Дієти проти раку піддаються випробуванню медонлінгом
Дискусія щодо того, чи можна позитивно впливати на пухлинні захворювання певною формою харчування, суперечлива і часом дуже емоційна. Зокрема, нещодавно в центрі уваги - кетогенна, майже безвуглеводна дієта. (Медична трибуна 19-20/20)
Кетонові тіла в основному утворюються з жирних кислот у печінці і все частіше утворюються під час голодування через розщеплення жиру - або при дієті з високим вмістом жирів. Кетогенна дієта складається з 70–80% жиру, 20% білка і лише 5–10% вуглеводів. "Голодування" ракових клітин - як це іноді показують у неспеціалізованій пресі - не є обгрунтуванням кетогенної дієти проти раку, підкреслив проф. Д-р. Моніка Ройс-Борст, лікар-онколог та дієтолог із Бад-Бокле.
Швидше, мова йде, перш за все, про зміну метаболізму в загальному обміні речовин в організмі. Це включає зниження інсулінорезистентності та запальних реакцій, а також зниження катаболізму, а отже, і розпаду м’язів. Змінений метаболізм може мати вторинну дію на клітини пухлини. Це має місце, наприклад, через зменшені медіатори запалення, що стимулюють ріст, зірвані піки інсуліну або глюкози як фактори, що сприяють росту раку, або можливий інгібуючий ефект дії кетонового тіла 3-гідроксибутанової кислоти (3-OHB). Для того, щоб підняти дискусію про найбільш підходящу «ракову дієту» на більш науковій основі, дослідники у дослідженні KOLIBRI порівняли три різні дієти для пацієнтів з раком молочної залози в умовах реабілітації. У відкритому та нерандомізованому втручанні в одному центрі учасники могли вільно вибирати між трьома типами дієти:
- Змішана дієта (28–31% жиру або білка, 52% вуглеводів)
- Вуглеводна дієта (40–50% жиру, 20–30% білка та вуглеводів)
- кетогенна дієта (80–85% жиру, 16–18% білка, 2–4% вуглеводів)
Найвище споживання білка в кето-групі
У середньому віці 50 років жінки були відносно молодими та в основному у хорошому загальному стані. Усі вони пройшли інтенсивне тренування під час тритижневої реабілітації в стаціонарі, продовжували дієту протягом 20 тижнів вдома та записували це в щоденник. Учасники групи кето починали з дещо нижчого ІМТ в середньому і частіше мали метастази. Аналіз включав дані 20 жінок із кетогенною та змішаною дієтою та 76 із низьковуглеводною дієтою, спочатку від 152 пацієнтів.
Як і очікувалося, споживання жиру в кето-групі було значно вищим, ніж при інших двох дієтичних формах, що відображало належне дотримання. Німецька онкологічна допомога рекомендує хворим на рак споживати 1,2–1,5 г білка/кг маси тіла на день. Це було можливо лише в кето-групі із середнім значенням 1,3 г/кг маси тіла (низький вміст вуглеводів 1,1 г/кг маси тіла). Пацієнти на змішаній дієті виконували значно гірше середнє значення 0,9 г/кг маси тіла порівняно з іншими дієтами. Кето-група також була в авангарді з точки зору споживання енергії - приблизно на 30% більше споживання калорій порівняно з іншими бідними. Вага не суттєво зменшився за допомогою цієї дієти.
Кетогенна дієта підвищує працездатність
Занепокоєння тим, що кетогенна дієта не дозволяє хворим на рак достатньо споживання білків і калорій і, таким чином, сприяє кахексії, виглядає невиправданим, сказав онколог. Загалом, жінки, здавалося, виграли від кетогенної дієти: у них було значно вигідніше співвідношення м’язово-жирової тканини та значно вища фізична працездатність. Наприкінці дослідження понад 36% цих пацієнтів досягли найвищих категорій фізичної підготовки, за Купером, "хороших" чи "високих" - дивовижне число для групи, у якої більше чверті вже були метастази, підкреслив Ройс-Борст. Звичайно, це харчове дослідження також має свої обмеження: спікер згадав про відсутність рандомізації, про те, що багато жінок вже мали попередній досвід із відповідною дієтою, і про відносно невелику тривалість дослідження у чотири місяці. З іншого боку, навчання, широка діагностика, моніторинг та хороше дотримання є позитивними.
Осінній конгрес Робочої групи з питань внутрішньої онкології 2019