Дієтичний діабет типу 2 Дослідження та 13 фантастичних порад
Дієта діабету 2 типу - Дослідження та поради.
Спираючись на німецького філософа Артура Шопенгауера, можна було б сказати: здорове харчування при цукровому діабеті 2 типу - це не все, але без здорового харчування все - ніщо.
Знання про харчову медицину повільно, але впевнено зростають. Спеціалізовані діабетологічні товариства, такі як Німецька діабетична допомога або Німецьке діабетичне товариство, впевнені, що приблизно половина всіх хворих на цукровий діабет 2 типу могла б успішно лікуватися без ліків.
Це справді так? Ряд наукових досліджень підтримує зниження рівня цукру в крові та профілактичні ефекти базової терапії. Дієтотерапія разом із ЛФК та поведінковою терапією формує програму зниження ваги. У найкращому випадку можлива повна ремісія - навіть у пацієнтів, які живуть із діабетом більше десяти років.
Вивчає харчування діабету 2 типу
Вчені з Німецького інституту харчових досліджень у мета-аналізі порівняли 9 різних форм харчування. Всього було оцінено 4937 даних про учасників.
Результати:
- Цукор в крові натще можна найефективніше знизити за допомогою середземноморської дієти
- Значення HbA1c найкраще знизити за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів
Інші дослідження говорять іншою мовою. Це часто показує, що втрата маси тіла є важливою для пацієнтів з ІМТ 30 і більше - і що тип дієти, такий як низький або високий вміст вуглеводів, має другорядне значення, оскільки забезпечує пацієнта всіма відповідними мікроелементами. - і макроелементи і створює дефіцит енергії.
Той самий результат виявили клінічні дані хірургічного втручання при ожирінні: через шлунковий шунтування хворі на цукровий діабет типу 2 ожирінням втрачають в середньому 60 відсотків маси тіла, а у 80 відсотків рівень цукру в крові нормалізується (ремісія).
Цілі дієти діабету 2 типу
- Підвищення якості життя
- Зниження рівня цукру в крові натще, значення HbA1c, артеріального тиску, маси тіла (залежно від ІМТ та віку) та ліпідів у крові (холестерин ЛПНЩ, тригліцериди)
- Поліпшення чутливості до інсуліну
- Профілактика та полегшення симптомів діабету (наприклад: часте сечовипускання, підвищення рівня цукру в крові)
- Профілактика ускладнень, пов’язаних з діабетом (наприклад: хвороби очей, нервові захворювання, хвороби нирок, серцево-судинні захворювання, інсульти)
11 дієтичних підказок щодо діабету 2 типу
Наступні поради призначені для вказівки до контактних та інформаційних пунктів. Здорова дієта, яка відповідає діабету, завжди повинна бути пристосована до індивідуума, оскільки при виборі відповідної форми харчування слід враховувати обмін речовин, мікробіом, генетику, попередні хвороби, навколишнє середовище, потребу в калоріях, масу тіла та інші фактори.
Не існує жодної універсальної дієти, яка б підходила кожному пацієнтові з діабетом 2 типу без винятку.
1. Розвивайте мотивацію та залишайтесь міцними - з поважних причин
Кожна зміна починається з голови. Усуньте будь-які сумніви та надайте ясності, щоб пробудити справжнє бажання того, що ви хочете. Коригування харчових звичок - це часто недооцінене завдання. Англійський психолог доктор У дослідженні Філіпа Лаллі виявила, що для прояву нової звички в середньому потрібно 66 днів.
Ви можете знайти більше підказок щодо мотивації та мислення у моєму блозі.
2. Перегляньте свою попередню дієту
Проаналізуйте свій раціон і визначте слабкі місця. Особливо в літньому віці може бути важливо зменшити кількість споживаних калорій, оскільки ризик «зайвої ваги» різко зростає з віком. Після закінчення трудового життя понад 70 відсотків чоловіків мають надлишкову вагу - 56 відсотків жінок. Поширеність діабету у віці від 70 років становить близько 25 відсотків.
Індекс маси тіла (ІМТ) та окружність талії використовуються для оцінки та класифікації маси тіла. Дослідження показують, що жир, що зберігається в кишечнику (вісцеральний жир), є особливим фактором ризику для розвитку інсулінорезистентності:
Використовуйте професійну підтримку
Для пацієнтів з діабетом 2 типу пропонуються спеціальні курси навчання пацієнтів. Вони повинні бути сертифіковані Німецьким діабетичним товариством (DDG), щоб витрати на навчання покривала медична страхова компанія. Ви можете знайти відповідні зручності у вашому районі тут.
3. Документація
Ведіть записи про те, що ви їсте.
Якщо ви хочете отримати огляд вмісту калорій та поживних речовин в окремих продуктах харчування, я рекомендую базу даних про харчові продукти Fddb. Там перераховано понад 230 000 продуктів. Ви також можете створити тут безкоштовний щоденник харчування. Ця публікація містить інші корисні інструменти та програми для діабету 2 типу.
Слідкуйте за рівнем цукру в крові
Постійно оновлюйте книгу про рівень цукру в крові. Тут ви можете безпосередньо побачити, як певні продукти впливають на рівень цукру в крові та чи приносить ці зміни плоди.
Найважливішим параметром є значення HbA1c. Це покаже вам, чи правильно ви рухаєтесь.
4. Їжте натуральну їжу
Готова продукція обробляється промислово, часто з додаванням цукру (прихованих калорій) та хімікатів. Натомість вибирайте свіжі та необроблені продукти, що забезпечують цінними поживними речовинами та великою кількістю клітковини.
5. Лікувальне голодування
Режим голодування є випробуваним засобом зменшення маси тіла та зняття стресу на рецептори інсуліну. Іноді також рекомендується лікування вівсом, особливо на початку зміни дієти.
Дослідження на тваринах показує, що, зокрема, інтервальне голодування позитивно впливає на діабет 2 типу, оскільки воно не настільки сприйнятливе до ефекту йо-йо. Хотіли б ви дізнатись більше про періодичне голодування? Леа Вольц тут дуже гарно описала тему.
6. Багато овочів, багато салату, трохи фруктів
Фрукти та овочі мають високу щільність поживних речовин, багато вітамінів, багато фітохімікатів, багато клітковини, а також мають низьку калорійність. Отже, вони представляють оптимальну основу для вашого раціону. Овочі - це кращий фрукт, оскільки вони містять менше цукру.
Сухофрукти та фруктові соки дуже рідко повинні бути на тарілці або в склянці, оскільки вони містять багато цукру та калорій.
7. Правильні вуглеводи
Тіло розщеплює більшу частину вуглеводів на молекули цукру, які, в свою чергу, проходять через слизову оболонку кишечника в кров, викликаючи таким чином рівень цукру в крові після їжі.
Коли організм вживає занадто багато вуглеводів, він перетворює надлишки будівельних блоків цукру в глікоген. А коли запаси глікогену заповнені, вуглеводи також перетворюються на жир.
Глікемічний індекс
Їжу, що має високий глікемічний індекс (GI, Glyx), слід вживати в помірних кількостях - це призводить до швидкого підвищення рівня цукру в крові після їжі (наприклад, тости, рис, білий хліб, макарони).
Цільне зерно замість білого борошна
Багато фахівців з дієтології також рекомендують замінити якомога більше продуктів з білого борошна на цільнозернові продукти. У випадку з білим борошном деякі важливі поживні речовини видалялись із зерна пшениці подрібненням, так що вони споживають майже нікчемні калорії. Крім того, цільнозернові продукти містять більшу частку клітковини.
Різні типи борошна 405, 550, 1050 та цільне зерно
Чим менше номер типу, тим менша кількість мінералів. Борошно типу 405 означає, що 100 г борошна містить 405 мг мінеральних речовин. Цільно-пшеничне борошно не має типового номера, оскільки вміст мінеральних речовин у цільнозерновому борошні зазнає змін у природних партіях. У середньому цільнозернове борошно має вміст мінеральних речовин від 1700 до 1800 міліграм на 100 г борошна. Існують різні властивості, пов'язані з процесом помелу видів борошна. Наприклад, борошно з нижчим типовим номером має кращі адгезійні властивості та довший термін зберігання.
Клітковина
Чим більше клітковини, тим краще. Харчові волокна - це інгредієнт їжі, який не може засвоюватися власними ферментами організму. Вони затримують розщеплення вуглеводів, згладжують стрибки цукру в крові після їжі і передають відчуття ситості.
Німецьке товариство з питань харчування рекомендує вживати 30 г клітковини на день. Діабетикам часто рекомендують вживати більшу кількість клітковини.
Приклади продуктів з високим вмістом клітковини та натуральних продуктів:
- вівсянка
- Нут
- Кіноа
- лінзи
- Гороху
- Топінамбур
8. М’ясо в помірних кількостях і потрібні жири
Продукти тваринного походження рекомендуються в помірних кількостях, оскільки вони містять важливі мікроелементи, яких ви не можете отримати з чисто веганської дієти (наприклад, вітамін В12).
Приклади здорових і нездорових жирів:
Їжа з високою часткою мононенасичених або поліненасичених жирних кислот є кращою:
- авокадо
- оливкова олія
- Риб'ячий жир
- лляна олія
- Олія чорного насіння
- горіхи
Слід уникати трансжирів (гідрогенізованих жирів) та неесенціальних насичених жирних кислот (наприклад, вершкового масла, вершків, сала, маргарину, пальмового жиру). Трансжири створюються з рідких рослинних олій при інтенсивному нагріванні і містяться в різних продуктах харчування. Протягом ряду років їх вважали сумнівними, і ВООЗ навіть закликає повністю заборонити їх. Ви можете знайти їх серед картопляних чіпсів, самородків та картоплі фрі, серед іншого.
9. Продукти з низьким вмістом цукру
Хворі на діабет, як правило, повинні обмежити споживання столового цукру (сахарози). Сахароза - це подвійний цукор (декстроза та фруктоза), що призводить до середньошвидкого підвищення рівня цукру в крові (ГІ: 65) та забезпечує середній та високий вміст калорій (1 г сахарози має 4,1 ккал).
Столовий цукор становить близько 90 відсотків загального споживання цукру. У Німеччині щорічно споживається від 18 до 20 кілограмів сахарози на людину - за критеріями ВООЗ: занадто багато!
Причинно-наслідковий зв’язок між споживанням цукру та ожирінням був підтверджений у когортному дослідженні. Суб'єкти, які споживали більше 250 мл солодкого напою на день, набирали по одному кілограму за 8 років, тоді як збільшення ваги після вживання менше 250 мл на тиждень становило лише 0,15 кілограма.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує вживати 25 грамів цукру на день. Вона посилається на максимальне значення 50 грамів цукру на день - це відповідає приблизно двом склянкам апельсинового соку.
Для багатьох лимонадів та енергетичних напоїв зараз існує велика кількість альтернатив без цукру, які не мають або мають незначну втрату смаку. Чи є це правильною альтернативою, слід вирішувати в кожному конкретному випадку.
Ви також можете змішувати соки з водою (рекомендоване співвідношення: приблизно 1:10), щоб зменшити концентрацію цукру і, відповідно, вміст калорій у напої.
Якщо ви не хочете обійтися без раціону цукру, вам слід переконатися, що ви фізично активні. Ми використовуємо цукор як паливо у спортивних заходах, оскільки він є хорошим джерелом енергії.
10. Мало алкоголю
Алкоголь (етанол) - це калорійна бомба, порівнянна з жиром (1 г алкоголю має 7,1 ккал!). Водночас алкогольні напої впливають на метаболічні шляхи, особливо глюконеогенез, який відповідає за власне виробництво цукру в організмі.
Крім того, вони знижують рівень фолієвої кислоти. Якщо ви регулярно вживаєте алкоголь, ви можете компенсувати низький рівень фолієвої кислоти добавками. Печінка, капуста, кунжут, нут та сочевиця є газованими джерелами фолієвої кислоти.
Алкогольні напої можуть взаємодіяти з деякими ліками від діабету. Це може спричинити небажані побічні ефекти (наприклад: гіпоглікемія).
Небезпека: Гіпоглікемія все ще може виникнути через кілька годин після вживання алкоголю. Особливо обережно слід ставитися до препаратів, що знижують рівень цукру в крові незалежно від глюкози, таких як сульфонілсечовини та інсулін.
11. Правильний вибір напоїв
Для того щоб організм підтримував важливі обмінні процеси, необхідно пити достатньо (не менше 1,5-2 літрів на день). Вибір напоїв дуже важливий у харчуванні пацієнта 2 типу.
Якщо обмежити гідратацію несолодкими рослинними екстрактами (чай, кава) та водою (включаючи мінеральну воду), ви не можете помилитися.
Ця стаття жодним чином не замінює професійні поради лікаря, спеціаліста з діабету чи дієтолога. У той же час стаття не повинна розглядатися як основа для незалежної діагностики та початку, зміни або припинення терапії.
Навчальна книга „Діабет” Герхарда В. Шмайсла, 8-е видання (2015). Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag. Посилання на книгу **.
Діабетологія в клініці та на практиці, Ганс-Ульріх Харінг та ін., 6-е видання (2011), Тіме-Верлаг. Посилання на книгу **.
Аміт В. Хера та ін. (2016) Генетичний ризик, дотримання здорового способу життя та ішемічна хвороба. New England Journal of Medicine 2016 375: 2349-2358. Посилання на джерело.
Служба інформації про діабет, Мюнхен (2017): Основні дослідження - короткочасне голодування для бета-клітин. Останній доступ: 23 серпня 2017 р. Посилання на джерело.
Національні рекомендації щодо догляду за ДДГ (2013): Терапія діабету 2 типу - коротка версія. Версія 4. Останній доступ: 23.08.2017. Посилання на джерело.
Німецький центр діабету (2002): Дієтичні рекомендації для людей з діабетом. Останній доступ: 23 серпня 2017 р. Посилання на джерело.
Німецький звіт про стан діабету за 2017 рік: Перелік. Останній доступ: 3 вересня 2017 р. Посилання на джерело.
Дослідницька група (2002). Зниження захворюваності на діабет 2 типу за допомогою втручання у спосіб життя. The New England Journal of Medicine 346: 393-403. Посилання на джерело.
Jaako Tuomilehto та ін. (2001). Профілактика цукрового діабету 2 типу шляхом змін у способі життя суб’єктів із порушеннями толерантності до глюкози. The New England Journal of Medicine 344: 1343-1350. Посилання на джерело.
** Партнерське посилання: Я отримую комісію за продажі, згенеровані за посиланням. Звичайно, ви також можете придбати книгу в іншому місці. Посилання - це лише пропозиція, щоб ви могли поглянути на книгу.