Дієта з камінням у нирках Основні принципи Грамотно про здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Дієта, призначена урологами і нефрологами при каменях у нирках, може бути не однаковою для всіх, хто страждає на сечокам’яну хворобу. Терапевтичний режим повинен відповідати хімічному складу каменів, що утворюються в нирках.
То яка дієта при каменях у нирках? І, найголовніше - який з них вам потрібен?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лікування каменів у нирках дієтою
Хоча розвиток нефролітіазу (камені в нирках) обумовлений кількома причинами, механізм утворення коротких бетонів порушує процес утворення та виведення хімічних сполук, що входять до сечі. До таких сполук належать: солі натрію та калію сечової кислоти (урат), солі кальцію та амонію щавлевої кислоти (оксалати), солі фосфорної кислоти кальцію (фосфат) і солі кальцію вуглекислоти (карбонати).
Основними принципами, на яких базується лікування каменів у нирках у дієті, є обмеження надходження в організм їжі тих речовин, метаболізм яких відхиляється від норми. Як варіант, рекомендується вводити в звичайний раціон продукти, що містять речовини, що сприяють нейтралізації факторів утворення каменів.
Наприклад, порушення метаболізму пуринів відбувається при відкладанні сечової кислоти в каменях у нирках, оскільки сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринових основ. Людина має фермент урикази, розщеплення сечової кислоти, так що надлишок пуринів призводить до підвищеного вмісту (понад 70 мг/л) або сечової кислоти в крові (гіперурикемія), ніж у сечі (діатез сечової кислоти або гіперукурія) . Вода погано розчинна сечова кислота - у вигляді кристалів урату натрію - осідає в суглобах (при будь-якій подагрі відома), а підвищена кислотність сечі (рН 7-7,5) - лише Родюча середа для кристалізації солей фосфорної кислоти . Виходячи з цього, рекомендується їжа, яка здатна мочитися, підщелачувати або підвищувати її кислотність.
Загальні рекомендації щодо всіх типів каменів у нирках зводяться до збільшення кількості споживаної рідини: протягом періоду слід випивати не менше двох літрів, а половину цієї кількості повинна становити вода. Це необхідно для забезпечення рівня добового діурезу, який терапевтично необхідний при нефролітіазі. І необхідно зменшити кількість солі - щоб рідина в організмі не затримувалася.
Вміст ретинолу (вітаміну А) залежить від стану слизової сечовивідних шляхів, тому не можна терпіти його дефіцит в організмі. Але аскорбінова кислота (вітамін С) і кальциферол (вітамін D) вимагають обережності. Аскорбікум (при надмірному вживанні) сприяє підвищенню кислотності сечі, а вітамін D активує реабсорбцію (реабсорбцію) кальцію в кишечнику та фосфору в нирках. Хоча взаємозв'язок між цими вітамінами та виникненням нефролітіазу визнають не всі фахівці.
Дієта при оксалатних каменях у нирках - оксалурія
Дієта при оксалатних каменях у нирках вимагає повного виключення вживання продуктів, у складі яких багато щавлевої кислоти або оксалату: картопля, баклажани, помідори, морква, кабачки, зелені листові овочі (шпинат, щавель, петрушка, селера), зелені, перець чилі, часник, боби та соєві продукти, а також усі види горіхів.
Що не можна їсти при каменях у нирках, спричинених оксалурією? Фахівцям Американського національного інституту раку настійно рекомендується не покладатися на гречку, пшоно, кукурудзу (кукурудзяну кашу) та житній хліб; Зведіть до мінімуму додавання спецій, таких як чорний перець, мелений імбир, кінза, каррі, гвоздика, кориця, насіння анісу до страв.
У "чорний список" потрапили фрукти та ягоди, що містять оксалат: яблука та груші; апельсини та мандарини; ківі, хурма та ананас; абрикоси та персики; сливи і темні сливи; малина, полуниця, смородина, агрус, виноград темних сортів.
Багато оксалатів, що містять какао (і, звичайно, шоколад), кава (у тому числі розчинний), пиво, чорний чай, сік із плодів бульйону шипшини - апельсин, виноград, морква, помідор.
А що можна їсти при каменях у нирках? При оксалатних каменях дієта може включати: м’ясо та бекон; птах; риба (крім сардин) та морепродукти; яйця; молоко та сир; макарони, пшеничний хліб, рис, вівсянка, гриби, цукор, мед. У списку дозволених продуктів ми знайшли капусту (білу, кольорову, кольрабі); огірки та зелений горошок; редька і червоний перець; кавуни, дині та гарбузи; банани та авокадо; виноград зеленого кольору; яблука (без шкірки) та яблучний сік. І, звичайно, зелений чай.
Пацієнтам з оксалурією лікарі призначають піридоксин (вітамін В6). Крім того, поповнити споживання цього вітаміну допоможуть дріжджі (хлібобулочні або пивні), риба, яловичина та яловича печінка, курячі та яєчні жовтки.
[9], [10], [11], [12]
Дієта при уратових каменях у нирках - уратурія
Оскільки утворенню уратних каменів із солей сечової кислоти сприяє підвищення рН сечі, зменшення її кислотності (підлуговування) є основою раціону при каменях уратів в нирках.
Для цього найбільш підходять: капуста, огірки, помідори, редис, перець, буряк, морква, селера, абрикоси (свіжі або як сухофрукти), персики, яблука, вишня, смородина, смородина, виноград, чорнослив, інжир, кавун, канталупа. Рівень кислотності сечі допомагає збалансувати споживання вівсяних пластівців, приготовлених "в уніформі" картоплі, цитрусового соку (апельсиновий, лимонний), молока (тільки свіже свіже).
Дуже важливо знати, що не можна їсти при сечокам’яній хворобі при уратурії. Оскільки збільшення вмісту сечової кислоти спричиняє кислі метаболіти розщеплення білків тваринного походження (зокрема, сірковмісні амінокислоти та сечовину), дієта повинна бути переважно рослинно-молочною. Тож доведеться відмовитися від м’яса (спеціального червоного), м’ясних бульйонів, субпродуктів, ковбас та консервів. Хоча дієтологи мають альтернативу для тих, хто не може впоратися з цим обмеженням: суворо «дозуйте» вживання м’яса і готуйте його за правилами, що зменшить кількість шлаків.
Перш за все, щоденну порцію м’яса слід визначати з розрахунку - один грам на кожен кілограм ваги. По-друге, м’ясо не слід гасити на повільному вогні, не смажити і навіть не варити, а варити. І, зливши воду після першого закипання, знову наповніть водою цілу цибулину і невелику морквину (яка після закінчення варіння викидається).
[13], [14], [15], [16], [17]
Дієта при фосфатних каменях нирок - фосфатурія
Оскільки кристалізація солей кальцію фосфорної кислоти відбувається при надлишку кальцію і фосфору на тлі лужної сечі, стає зрозуміло, яка дієта при каменях у нирках потрібна в цьому випадку.
Для зменшення прийому цих макроспеціалістів з клінічного харчування Національний фонд нирок (НКФ) рекомендує не вживати: молоко та молочні продукти (переважно сир та сир), морську рибу та морепродукти, гречку, ячмінь, овес, яйця, боби, виноград і часник, баклажани і огірки, салат і гарбуз. Всмоктувати кальцій заважає буряк, щавель, шпинат, а також шоколад.
Дієта при фосфатних каменях у нирках одночасно повинна забезпечувати реакцію зміни лужної на кислу сечу, яка повинна бути включена в меню: м’ясо, жири, м’ясні продукти, жири та олії, бобові, зернові, кукурудза, рис, горіхи та насіння (волоські горіхи, кунжут, арахіс, соняшник), продукти, що містять цукор, чай, кава, різноманітні пряні приправи. Смажені страви також не заборонені.
Домашні дієтологи призначають своїм пацієнтам дієту з фосфатурією 14, що застосовується при сечокам’яній хворобі, - при повноцінному харчуванні та обмеженні вмісту лужних продуктів. І список рекомендованої (крім згаданих вище) риби з позначкою, абсолютно всіх зерен, грибів, гарбуза, зеленого горошку, кислих яблук та ягід.
Рекомендована деякими лікарями дієта 7 при каменях у нирках призначена для хворих на хронічний нефрит (запалення нирок) або на період одужання при гострій формі цієї патології. Ця дієта обмежує споживання солі (не більше 7 грамів на день) і має на меті "розхитати помірну роботу нирок, вплив на гіпертонію та набряки".
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Дієта при кальцієвих каменях у нирках - гіперкальціурія
Фільтрація катіонів кальцію (Ca 2+) здійснюється нирками, тоді як у разі збільшення вмісту цього макроелемента в крові - його концентрація збільшується в сечі.
Дієта при кальцієвих каменях у нирках передбачає максимальне зменшення вживання їжі, багатої кальцієм, і це, особливо молоко та всі продукти, що походять з нього. Крім того, рекомендується обмежити споживання м’яса, оскільки білок тваринного походження підвищує рівень кальцію в сечі. Але справа в тому, що оксалати та фосфати (як зазначено на початку розділу) є кальцієвими каменями. Таким чином, майже у всіх різновидах каменів у нирках присутній кальцій, і тому в професійному медичному дієтичному терміні «дієта з кальцієвими каменями в нирках» не діє. І призначення дієти при літіазі, приведеному з урахуванням вмісту Са в гірських породах, але основний принцип - на які кислоти він реагує. А оскільки більшість біохімічних процесів в організмі кальцій і фосфор беруть участь у формі фосфату кальцію, тоді кальцієві камені можуть рекомендувати таку ж дієту, як при фосфатурії (особливо кальцій міститься у більшості продуктів у формі фосфату кальцію).
Експерти NKF стверджують, що для запобігання регулюванню кількості кальцію в раціоні запобігти гіперкальціурії можна лише в рідкісних випадках, оскільки організм не засвоює більше кальцію, ніж потрібно. На думку більшості зарубіжних лікарів, кальцій у кальцієвій їжі не впливає на ризик розвитку каменів у нирках. Адже конкременти утворюються, коли кальцій зв’язується з кислотами, у разі оксалурії - з щавлевою кислотою, яка є однією з найсильніших органічних кислот вуглецевої групи. Він легко зв'язує катіони таких металів, як залізо та магній, не кажучи вже про кальцій, який є лужноземельним металом.
До речі, якщо вас цікавить дієта з кораловими каменями в нирках, то вам потрібно уточнити: такої дієти не існує. Коралом, а точніше коралом, називають конкременти різного хімічного складу, що мають схожість з колоніями морських поліпів розгалуженої форми. А форма каменів - як зайва - терапевтичний режим не враховує.
Щоб сечокам’яна хвороба не затьмарювала ваше життя, ви повинні взяти на себе відповідальність за те, що входить у ваш щоденний раціон. А регулярно підтримувана дієта при каменях у нирках значно полегшить перебіг захворювання.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]