Дієти проти діабету та діабету
Колись діабет, завжди діабет, прийом препаратів протягом усього життя: така поширена думка про "діабет". Це також стосується типу 1. Підшлункова залоза більше не виробляє інсулін, і пацієнтам доводиться вводити гормон протягом усього життя. Інакше з типом 2. Насправді достатньо інсуліну, але він більше не працює належним чином на клітини організму - найчастіше через те, що постраждала людина має надлишкову вагу та є спадковою. Деякий час підшлункова залоза просто виробляє більше інсуліну, але в якийсь момент орган досягає своїх меж, рівень цукру в крові підвищується, і пацієнт швидко ставить діагноз протягом усього життя. Тоді багато лікарів рефлекторно призначають ліки.
Але цього не потрібно. Діабет 2 типу можна придушити таким чином, щоб рівень цукру в крові все ще залишався в межах норми навіть через роки - за допомогою радикального лікування схуднення. Кожен третій чоловік досягає норми рівня цукру в крові, і вони можуть обійтися без ліків, згідно з результатами дослідження "Пряме", яке проводили Рой Тейлор з Ньюкаслського університету та Майкл Лін з Університету Глазго. Експерти з метаболізму вже представляли річні цифри два роки тому, зараз вони повідомляють дані через два роки.
Навіть німецькі діабетологи, яким подобається обговорювати на конгресах численні нові ліки від діабету, тема зараз видається важливою. Ви запросили Роя Тейлора на конгрес Німецького діабетичного товариства у Берліні, щоб представити свою програму схуднення. І це не без цього. У його дослідженні 149 діабетиків із надмірною вагою їли рідку дієту, що містила від 825 до 835 калорій на день протягом трьох-п'яти місяців, і припинили лікування ліками від діабету. Після лікування рідиною споживання калорій знову збільшили протягом шести-восьми тижнів, після чого учасникам надавали щомісячні поради щодо харчування. 149 учасників групи порівняння не змінили свій раціон і продовжували приймати ліки. Радикальне лікування окупилося: через рік значення HbA1c знизилося нижче 6,5 відсотка майже у кожного другого пацієнта, а через два роки значення у кожного третього пацієнта все ще було нижче, лікарі називають це ремісією. Чим більше хтось схуднув, тим більше шансів на це. HbA1c відображає рівень цукру в крові за останні місяці, з 6,5 значення говорить про діабет.
"Такі засоби для схуднення можуть допомогти", - говорить Ганс Хаунер, головний фахівець з питань харчування Технічного університету в Мюнхені. «Але вам потрібно багато витривалості, і вам обов’язково слід обговорити дієту з лікарем». Під час консультацій він неодноразово бачить діабетиків із надмірною вагою, яким вдається назавжди схуднути. “З іншими це не працює, незважаючи на інтенсивні спроби. Часто за ожирінням існують причини, про які забувають під час лікування ". Наприклад, психологічні:" Для деяких ожиріння є захистом, наприклад через те, що ними в дитинстві знехтували або пережили щось травматичне. Втрата ваги часто працює краще, якщо постраждалі одночасно звертаються до психолога або психіатра ".
Пітер Савіцкі, діабетолог з Дуйсбурга, застерігає від помилкових надій: "Якщо HbA1c опускається нижче порога діабету, це дуже добре, але це не означає лікування". Через зменшення ваги організму потрібно менше інсуліну, і його знову достатньо для виведення цукру з крові. "Якщо зацікавлена людина знову набирає вагу, рівень цукру в крові знову зростає". Тоді пацієнт часто дуже розчарований, говорить Хаунер. «Я пояснюю йому, що цукровий діабет можна знову придушити, якщо він втрачає ще кілька кілограмів, і ми спільно розглядаємо стратегії того, як він міг би це зробити». Для одного, наприклад, це рідка дієта, інший робить періодичне голодування, третина більше занять спортом, четверта відвідування психолога. Але проблема часто полягає у відсутності прихильності пацієнта, каже Савіцкі. "На жаль, багато колег не думають говорити діабетикам про ефективність режиму схуднення", - говорить він. "Написати рецепт препарату для лікування діабету просто набагато простіше та економію часу, ніж розробляти з пацієнтом цілеспрямовані стратегії немедикаментозного лікування".
Ведення бізнесу з переддіабетом
Тим часом у Сполучених Штатах "бізнес" з переддіабетом, тобто значення HbAc від 5,7 до 6,4 відсотка, процвітає. Оскільки там було знижено поріг HbA1c для визначення переддіабету, мільйони людей діагностували переддіабет. Найвищий орган охорони здоров’я Америки - Центри контролю за захворюваннями - прийняв це визначення в 2005 році, рекомендуючи більш здорове харчування та більше фізичних вправ при переддіабеті. Різні дослідження, такі як Американська програма профілактики діабету (DPP), показали, що зміна способу життя часто може запобігти прогресуванню переддіабету. Найкраще поєднання вправ і схуднення.
Але оскільки це часто не спрацьовує, все більше лікарів у Сполучених Штатах, очевидно, призначають ліки від діабету ще до початку діабету. Лікування переддіабету коштувало американській системі охорони здоров’я в 2012 році 44 мільярди доларів - це приблизно 1,6 відсотка загальних витрат на охорону здоров’я і на 74 відсотки більше, ніж у 2007 році. Причина: імовірно конфлікт інтересів. ADA має отримувати значну підтримку від компаній, які надзвичайно фінансово отримують прибуток від предіабетиків своїми препаратами та приладами. Кажуть, що лікарів також фінансували. Однак багато вчених критикують визначення переддіабету. У метааналізі 103 досліджень, в яких брали участь понад 250 000 учасників, ті, хто страждав переддіабетом, мали більш високий ризик розвитку діабету, однак у багатьох рівень цукру впав до нормальних значень, навіть через роки.