Дієтичний телеконсультаційний проект з моніторингу недоїдаючих літніх людей вдома -

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

дієтичний

Дисциплінований

Вступ та мета дослідження

Щоб колектив боровся з недоїданням, 100% недоїдаючих пацієнтів, яких спостерігають вдома після госпіталізації, повинні скористатися створенням скоординованої міської та лікарняної програми харчування. Зараз цей курс стикається з труднощами, зокрема з відсутністю дієтологічних консультацій у місті. Щоб оптимізувати цю допомогу, використання дієтичної телемедицини (MLT) може стати способом покращення, з багатьма очікуваними медичними, соціальними та економічними вигодами. Мета - розробити проект дієтичної телеконсультації (TLC) для недоїдаючих людей похилого віку (ПА) після госпіталізації, організований із медичним працівником (лікарем та/або медсестрою), пов'язаним з вихователем, на території 110 000 жителів, 38% з яких на пенсії.

Матеріал та методи (1) Бібліографія: медико-економічний аспект недоїдання, вплив домашнього втручання дієтолога, результати експериментів телездоров’я у харчуванні. (2) Вивчення дієтичного догляду за недоїдаючими ПТ у закладі. (3) Пропозиції щодо технологічних, людських та фінансових ресурсів, що гарантують проект, а також його оцінка. (4) Пропозиція протоколу про співпрацю, що дозволяє дієтологу легально виконувати процедуру MLT із делегуванням лікаря-направника у галузі харчування (не підлягає ARS).

Результати та статистичний аналіз

Висновок

Дієтична ТШХ була б можливістю через відсутність доступності, обізнаності та навчання професіоналів вдома. Це могло б сприяти розширенню співпраці з містом, кращій якості надання медичної допомоги з оплатою праці, пов’язаною з нещодавньою зміною актів TLC у рамках загальноправового фінансування.

Розділ фрагментів

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Оцінка програми моніторингу пацієнтів з гестаційним діабетом за допомогою телемедицини: досвід Бреста

Зростання рівня поширеності гестаційного діабету та значення його лікування спонукають медичних працівників оптимізувати лікування. Наша лікарняна служба створила телемедичний проект під назвою "SUIDIA" (для SUIvi du DIAbète), розроблений за допомогою Регіонального агентства охорони здоров'я (ARS) для задоволення цього попиту. Наша оцінка показала, що спостереження за допомогою телемедицини не впливає на ускладнення матері та плоду. Більшість пацієнтів та медичних працівників сказали, що задоволені подальшим спостереженням та доглядом.

Збільшення поширеності гестаційного діабету та зацікавленість у лікуванні спонукає медичних працівників оптимізувати лікування. Наше відділення лікарні створило телемедичний проект під назвою „SUIDIA”, розроблений за допомогою регіональної служби охорони здоров’я, щоб відповісти на цей запит. Наша оцінка показала, що спостереження за допомогою телемедицини не впливає на результати для матері та плода. Більшість пацієнтів та медичних працівників висловили задовільний стан спостереження та догляду.

Оцінка професійних практик щодо призначення парентерального харчування в Університетському лікарняному центрі Ренна

У 2018 році була проведена оцінка професійних практик парентерального харчування у дорослих пацієнтів, госпіталізованих до Університетського лікарняного центру Ренна.

Дві ревізії дозволили провести ретроспективний аналіз 48 файлів пацієнтів щодо парентерального харчування. Перелік даних, що збираються, складений із сітки оцінок професійних практик парентерального харчування Франкофонського товариства клінічного харчування та метаболізму (SFNCM).

Вказівка ​​на рецепт була виправданою у 75% випадків. Чверть рецептів збігалася з рекомендованим споживанням енергії від 25 до 35 ккал/кг/день. 72,9% рецептів доповнюються вітамінами та мікроелементами. Індекс маси тіла був розрахований для 77% пацієнтів. Вага попереднього місяця була зареєстрована на рівні 87,5% в обліку пацієнтів. Розрахунок втрати ваги згадувався лише у 23% випадків. Клінічний та лабораторний моніторинг був неповним для всіх пацієнтів.

Ця оцінка професійної практики висвітлює позитивні моменти нашої практики, але також багато напрямків для вдосконалення. Слід супроводжуватися виконанням коригуючих заходів, спрямованих на 3 вибрані області поліпшення: призначення вітамінів та мікроелементів, повна біологічна оцінка перед початком лікування та моніторинг парентерального харчування та збору. Систематичні харчові показники для оцінки недоїдання (раніше Показники підвищення якості та безпеки догляду [IPAQSS]): вага, втрата ваги та індекс маси тіла.

У 2018 році у французькій університетській лікарні було проведено оцінку практик парентерального харчування.

Ретроспективно було вивчено 48 пацієнтів, які отримували парентеральне харчування. Список зібраних даних був розроблений на основі опитування, запропонованого Франкомовним товариством клінічного харчування та метаболізму (SFNCM).

Вказівки на призначення парентерального харчування були виправдані в 75% випадків. Чверть рецептів відповідали рекомендованим енергозатратам (25–35 ккал/кг/день). Загалом 72,9% рецептів парентерального харчування були доповнені вітамінами та мікроелементами. Індекс маси тіла був розрахований для 77% пацієнтів. Вага місяця тому була зареєстрована у 87,5% записів пацієнтів. Втрата ваги згадувалася лише у 23% випадків. Клінічний та біологічний моніторинг був недостатнім для всіх пацієнтів.

Цей аналіз показує позитивні моменти нашої практики, але необхідні вдосконалення. Ми плануємо вдосконалити свою практику за 3 вибраними осями: призначення вітамінів та мікроелементів, повна біологічна оцінка перед початком парентерального харчування та систематичний скринінг на недоїдання за рекомендованими показниками: вагою, втратою ваги та індексом маси тіла.