - це інсулін. Інсулін - це ключ, який відкриває двері для цукру для переміщення з нашої крові до (м’язових) клітин. Коли інсулін зв'язується з рецептором інсуліну, ферментна реакція дозволяє глюкозі потрапляти в клітину. Однак вільні жирні кислоти перешкоджають цьому транспорту глюкози [6] і можуть призвести до резистентності до інсуліну в м’язових клітинах [9]. У цьому випадку ключовим є інсулін, але жир застряг у замку, глюкоза не може потрапити в клітини і залишається в крові. Дослідження показують, що виведення глюкози гальмується протягом двох годин після їжі з високим вмістом жиру [7, 8].
Насичений жир вбиває бета-клітини і тим самим перешкоджає виробленню інсуліну
Іншим механізмом, за якого жир (особливо насичені жирні кислоти [13]) відіграє важливу роль у розвитку діабету 1 та 2 типу, є руйнування бета-клітин у підшлунковій залозі [19]. Бета-клітини виробляють і виділяють там інсулін. Насичені жирні кислоти, які в основному містяться в продуктах тваринного походження, але значно менше в продуктах рослинного походження, сприяють руйнуванню бета-клітин [20]. Оскільки бета-клітини майже не розмножуються з дорослого віку, вони практично безповоротно втрачаються [21]. Таким чином, насичені жирні кислоти погіршують вироблення в організмі інсуліну, тоді як зменшення частки насичених жирних кислот у раціоні призводить до поліпшення чутливості до інсуліну [22].
Чи може веганська дієта допомогти вилікувати існуючий діабет 2 типу?
Чи може спеціальна веганська дієта змінити та вилікувати резистентність до інсуліну та діабет 2 типу - суперечлива теза. Однак деякі наукові публікації показують дуже позитивні результати.
У рандомізованому контрольованому клінічному дослідженні у 2018 році було розглянуто людей із ожирінням. Група, яка дотримувалась рослинної дієти, показала не тільки суттєво знижені показники вимірювання резистентності до інсуліну, але й втрату ваги через 16 тижнів [15]. Це дослідження з 2018 року також показало, що з низьким вмістом жиру рослинна дієта після 16 тижнів змогла значно покращити не тільки чутливість до інсуліну, але й функцію бета-клітин [16]. Ці дослідження розглядали групи ризику діабету, у яких ще не було захворювання.
Але навіть у людей, які вже хворіли, були дуже позитивні результати у лікуванні діабету 2 типу вегетаріанською та особливо веганською дієтою [17]. Це також підтверджує 24-тижневе дослідження, в якому взяли участь 74 людини з діабетом 2 типу. Групу зі зниженою калорійністю вегетаріанської дієти порівнювали з групою зі звичайною дієтою, загальною для діабету. Вегетаріанська група продемонструвала набагато більші показники щодо чутливості до інсуліну та маси тіла [18].
Висновок
Зрозуміло, що рослинна дієта може значно зменшити розвиток діабету 2 типу. Є також дані, що веганські дієти, особливо повноцінна їжа на рослинній основі, можуть принести значні покращення, особливо для людей, які вже хворіють!
Повноваження:
[1] Пан А., Сонце К. та ін. (2011). "Споживання червоного м'яса та ризик діабету 2 типу: 3 когорти дорослих людей США та оновлений мета-аналіз" Американський журнал клінічного харчування. Жовтень 2011 р.
[2] Лоулор Д.А., Ебрагім С. та ін. (2005). "Уникнення молока пов'язане зі зниженим ризиком розвитку інсулінорезистентності та метаболічного синдрому: результати Британського дослідження серця та здоров'я". Діабетовий мед. 22 (6): 808-811.
[3] Вердж, К.Ф., Говард, Нью-Джерсі та ін. (1994). "Фактори навколишнього середовища в дитячому віці IDDM. Дослідження, що проводиться з урахуванням конкретних випадків" Догляд за діабетом 17 (12): 1381-1389.
[4] Хімсворт, Х.П. Дієтичні фактори, що впливають на толерантність до глюкози та активність інсуліну; J Фізіол. 1934 29 березня; 81 (1): 29-48. PMCID: PMC1394223; PMID: 16994524 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1394223/
[5] Хімсворт, HP, Mashall, EM. Дієта діабетиків до початку захворювання. Приналежність автора: Med. Unit., Univ. Збірник Гос., Лондон. Стаття журналу: Clinical Science 1935 Vol.2 pp.95-11
[6] Роден, М., Прайс, ТБ та ін. Механізм індукованої вільними жирними кислотами резистентності до інсуліну у людини. J Clin Invest. 1996 р. 15 червня; 97 (12): 2859-2865. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC507380/
[7] Roden M, Krssak M, Stingl H, Gruber S, Hofer A, Fürnsinn C, Moser E, Waldhäusl W. Швидке порушення транспорту/фосфорилювання глюкози скелетних м’язів у людей вільними жирними кислотами; Діабет. 1999 лютого; 48 (2): 358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314
[8] Krssak M1, Falk Petersen K, Dresner A, DiPietro L, Vogel SM, Rothman DL, Roden M, Shulman GI. Концентрації внутрішньоклітинних ліпідів корелюють із чутливістю до інсуліну у людей: дослідження ЯМР-спектроскопії 1Н Diabetologia. 1999 січня; 42 (1): 113-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314
[9] Краген Е. В., Куні Дж. Дж. Вільні жирні кислоти та резистентність до інсуліну скелетних м’язів. Curr Opin Ліпідол. 2008 червня; 19 (3): 235-41. doi: 10.1097/01.mol.0000319118.44995.9a. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460913
[10] Koloverou E, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Georgousopoulou EN, Grekas A, Christou A, Chatzigeorgiou M, Skoumas I, Tousoulis D, Stefanadis C. Дотримання середземноморської дієти та 10-річна захворюваність (2002–2012) діабету: кореляція з біомаркерами запального та окисного стресу в когортному дослідженні ATTICA Diabetes Metab Res Rev. 2016 січ .; 32 (1): 73-81 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term= 26104243
[11] Aune, D et al. (2009), Вживання м’яса та ризик діабету 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз когортних досліджень, у: Diabetologia, серпень 2009 р.
[12] Ванг, А. та співавт. (2008), М’ясо, перероблене м’ясо, ожиріння, збільшення ваги та поширеність діабету серед дорослих: висновки адвентистських досліджень здоров’я, в: Annals of Nutrition & Metabolic 52/2008.
[13] Дебора Естаделла, 1, Клавдія М да Пеня Оллер-ду-Нашіменто, 1 Ліла М. Ояма, 1 Еліане Б. Рібейро, 1 Ана Р. Дамасо, 2 та Аліне де Піано 1; Ліпотоксичність: вплив харчових насичених і пережирених кислот; Посередники Запалення. 2013; 2013: 137579. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3572653/
[14] Goff, L M, Bell, J D, So, P W, Dornhorst, A, Frost, G S. Веганство та його взаємозв'язок з інсулінорезистентністю та внутрішньоклітинними ліпідами. Eur J Clin Nutr. 2005 лютого; 59 (2): 291-8.
[15] Kahleova H, Fleeman R, Hlozkova A, Holubkov R, Barnard N D. Рослинна дієта у осіб із надмірною вагою в 16-тижневому рандомізованому клінічному дослідженні: метаболічні переваги рослинного білка; Діабет Нутра. 2018 2 листопада; 8 (1): 58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30405108
[16] Kahleova H, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard N D. Дієтичне втручання на рослинній основі покращує функцію бета-клітин та резистентність до інсуліну у дорослих із надмірною вагою: 16-тижневе рандомізоване клінічне дослідження. Поживні речовини. 2018 лютого 9; 10 (2). pii: E189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425120
[17] Трапп, К.Б., Барнард, штат Нью-Йорк. Корисність вегетаріанських та веганських дієт для лікування діабету 2 типу. Curr Diab Rep.2010, квітень; 10 (2): 152-8.
[18] Kahleova, H, Matoulek, M, et al. Вегетаріанська дієта покращує інсулінорезистентність та маркери окисного стресу більше, ніж звичайна дієта у пацієнтів з діабетом 2 типу. Diabet Med.2011 травня; 28 (5): 549-59.
[19] Тейлор Р. Патогенез діабету 2 типу: простеження зворотного шляху лікування діабетології. 2008 жовтень; 51 (10): 1781-9.
[20] Кунья Д.А., Ігоййо-Естеве М, Гурзов Е.Н., Германо К.М., Наамане Н, Мархфур І, Фукая М, Вандерлесунген Дж.М., Гісеманс С, Матьє С, Марселлі Л, Маркетті П, Хардінг Х.П., Рон Д, Ейзірік Д.Л., Cnop M. Білок смерті 5 та регульований р53 модулятор апоптозу опосередковують діалог стресо-мітохондріального ендоплазматичного ретикулума, що викликає ліпотоксичний апоптоз β-клітин гризуна та людини. Діабет. 2012 листопад; 61 (11): 2763-75.
[21] Кноп М, Хьюз СЖ, Ігоййо-Естев М, Хоппа МБ, Сайєд Ф, ван де Лаар Л, unюнтер Й.Х., де Конінг Е.Й., Стіни Г.В., Грей Д.В., Джонсон П.Р., Хансен БК, Морріс Дж.Ф., Піпелерс-Марішаль M, Cnop I, Clark A. Тривалий термін життя та низький оборот бета-клітин острівців людини, оцінений математичним моделюванням накопичення ліпофусцину. Діабетологія. 2010 лютого; 53 (2): 321-30.
[22] Parker DR, Weiss ST, Troisi R, Cassano PA, Vokonas PS, Landsberg L. Взаємозв'язок дієтичних насичених жирних кислот та природного середовища в організмі з концентрацією інсуліну в сироватці крові: Нормативне дослідження старіння. У J Clin Nutr. 1993 серп.; 58 (2): 129-36.