Дієтичне навчання - (як) це працює
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 19/2009
- Дієта Освіта - (.
Самолікування
DAZ
Орлістат 60 мг (alli ®) рекламується як навчальний препарат. Громадські ЗМІ використовують це, щоб робити повідомлення на зразок: "Жирна їжа негайно карається раптовим бажанням дефекації!" Чи можна таке собі уявити, коли нормальне шлунково-кишкове проходження їжі становить від 24 до 48 годин?
Яків: Клінічний досвід показує, що пацієнти дуже по-різному реагують на орлістат, і що тип та ступінь бажаних та небажаних реакцій дуже різняться. Жировий стілець також може виникнути незабаром, якщо в кишковому каналі все ще є невсмоктаний жир від попереднього прийому Орлістату. Освітній ефект, безумовно, слід розуміти в довгостроковій перспективі.
DAZ
При введенні alli ® близько 25% жиру повинно виводитися неперетравленим. Наскільки надійна ця кількість? Орлістат не пригнічує 25% жирів, але пригнічує ліпази, які секретуються у великих кількостях?
Квітка: Орлістат безповоротно блокує відповідні ліпази за допомогою ковалентного зв’язку. В принципі, дози 60 або 120 мг також повинно бути достатньо для повного пригнічення виділеної кількості ферменту і, таким чином, в кінцевому підсумку запобігти засвоєнню більше 25-30% жирних жирів. Однак проблема полягає в тому, що шлунок недостатньо інтенсивно змішує діючу речовину з їжею, і погано розчинний орлістат досягне лише частини поглиненого жиру після вивільнення з капсули, тобто приблизно максимум 30%. Це особливо легко уявити, якщо капсулу не приймати через годину після їжі, як це дозволено в інструкціях щодо прийому. На даний момент частина їжі, а також жир, безумовно, вже залишила шлунок. Навіть при збільшенні дози, навряд чи буде сильніший ефект. Однак ми впевнені, що терапію орлістатом можна значно оптимізувати. Наразі над цим працює.
Яків: Той факт, що Орлістат 3 х 60 мг блокує перетравлення жиру приблизно на 25%, походить із дослідження, яке вивчало залежність доза-ефект: було встановлено, що 60 мг приблизно 25% та 120 мг приблизно 30% виведення жиру збільшився в калі, тоді як подальше збільшення дози мало користі.
DAZ
Повні діабетики можуть приймати орлістат і акарбозу одночасно?
Квітка: Вже згадане шлункове гальмо або «клубова розрив» викликається не тільки жирами, але і вуглеводами. У цьому відношенні одночасне введення акарбози та крохмалю - подібного орлістату плюс жир - призводить до порівнянних зворотних зв’язків, опосередкованих вивільненням GLP-1, що спричиняє повільніше спорожнення шлунка. Відомі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, особливо метеоризм після звичайного застосування таблеток акарбози, які також можна покращити, посилюються. У цьому відношенні одночасне введення орлістату та акарбози, принаймні з наявними на даний час лікарськими формами, не рекомендується. Це особливо вірно, якщо не дотримуватися рекомендованих дієтичних заходів (зменшення жирності страв).
Яків: У мене також є кілька пацієнтів, які приймають акарбозу та орлістат - і добре переносять обох. Дуже важливим для акарбози, а також для орлістату є принцип: починайте з низького рівня - рухайтесь повільно! Я раджу пацієнтам, які приймають акарбозу або орлістат, починати з низьких доз, з орлістату по одній капсулі на день з основним прийомом їжі, щоб перевірити індивідуально змінну реакцію. Як запобіжний захід, у той час, коли пацієнт може не бути поруч.
DAZ
Професор Блюм, професоре Джейкоб, дякую вам за відповіді!