Дієта з низьким вмістом солі при високому кров’яному тиску

Дієта з низьким вмістом солі при високому кров’яному тиску?

вмістом

В інтерв’ю нефролог Отто Трейндль та геріатр Інго Фюсген підкреслюють різні точки зору

КАРЛ ЕБЕРІУС
Чи дієта з низьким вмістом солі може зробити корисний внесок у зниження високого кров’яного тиску, все ще залишається предметом суперечок. Ми опитали двох експертів. Для нефролога професора Отто Трейндля дієта з низьким вмістом солі відіграє важливу роль-

хоча і не таке дослідження-

Трейндл: В основному

дієта з низьким вмістом солі al-

дієта з низьким вмістом солі перед інсультом-

падіння або інфаркти

захищає, але, мабуть

лен. Трохи обережний-

це буде таке розслідування-

ger треба, мабуть

бути літнім через цю вікову групу

Тому що зміни способу життя не просто подібні

призначають дієту з низьким вмістом натрію також негативні таблетки, саме тому відповідні-

може мати позитивний вплив, або, принаймні, симпатичні дослідження надзвичайно вимогливі

птоме, як втома та виснаження. Для статистично значущого Er-

може статися єдність. Однак вам знадобиться величезна кількість учасників-

великі дослідження гіпертонії дев’ятнадцяти років, які дуже склали свій спосіб життя

показали, що діуретики, надійні протягом багатьох років, змінюють те, що відбувається протягом десятиліття

зменшення запасу натрію є реальністю, але навряд чи здійсненним.

варто, навіть якщо це не є головним пріоритетом у антигіпертензивній терапії. Геріатр-професор Інго Фюсген не вважає загальну рекомендацію щодо зменшення солі, особливо для людей похилого віку, прийнятною.

В основному дієта з низьким вмістом солі є кожною
«Рекомендовано людям з високим кров’яним тиском. Проф. Трейндль

свинцю, також мають очевидну користь для людей похилого віку, так що спосіб життя з низьким вмістом солі також рекомендується також людям похилого віку. Крім того, дієта з низьким вмістом солі ідеально підходить для всіх людей, які мають надзвичайно нормальні показники артеріального тиску, тобто систолічний від 120 до 140 мм рт.ст. або діастолічний від 80 до 90 мм рт.ст. У цих людей, у поєднанні з іншими змінами способу життя, такими як втрата ваги, часто можна уникнути або відкласти подальше підвищення артеріального тиску та пов'язану з цим потребу приймати ліки.

Однак деякі речі також можна вивести з наявних даних. Наприклад, різні дослідження показали, що збільшення споживання солі підвищує кров'яний тиск і, навпаки, дієта з низьким вмістом солі знижує кров'яний тиск. Критичний поріг становить близько 5 г солі на день, що відповідає приблизно півтори чайним ложкам солі. Ми також знаємо, що зниження артеріального тиску поєднується з меншим ризиком інсультів та інфарктів. Як результат, дієта з низьким вмістом солі також знижує ризик серцево-судинних захворювань. Незважаючи на відсутність досліджень, я вважаю цей висновок цілком допустимим.

1218 A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4

Дієта з низьким вмістом солі при високому кров’яному тиску?

ARS MEDICI: Наскільки дієта з низьким вмістом солі знижує ризик серцево-судинних захворювань? Трейндл: Хоча мета-аналіз Кокрана з цього року виявив середнє зниження систолічного тиску на 1,1 мм рт.ст. при дієті з низьким вмістом солі, дослідження Dash, опубліковане в 2001 році, виявило зниження на 6,7 мм рт. Ст. Особисто я вважаю реалістичним падіння систолічного артеріального тиску на 5 мм рт. Оскільки ми знаємо з епідеміологічних досліджень, що кожні 20 мм рт. Ст. Підвищення систолічного артеріального тиску подвоює ризик серцево-судинних інцидентів, дієта з низьким вмістом солі може зменшити цей ризик приблизно на 25 відсотків.
ARS MEDICI: Де дієта з низьким вмістом солі посідає місце в терапії артеріального тиску? Трейндл: Головним твердженням повинно бути те, що якщо у вас високий кров'яний тиск, значення повинні знаходитися в межах норми. До цього

Окрім сильнодіючих ліків, важливу роль у досягненні цієї мети відіграють також зміни способу життя. Однак ми повинні усвідомлювати, що дієта з низьким вмістом солі не є головним пріоритетом для немедикаментозних заходів, але очевидно за втратою ваги, за збільшенням фізичної активності, за коригованим споживанням калорій та за зменшенням алкоголю.
ARS MEDICI: Чи можу я заздалегідь перевірити чутливість до солі? Трейндл: Я б підрахував, що кількість людей, у яких кров'яний тиск чутливий до солі, перевищує 50 відсотків, але це не досліджувалося в дослідженнях. Проблема в тому, що немає обґрунтованого тесту, який би передбачав відповідь на дієту з низьким вмістом солі. У будь-якому випадку індивідуальні вимірювання артеріального тиску не підходять, оскільки природні коливання артеріального тиску занадто великі.

ARS MEDICI: На вашу думку, чи повинні люди з гіпертонією повністю уникати солі? Трайндл: Звичайно, ми не рекомендуємо повністю уникати солі. Їжа була б - якщо сказати перебільшеною - на смак як ніщо і була б неїстівною. Однак, коли справа стосується їжі, багато - це справа звички. Якщо ви не звикли додавати сіль у їжу, ви добре владнаєте з дієтою з низьким вмістом солі. Перець та багато інших спецій чудово замінюють. До речі, цікаво спостерігати, скільки гостей у ресторанах додають сіль до свого супу ще до того, як вони його скуштували. q
Ун-т. Доз. Отто Трейндль 1-е медичне відділення кардіології та нефрології
Клініка Вайнвіртель, спеціальна лікарня Містельбах
Ліхтенштейнштрассе 67 Ö-2130 Містельбах

ARS MEDICI: Професор Фюсген, Голландія, подібний. І

Знижує артеріальний тиск, що у над-

продовжуйте наполегливо попереджати вас, у США занадто багато-

лен вплинув взагалі

До цього у літніх людей загалом був низький рівень натрію-

це не так. Крім того

Рекомендується дієта з низьким вмістом солі. мінеральна вода, що містить над-

все говорить "без натрію"

особливо для людей похилого віку-

Фюсген: Тут немає абсолютно ніяких знань. Також німецькою

Наукове обґрунтування того, чому мовна область старіє

Представляти або викликати небезпеку

люди похилого віку їдять з низьким вмістом солі-

повинен орендувати. Немає некритичного дослідження щодо солі-

справді доводить, що дієта з низьким вмістом солі є доцільною.

невизначеність та концентрація-

ції при нормальному артеріальному тиску

призводять до функціональних розладів. Оскільки

Тривале життя або такі хвороби, як ARS MEDICI: Це означає,

по-перше, погіршується

Запобігає інсультам та інфарктам. Ви відкидаєте професора Фюсгена з низьким вмістом солі

Все ще є неймовірне фойє, харчування для людей похилого віку

який вживає заходів проти споживання солі літніми людьми. загалом з?

що якщо бракує солі, то сіль викине-

Я маю на увазі, серед іншого, Англію, де Фюсген: Слід розрізняти. Поділ через нирки вже не такий

Навіть уряд офіційно закликає до цього, безумовно, є люди, яких можна пригальмувати. З іншої сторони

що літні люди не повинні їсти сіль. мають чутливий високий кров'яний тиск і зменшують вміст води у людей

Це першокласне божевілля. Скористайтеся такою мірою. в процесі життя - приблизно від 70 про-

Але раніше я без розбору і точно відповідав вазі тіла немовляти-

schal дієта з низьким вмістом солі-

“” Сіль нам не ворог!

відсутній, я повинен спочатку протестувати кожного, щоб перевірити, чи є a

вік до 50-60 відсотків у середньому зрілому віці та від 40 до 50 відсотків у похилому віці. У літніх людей це так

Дієта з низьким вмістом солі насправді залишає місце для води та електролітів-

A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4 1219

Дієта з низьким вмістом солі при високому кров’яному тиску?

тому втрати значно нижчі. Отже, дієта з низьким вмістом солі може призвести до загрозливих ситуацій у спекотні дні із сильним потом або виведенням солі. Так само при діареї, блювоті або при прийомі ліків, пов'язаних із втратою солі.
ARS MEDICI: За вашими оцінками, скільки людей похилого віку страждає від таких симптомів, як втома та слабкість, які зумовлені нестачею солі? Фюсген: Є дослідження, згідно з якими від 10 до 30 відсотків людей похилого віку потрапляють до лікарні

мають низький або граничний рівень натрію. Скільки їх у загальній популяції і скільки в кінцевому підсумку розвиваються симптомів, невідомо.
ARS MEDICI: Яку сіль ви рекомендуєте літнім людям? Фюсген: Слід підкреслити, що сіль - це не наш ворог, як це зараз бачать у ЗМІ. Всім потрібно насолоджуватися оптом та адаптувати. Той, хто не має підвищеного кров’яного тиску, чутливого до солі, або захворювання нирок, що вимагає дієти з низьким вмістом солі, повинен поводитися з сіллю нормально, а не відчайдушно

намагайся жити без солі. Більше того, слід-

десять людей похилого віку знають про тіло

Посоліть, коли натрій сплюне-

гелю в крові на нижній межі-

геть. Поставка може тоді, наприклад

просто додавши їжу в сіль-

Професор доктор мед. Інго Фюсген Кафедра геріатрії в
Університет Віттена/Гердеке Головний лікар 3-ї медичної клініки Росії
Клініки St. Antonius Velbert-Neviges Tönisheiderstrasse 24 D-42553 Velbert