Дієтолог Паризьке харчування; Дисліпідемія (холестерин та тригліцериди) Дієтолог у Парижі
Лікар - Харчування Париж 16
Дієтолог у Парижі, 16 округ, доктор Чичепортиче-Айяче представляє дисліпідемію (надлишок холестерину та/або тригліцеридів).
Визначення:
Гіперліпідемія - це коли у вас високий рівень ліпідів (жирних продуктів) у крові, включаючи холестерин та тригліцериди. Це безсимптомно, за винятком дуже масивних сімейних форм.
Гіперліпідемія та серцево-судинні ускладнення:
Цей надлишок ліпідів сприяє утворенню атеросклеротичного нальоту, на артеріях якого ми знаємо грізні ускладнення з серцево-судинної точки зору (інфаркт міокарда, цереброваскулярні катастрофи, артеріїт тощо). Холестерин осідає на стінках, а потім з часом проникає туди. Явище запалення відбувається навколо цього ядра холестерину, сприяючи накопиченню різних речовин, створюючи таким чином атероматозний наліт. Цей наліт, що контактує з кров'ю, може бути місцем утворення згустку, який може або перекрити артерію (інфаркт міокарда, якщо місцем перешкоди є коронарна артерія), або мігрувати та здійснити емболію (цереброваскулярна катастрофа).
Походження ліпідів крові:
Печінка виробляє переважну більшість холестерину, що використовується в організмі. Холестерин є важливою сполукою для нашого організму: таким чином, він відіграє важливу роль у складі мембран наших клітин і статевих гормонів. Решта надходить від їжі та особливо продуктів тваринного походження. Це продукти, багаті насиченими жирними кислотами (жирні молочні продукти, жирне м’ясо та вершкове масло, наприклад) та трансжирними кислотами (гідрогенізовані маргарини, промислові торти та закуски), які підвищують рівень шкідливого “холестерину” (холестерин ЛПНЩ). Холестерин ЛПВЩ називають "хорошим холестерином", оскільки він повертає холестерин до печінки для руйнування; це як би "очищає" артерії. Однак ми знаємо, що вклад харчового холестерину в загальний рівень холестерину дедалі більше спірний. Генетична схильність, сидячий спосіб життя та куріння також можуть підвищити рівень холестерину.
Тригліцериди виробляються при попаданні великої кількості алкоголю та швидких цукрів (кондитерські вироби, тістечка, варення та різні солодощі). Печінка перетворює ці цукри в тригліцериди. Отже, навіть якщо тригліцериди є типом ліпідів, їх надмірна кількість в крові відбувається не через надмірне споживання харчового жиру, а через надлишок швидких цукрів.
Кореляція між тригліцеридами та серцево-судинними захворюваннями встановлена менш чітко. Однак ми знаємо, що це один із факторів ризику метаболічного синдрому.
Таким чином, сприятливими факторами для виникнення гіперліпідемії є:
- Куріння
- Дієта, багата жиром і цукром
- Вживання алкоголю
- Ожиріння
- Відсутність фізичної активності
- Висока лінія талії
- Але також деякі захворювання, такі як гіпотиреоз та хронічні захворювання нирок, можуть призвести до високого рівня холестерину.
Оцінка гіперліпідемії:
Ліпідний баланс проводиться за допомогою аналізу крові, в якому ми вимірюємо:
- LDL-холестерин (LDL-c) або "поганий холестерин"
- Тригліцериди
- ЛПВЩ - холестерин або "хороший холестерин"
- Загальний холестерин
Як оцінити ці показники ?
Не існує єдиного показника рівня холестерину. Рівень холестерину оцінюють щодо наявності серцево-судинного ризику. Від них залежить рівень потреби у зниженні рівня холестерину ЛПНЩ. Результати, передані лабораторіями медичного аналізу, показують цілі, яких слід досягти щодо кількості ризику фактори
Факторами серцево-судинного ризику є:
- Вік: Чоловік> 50 та Жінка> 60
- Сімейна історія ішемічної хвороби в ранньому віці (чоловіки 65)
- Активне куріння або відмова від курсу щонайменше 3 роки
- Артеріальна гіпертензія
- Діабет
- ЛПВЩ-холестерин
Ми розглядаємо пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком:
- Люди, які в анамнезі перенесли інфаркт міокарда, інсульт або артеріїт
- Діабетики з нирковою недостатністю або з двома факторами серцево-судинного ризику (див. Вище)
Для цих пацієнтів з високим ризиком: холестерин ЛПНЩ повинен бути менше 1 г/л
За відсутності серцево-судинного фактора ризику: рівень ЛПНЩ повинен бути менше 2,2 г/л
Якщо у вас лише один фактор ризику: рівень ЛПНЩ повинен бути менше 1,9 г/л
Якщо у вас два фактори ризику серцево-судинної системи: рівень ЛПНЩ повинен бути менше 1,6 г/л
Якщо ми маємо три фактори ризику серцево-судинної системи: рівень ЛПНЩ повинен бути менше 1,3 г/л
Які харчові рекомендації при дисліпідемії ?
Спочатку мають бути реалізовані гігієно-дієтичні заходи. Якщо цільовий рівень ЛПНЩ, визначений для пацієнта, не досягається, можна розпочати медикаментозне лікування
2. Фізичні вправи: його наслідки різноманітні. Рекомендуємо практикувати принаймні 30 хвилин/день помірних фізичних навантажень (приклад: швидка ходьба)
- Зниження рівня тригліцеридів
- Підвищення рівня ЛПВЩ-холестерину
- Стабілізація схуднення
3. Медикаментозне лікування
- Їх отримують за рецептом лікаря
- Є 5 сімей
- Статини: вони знижують рівень ЛПНЩ і показали свою ефективність у зменшенні серцево-судинної захворюваності та смертності у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі.
- Смоли, дуже старі молекули, які практично більше не використовуються
- Фібрати, активні при гіпертригліцеридемії
- Інгібітор всмоктування холестерину в кишечнику (езетиміб)
- Ніацин дуже обмежений лікарняним сектором