Дієта з низьким вмістом солі без користі
Середа, 4 травня 2011 р
| dpa |
З часу дослідження "Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії" або дослідження DASH дієта з низьким вмістом солі є однією з порад щодо уникнення гіпертонії. У дослідженні обмеження солі знижувало як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск протягом короткого періоду часу. Власне кажучи, невідомо, чи призведе це до зменшення гіпертонії та її наслідків у довгостроковій перспективі.
Необхідне для цього рандомізоване клінічне дослідження, мабуть, ніколи не буде проведене, оскільки змусити людей їсти набагато складніше, ніж приймати певні ліки. Рекомендації повинні базуватися на результатах перспективних спостережних досліджень у майбутньому.
Ця категорія також включає дослідження робочої групи Яна Штессена з Університету Лювена. Дослідник оцінив дані "Фламандського дослідження генів, навколишнього середовища та результатів охорони здоров'я" та "Європейського проекту з генів при гіпертонії". 3681 дорослий, який не мав серцево-судинних захворювань на початку дослідження, взяв участь у дослідженнях. Споживання солі визначали, визначаючи екскрецію натрію у цілодобовій сечі.
Перш за все, Штассен виявив очікуваний вплив прийому сольового розчину на кров'яний тиск. Систолічний артеріальний тиск піднімався на 1,71 мм рт. Ст. На кожні 2,5 г сольового розчину, однак ніякого впливу на діастолічне значення, яке є визначальним для діагностики артеріальної гіпертензії у молодих людей, не було помітно.
Під час подальшого обстеження, при якому споживання солі знову визначали на основі виведення натрію з 24-годинною сечею, не було помітно профілактичного впливу на артеріальну гіпертензію.
Зовсім всупереч сучасним очікуванням був вплив на серцево-судинну смертність. У квартирі з найнижчим споживанням солі 50 учасників або 4,1 відсотка померли від серцевого нападу або інсульту. У середньому тертилі 24 учасники або 1,9 відсотка померли від серцево-судинних захворювань, а в тертилі з найбільшим споживанням солі було лише 10 серцево-судинних смертей (0,8 відсотка).
Згідно з цими результатами, обмеження солі, рекомендоване більшістю експертів, навіть суттєво збільшило б серцево-судинну смертність: дослідники розрахували коефіцієнт небезпеки 1,56 для нижнього тертиля (95-відсотковий довірчий інтервал 1,02-2,36).
Широкий інтервал довіри вже свідчить про те, що дані є на слабких ногах, незважаючи на статистичну значимість. Це пояснюється головним чином низьким віком учасників близько 40 років, коли смертність від серцево-судинних захворювань є рідкістю.
На це також звернув увагу Пітер Брисс з американських Центрів контролю та профілактики захворювань в Атланті, який прокоментував результати пресі, що насправді не є владою. Подальші пункти критики стосуються проекту проспективного спостережного дослідження, яке ніколи не може виключити упередженості через кофактори.
Штассен може протистояти цій критиці тим, що є цілком правдоподібні пояснення дивовижних результатів. Обмеження солі, що знижує артеріальний тиск, може підвищити симпатичний тонус, знизити чутливість до інсуліну, активізувати ренін-ангіотензинову систему та стимулювати секрецію альдостерону.
Перш за все, зниження чутливості до інсуліну може швидко протидіяти перевагам зниження артеріального тиску в серцево-судинних кінцевих точках, збільшуючи ризик діабету. Однак швидка реакція CDC свідчить про те, що дослідження навряд чи скасує поточну рекомендацію щодо дієти з низьким вмістом солі.