Дієтичні схеми проти подагри у чоловіків 185; Фонд Ассмана з профілактики
Новини з науки
Дієтичні схеми проти подагри у чоловіків [185]
Подагра розвивається із відкладень кристалів сечової кислоти в суглобах або в тканинах поблизу суглобів в результаті надмірно високого рівня сечової кислоти в крові. За оцінками, 1-2% дорослих у Німеччині страждають на цю хворобу, кожен п'ятий вже перебуває на попередній стадії, і ця тенденція зростає (1). Чоловіки страждають набагато частіше, ніж жінки.
В результаті спостережного дослідження 44 444 дорослих американських чоловіків бостонські ревматологи описують це і те, як складні зміни харчових звичок можуть допомогти запобігти подагрі (2). Практика дієти, яка також знижувала кров'яний тиск, сприяючи вживанню великої кількості фруктів і овочів, горіхів і бобових, нежирних молочних продуктів і цільного зерна, уникаючи занадто великої кількості солі, підсолоджених напоїв та червоного та обробленого м'яса, призвела до зниження ризику подагри до третини підключений. Навпаки, дієта з великою кількістю червоного та переробленого м’яса, картоплі фрі, солодощів та десертів підвищувала рівень сечової кислоти в крові і, отже, ризик подагри до 40%. Оскільки серцево-судинні захворювання часто супроводжують подагру, бостонські вчені розглядають зміну дієти як привабливу вихідну точку для профілактики обох груп захворювань.
Наукові деталі
Подагра - найпоширеніше запальне захворювання суглобів. Це трапляється все частіше і частіше у всьому світі, дедалі частіше і у зв'язку із серцево-судинними захворюваннями (3). За підрахунками, приблизно три чверті пацієнтів з подагрою страждають також від високого кров'яного тиску і майже дві третини від метаболічного синдрому, тобто від поєднання високого кров'яного тиску, високого рівня цукру в крові та ліпідів у крові та патологічного ожиріння та його наслідків. Подагра викликається занадто великою кількістю сечової кислоти в крові, але на це можуть впливати, зокрема, зміни в харчуванні. Сечова кислота - продукт розпаду пуринів, що містяться в ядрах клітин. Класично людям з високим рівнем сечової кислоти в крові рекомендується дієта з низьким вмістом пуринів: мало м’яса, без ракоподібних та субпродуктів, уникаючи бобових.
Однак, як зараз заявляють бостонські ревматологи в British Medical Journal, дієта зі зниженим вмістом білка в повсякденному житті часто призводить до більшого споживання рафінованих вуглеводів, включаючи фруктозу та шкідливі для здоров'я жири, включаючи трансжирні кислоти, які потім посилюють серцево-судинні захворювання, що супроводжують подагру. Тому вчені шукали схему харчування, яка підходить для підходу, щоб однаково уникати артриту та серцево-судинних захворювань.
Вибір зупинився на дієтичному підході до зупинки гіпертонії (DASH), за допомогою якого пацієнти попередніх досліджень змогли знизити як високий кров'яний тиск, так і рівень сечової кислоти в крові (4; 5). Дієта DASH віддає перевагу фруктам, овочам, горіхам і бобовим, а також нежирним молочним продуктам і цільним зернам, а також уникає занадто великої кількості солі та підсолоджених напоїв, а також червоного та обробленого м’яса. Він утворює альтернативу так званій західній дієті, в якій переважають червоне та перероблене м’ясо, картопля фрі, солодощі та десерти.
Порівняння ефектів західного стилю та дієти, орієнтованої на DASH, на рівень сечової кислоти у 44 444 дорослих чоловіків з подальшого дослідження медичних працівників протягом 26 років дозволило зробити висновки щодо ризику подагри. За 26 років спостережень до Американського коледжу ревматології було зареєстровано 1731 випадок подагри, що було чітко пов'язано з відповідним стилем харчування чоловіків. Учасники дослідження, які застосовували компоненти дієтичного режиму DASH, найбільш послідовно мали нижчий рівень сечової кислоти і, отже, на третину нижчий ризик подагри в порівнянні з тими, хто не використовував правила DASH [1]. І навпаки, представники західного стилю харчування були піддані значно вищому ризику захворювання на подагру [2].
В аналізі зв'язок між дієтою та ризиком подагри залишався незалежним від усіх інших факторів, які також можуть впливати на рівень сечової кислоти, таких як вік, високий кров'яний тиск, ниркова недостатність, діуретичні ліки, вживання алкоголю або кави. Для бостонських вчених дієта, яка в основному базується на фруктах, овочах, горіхах, нежирних молочних продуктах та цільних зернах, є привабливим підходом профілактики для груп ризику з метою рівного зменшення ризику подагри та її серцево-судинних захворювань.
Для подальшого читання
(1) Л. Аннеман та співавт. (2007): Подагра у Великобританії та Німеччині: поширеність, супутні захворювання та лікування у загальній практиці 2000–2005. У: Аннали ревматичних хвороб, т. 67, с. 960-6. Інтернет за адресою https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564789/. Див. Також посилання (3), рисунок 1.
(2) С.К. Рай та ін. (2017): Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH), західна дієта та ризик подагри у чоловіків: перспективне когортне дослідження. У: Британський медичний журнал, том 357. Інтернет за адресою http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1794
(3) C. Kuo та співавт. (2015): Глобальна епідеміологія подагри: поширеність, частота та фактори ризику. В: Ревматологічні огляди, том 11, с. 649-62. Інтернет за адресою https://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n11/full/nrrheum.2015.91.html.
(4) Ф.М. Мішки та ін. (2010): Дієтотерапія при гіпертонії. У: The New England Journal of Medicine, т. 357, с. 2102-12. Інтернет за адресою https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20519681
(5) С.П. Юрашек та ін. (2016): Вплив дієтичних підходів до зупинки гіпертонії (DASH) та вживання натрію на сечову кислоту в сироватці крові. У: Артрит та ревматологія, том 68, No 12, стор. 3002-9. Інтернет за адресою https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27523583
виноска
[1] Див. (2). Відносний ризик для верхньої п’ятої: 0,68, 0,57 - 0,80, P = тренд
