Дієта з низьким вмістом жиру та насиченими жирними кислотами шкідлива для

ISIS Food Health
Дієта з низьким вмістом жиру та насиченими жирними кислотами нездорова
Намагаючись знизити рівень холестерину та серцевих захворювань, урядові вказівки щодо обмеження харчових жирів та насичених жирних кислот є нездоровими, згідно з даними досліджень незалежних дослідників. Доктор Мей-Ван Хо

  • Нові рекомендації
  • Непереконливі "докази"
  • Погане харчування
  • Низький рівень холестерину
  • Мета-аналіз на (.)
  • Чи слід замінювати жири
  • Поліненасичені жирні кислоти
  • Висновок

Звіт ISIS від 13.04.2015
Версія цієї статті з повною посиланням Дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом насичених жирів шкідлива для здоров’я відображається та доступна членам ІДІЛ на сайті http://www.i-sis.org.uk/Low_Fat_and_Satorized_Fat_Diet_Bad_for_Health.php; це також доступно для завантаження тут
Будь ласка, широко розповсюджуйте та ретранслюйте, але, будь ласка, надайте URL-адресу оригіналу та зберігайте всі посилання на статті на нашому сайті ISIS. Якщо ви вважаєте цей звіт корисним, підтримайте ISIS, підписавшись на наш журнал «Наука в суспільстві», і заохотіть своїх друзів це зробити. Або загляньте в нашу книгарню ISIS, щоб переглянути інші публікації

Нові рекомендації щодо статинів, що впливають на мільйони здорових людей, мають серйозні прогалини

Мантра про те, що насичені жири шкідливі для нашого здоров’я, і їх слід виключити з раціону, щоб зменшити ризик серцево-судинних захворювань, існує в суспільній свідомості вже майже чотири десятиліття. Але дані незалежних вчених показують, що ця порада парадоксально збільшує серцево-судинні ризики. І одержимість загальним рівнем холестерину призвела до надмірного прийому ліків у мільйонів людей, яким призначили статини [або інгібітори ГМГ-КоА-редуктази]: все це принесло більше шкоди, ніж користі.

Британський медичний журнал (BMJ) відновив дискусію щодо харчових жирів та препаратів, що знижують рівень холестерину, в основних роботах, опублікованих у жовтні 2013 року, зокрема кардіологом Асімом Малхотрою, працюючим у Кройдонському університеті, Лондон, який пояснив, чому насичені жири не є основною проблемою здоров'я [1].

В іншій статті, опублікованій Джоном Абрамсоном з Гарвардської медичної школи та трьома американськими та канадськими колегами-академістами, дослідники сумнівались, чи повинні люди із низьким ризиком серцево-судинних захворювань приймати статини [2]. Ці статті були опубліковані в очікуванні випуску нової постанови Великобританії від NICE, випущеної в липні 2014 року, яка рекомендує статини для здорових людей, яким загрожує серцево-судинні захворювання (ССЗ) протягом 10 років [3].

Це являє собою кардинальну зміну в порівнянні з попередньою постановою 2006 року, яка рекомендувала приймати статини лише людям, які вже перенесли клінічну серцево-судинну катастрофу (ССЗ або англійською мовою ССЗ) і у яких ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом десяти років становив 20% або більше, або чий ризик був підвищений через діабет, або як такий, що проявляється у етнічних груп з високим ризиком.

Нові рекомендації збільшили кількість людей, які мають право призначати статини, на 4,5 мільйони [4]. Рішення слідує за переглядом настанови, яка нагадує нам про лікування людей із ризиком 7,5% або більше протягом десяти років: це збільшило кількість здорових людей, яким призначили статини, які зросли приблизно до 13 мільйонів людей [у Великобританія].

Непереконливі "докази", які намагаються встановити взаємозв'язок між серцевими захворюваннями, холестерином та харчовим жиром

Демонізація насичених жирів розпочалася з дослідження Ансель Кіз [5], проведеного в 7 країнах, яке виявило кореляцію між серцевими захворюваннями та загальною концентрацією холестерину, яке, у свою чергу, корелювало із часткою енергії, що надходить від насичених жирів. Однак Ancelle Keys виключив дані з 16 країн; і коли в аналіз були включені дані з усіх країн, зв’язок між калоріями жиру у відсотках від загальної кількості калорій, з одного боку, та смертністю від дегенеративних захворювань серця, з іншого боку, значно зменшився, і не було зв'язок між жировим вмістом жиру та смертністю від усіх причин [6].

Тим не менше, людей закликають зменшити споживання жиру на 30% від загальної енергії та насичених жирів на 10%. Вважається, що дієтичні жири мають більший вплив на серцево-судинний ризик через високі концентрації ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ для ліпопротеїди низької щільності англійською мовою)) [1].

Але зниження рівня холестерину ЛПНЩ для зменшення споживання насичених жирів виявляється специфічним для великих частинок ЛПНЩ типу А, тоді як саме маленькі, щільні частинки типу В - чутливі до споживання вуглеводів - беруть участь у серцево-судинних захворюваннях.

Дієта з низьким вмістом жиру шкідлива для вас

Нещодавні проспективні дослідження, в яких брали участь когорти пацієнтів, не змогли продемонструвати значної зв'язку між споживанням насичених жирів та серцево-судинними ризиками. Крім того, ці дослідження показали, що насичені жири мають захисну дію, згідно з численними дослідженнями.

Рандомізоване контрольоване дослідження (RCT) (рандомізоване контрольоване дослідження (RCT) англійською мовою) [зі свідками], результати яких були опубліковані в 2008 році, показали, що дієта з низьким вмістом вуглеводів покращує стан здоров'я, ніж дієта з низьким вмістом жирів з такою ж кількістю введених калорій [7].

Декілька інших рандомізованих контрольованих досліджень, опублікованих між 2003 і 2007 роками, також показали, що дієта з низьким вмістом вуглеводів зменшує вагу та покращує жирність, ніж дієта з низьким вмістом жиру. Дослідник серцево-судинних захворювань Джеймс ДіНіколантейо прокоментував, і його думка [8] полягає в тому, що дані свідчать про те, що нинішня глобальна епідемія таких станів, як: атеросклероз, хвороби серця, діабет, ожиріння та метаболічний синдром [позначено абревіатурами SMet (для метаболічний синдром) або MetS (для Метаболічний синдром серед англомовних)]; цей спалах обумовлений дієтою з високим вмістом вуглеводів/цукру, на відміну від дієти з високим вмістом жиру.

Дослідження, опубліковане в 2012 році, аналогічним чином продемонструвало, що дієта з низьким вмістом жиру призводить до більшого зменшення енергетичних витрат, ліпідного набору, несприятливого для гарного самопочуття, а також до підвищеної стійкості до інсуліну порівняно з дієтою з низьким вмістом вуглеводів і низьким глікемічним індексом [9].

Як зазначив Малхотра [1], їжа, в якій було видалено більшу частину жиру, зазвичай не настільки смачна. Щоб компенсувати це, харчова промисловість додає більше цукру. Наукові докази демонструють, що цукор є можливим незалежним фактором ризику метаболічного синдрому (сукупність станів, які включають гіпертонію, дисглікемію, підвищений рівень тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ (ліпіди) високої щільності) та збільшення окружності талії).

У попередніх поколіннях серцево-судинні захворювання в основному існували ізольовано. Сьогодні дві третини людей, госпіталізованих з діагнозом гострий інфаркт міокарда, мають метаболічний синдром, а 75% мають цілком нормальний рівень загального холестерину.

Низький рівень холестерину є фактором ризику серцево-судинної та несерцевої смертності, тоді як високий рівень холестерину не є фактором ризику для цих патологій.

Мальхотра звернув увагу на кілька незалежних досліджень серед здорових дорослих популяцій, які показали, що низький загальний рівень холестерину пов'язаний із серцево-судинною та несерцевою смертністю, вказуючи на те, що загальна гіперхолестеринемія n не є фактором ризику для здорових груп населення [1].

Серед найновіших джерел інформації - перспективне когортне дослідження на базі громади у 12 сільських районах Японії, в якому взяли участь 12 334 здорових дорослих людей у ​​віці від 40 до 69 років, які були перевірені на вміст загального холестерину в сироватці крові. Результатом вимірювання стала загальна смертність за статтю та причинами смерті із середнім періодом спостереження 11,9 року [10].

Результати показали, що порівняно з помірним рівнем холестерину від 4,14 до 5,17 ммоль/л, коефіцієнт ризику з урахуванням віку (RR) низького рівня холестерину (

дієта

Команда на чолі з Крістофером Рамсденом в «Національний інститут охорони здоров’я Бетесди», у штаті Меріленд, США, здійснив мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ) дієтичних втручань з поліненасиченими жирними кислотами Омега-3 та Омега-6 (ПНЖК).

Дев'ять випробувань було виявлено шляхом пошуку літератури та огляду загальнодоступних доступних документів, включаючи той, який не був включений у попередні метааналізи.

Два дослідження були виключені з їх аналітичної роботи, оскільки пацієнти не були розподілені випадковим чином і не розглядались як окремі пацієнти. Решта сім доступних RCT, з восьми наборів даних на загальну кількість 11 275 суб'єктів, були включені до первинного аналізу.

Для нефатального інфаркту міокарда (ІМ) та смерті від ішемічної хвороби серця (ІХС) зниження ризику ПНЖК, об’єднаних у суміші омега-3 та омега-6, становило 22% (тобто коефіцієнт ризику (RR) 0,78 з довірчий інтервал ДІ від 0,65 до 0,93 порівняно з підвищеним ризиком на 13% для конкретної дієти з омега-6 ПНЖК: співвідношення ризиків РР 1,13, довірчий інтервал ДІ від 0,84 до 1,53.

Рандомізовані контрольовані випробування (РКЗ) заміщення омега-6 ПНЖК трансжирними кислотами (ТФК) та насиченими жирними кислотами, але без одночасного збільшення омега-3 ПНЖК призвели до збільшення ризику смерті, який наближався до порогу статистичної значущості: ризик відношення RR 1,16, довірчий інтервал ДІ коливається від 0,95 до 1,42.

Автори дійшли висновку [12], що "поради, надані спеціально збільшити харчове споживання омега-6 ПНЖК, навряд чи дадуть очікувані переваги, з одного боку, і що насправді можуть збільшити ризик захворювання. Ішемічна хвороба серця і ризик смерті, з іншого боку. .

У своїй роботі Крістофер Рамсден та його колеги отримали дані дослідження "Дієти здоров'я в Сіднеї", яке використовувало поліненасичені жирні кислоти омега-6 PUFA для вторинної профілактики ішемічної хвороби серця та оновлення мета-аналізу [13]. Учасники спостереження складалися з 458 чоловіків у віці від 30 до 59 років і представили нещодавню коронарну подію.

Втручання полягало в заміщенні насичених жирів, присутніх у раціоні (з тваринних жирів, загальних маргаринів та "Укорочення") з лінолевою кислотою омега-6 із сафлорової олії, з одного боку, та маргарином із поліненасиченої сафлорової олії, з іншого. Контролю контролю не було надано жодних дієтичних вказівок чи будь-яких харчових сполук, що вивчались тут.

Група втручання (n = 221) закінчилася з вищими показниками смертності, ніж у контрольній групі (n = 237): смертність від усіх причин 17,6% проти 11,8%, відношення ризику RR 1,62 (довірчий інтервал ДІ 1,00 до 2,64); смертність від серцево-судинних захворювань 17,2% проти 11,0%, RR 1,7 (ДІ від 1,3 до 2,8); смерть від ішемічної хвороби серця 16,3% проти 10,1%, RR 1,74 (ДІ 1,04-2,92).

Включаючи дані, отримані в оновленому мета-аналізі з інтервенційних випробувань лінолевої кислоти, тенденції не були статистично значущими, проте з підвищеним ризиком смерті від ішемічної хвороби серця (RR 1,33, CI 0,99-1,79), що відповідає ймовірності поріг P = 0,06), а також підвищений ризик смерті від серцево-судинних захворювань (RR 1,27, CI 0,98-1,65), тобто поріг ймовірності P = 0,07). [Ці два пороги ймовірності близькі до порогу, який зазвичай зберігається 5% звичайним способом у статистичному аналізі]

Висновок

Поточні державні вказівки щодо споживання дієтичного жиру не розроблені та не підтверджені доказами результатів аналізів рандомізованих контрольованих досліджень [з контролем] та отриманими незалежними дослідниками.

По-перше, немає зв'язку між захворюваннями серця, рівнем холестерину в крові та споживанням харчових жирів; мета-аналіз рандомізованих контрольованих клінічних випробувань, доступних на момент введення перших рекомендацій, підтвердив відсутність взаємозв'язку між споживанням жиру в їжі та смертністю від ішемічної хвороби серця та іншими причинами, незважаючи на значне зниження рівня холестерину в групах пацієнти з медичним втручанням та у групах контрольних пацієнтів.

По-друге, дієти з низьким вмістом жиру (згідно з чинними урядовими рекомендаціями) насправді є шкідливими для здоров’я порівняно з дієтами з низьким вмістом вуглеводів, низьким вмістом цукру в крові та однаковою калорійністю.

По-третє, незалежно проведені популяційні дослідження показали, що хоча низький рівень холестерину є важливим фактором ризику серцево-судинної та несерцевої смертності у здорових людей, високий рівень холестерину не є. Ні: нарешті, поради щодо харчування, що полягають у збільшенні споживання омега-6 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК), насправді можуть збільшити ризик патологічних проявів при ішемічній хворобі серця, а також підвищений ризик смертності.

Враховуючи ці докази відсутності зв'язку між захворюваннями серця, рівнем холестерину в крові та споживанням жиру з їжею, масивні рецепти препаратів здоровим людям, що знижують рівень холестерину статини, призвели до більшої шкоди, ніж користі (див. [14] Статини для здорових шкідливі, SiS 66) *.

* Французька версія: "Статини, що використовуються для зниження рівня холестерину, шкідливі для здоров'я", доктор Мае-Ван Хо. Переклад та доповнення Жака Халларда, неділя, 20 вересня 2015 р. - ISIS Santé. "У Великобританії чинні урядові рекомендації, які в переважній більшості рекомендують здоровим людям приймати статини, що знижують рівень холестерину, становлять неприйнятний ризик для здоров'я, згідно з даними незалежних дослідників, отриманих на основі експериментів, проведених на рандомізованих контрольованих пристроях (зі свідками) з одного боку, та епідеміологічні дослідження популяцій, з іншого боку ... Прочитайте повну статтю на сайті: http: // www. isias.lautre.net/spip.php?article411

Французький переклад, доповнює […] та додавання гіпертекстових посилань для уточнення деталей.

Жак Халлард, інж. CNAM, незалежний консультант.

Коректура та виправлення: Крістіана Халлард-Лауффенбургер, колишня шкільна вчителька.

Адреса: 585 Chemin du Malpas 13940 Mollégès France

Архів: ISIS Food Health Дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом насичених жирів шкідлива для здоров’я Французька версія.2