Дієтотерапія, хвороба Крона, виразковий коліт
Лікування запальних захворювань кишечника
На наступних сторінках ви знайдете детальну інформацію про лікування запального захворювання кишечника (ВЗК), хвороби Крона та виразкового коліту. Терапевтична процедура в основному ідентична для обох захворювань.
Оскільки причина обох захворювань досі в значній мірі невідома, лікування до цих пір можна лікувати лише симптоматично. Сучасна терапія хвороби Крона та виразкового коліту переслідує наступні цілі:
- Поліпшення харчового та загального стану
- Впливає на симптоми та перебіг захворювання
- Досягнення максимально тривалих безсимптомних інтервалів (фази ремісії) та
- низький рівень рецидивів
Лікування обох хронічних запальних захворювань кишечника по суті проводиться двома способами:
- Харчова терапія
- лікувальна терапія
Харчова терапія
Конкретна дієта для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника досі невідома. Однак можна позитивно вплинути на перебіг і загальний стан хвороби Крона та виразкового коліту за допомогою дієтичних заходів. Залежно від стану харчування та фази захворювання рекомендуються різні дієти, які перелічені в наступній таблиці.
Важливо відзначити ступінь розладу та наслідки та завжди складати індивідуальний дієтичний рецепт!
Харчова терапія поділяється таким чином:
| Штучне харчування | Оральне харчування |
| ентеральне харчування/парентеральне харчування | Структура дієти після парентерального харчування або після операцій у шлунково-кишковому тракті |
| Легка їжа враховуючи можливі ускладнення, такі як: - Стеаторея - Дефіцит харчування - анорексія - Нудота/блювота - Непереносимість їжі - Непереносимість лактози |
Штучне харчування
Забезпечення поживних речовин
На тих етапах, коли нормальне пероральне вживання їжі можливе лише обмеженою мірою через непереносимість шлунково-кишкового тракту або через сильну неадекватність, адекватне забезпечення організму може бути забезпечене лише за допомогою штучного харчування.
Крім того, штучне (парентеральне) харчування обходить шлунково-кишковий тракт і тим самим знерухомлює його. Позитивний ефект цієї "іммобілізації" хворих відділів кишечника був доведений у кількох клінічних дослідженнях.
Існує кілька видів штучного харчування, які показані нижче.
Парентеральне харчування
При парентеральному харчуванні відключається весь травний тракт. Поживні речовини безпосередньо надходять до метаболізму через кров. Харчування відбувається за допомогою спеціальних поживних розчинів, які вводяться через венозний катетер. Завдяки такій формі харчування стан харчування та, отже, загальний стан можна покращити. Крім того, запалений кишечник щадиться і тим самим сприяє ремісії (у 50-90% випадків).
Парентеральне харчування практикується в клініках та лікарнях. Це необхідно контролювати, оскільки катетер може призвести до ускладнень, таких як зараження крові або тромбоз.
Ентеральне харчування
Ентеральне харчування відбувається через зонд, за допомогою якого рідка їжа вводиться в шлунок (шлунково-зонд), тонку кишку (зонд порожньої кишки) або дванадцятипалу кишку (зонд дванадцятипалої кишки).
Результати щодо харчового та загального стану, а також ремісії порівнянні з результатами чистого парентерального харчування і особливо підходять для пацієнтів із ураженням тонкої кишки. Ентеральне харчування має перевагу перед парентеральним, оскільки відсутність ускладнень з боку катетера. З цієї причини йому слід надавати перевагу, коли це можливо.
Висновок
Якщо врахувати наявні в даний час результати клінічних досліджень щодо штучного харчування в гострий епізод виразковий коліт або хвороба Крона, це можна узагальнити наступним чином:
- Терапія заснована на протизапальних препаратах.
- Поживний статус можна поліпшити за допомогою парентерального, а також ентерального харчування, причому ентеральне харчування є кращим перед парентеральним.
- Поки що немає надійних доказів сприятливого впливу дієтичної терапії при лікуванні виразкового коліту.
Структура дієти
На етапах ремісії або на етапах із слабкими симптомами їжа вживається звичайним способом. Тут також наразі немає науково підтверджених рекомендацій щодо певного типу дієти, яка якомога довше позитивно впливає на перебіг обох захворювань. Тому сьогодні в інтервалі без симптомів рекомендується лише легка повноцінна дієта.
Структура дієти у 4 етапи
Після гострої фази штучного харчування шлунково-кишковий тракт повинен повільно повертатися до запасів їжі. Це робиться за допомогою "структури дієти", дієтичної процедури, в якій поступово споживання їжі та поживних речовин розширюється кількісно та якісно.
Починається з легкозасвоюваних, переважно вуглеводних продуктів. Тут майже немає жиру! Кількість поступово збільшують, а потім доповнюють білком і, нарешті, жирною їжею. Наступна таблиця детально показує поступове збільшення дієти.
| доповнення | додатково: парентеральне часткове харчування | можливо також: парентеральне часткове харчування |
| Поживна речовина/ Інші | приблизно 1000 ккал 20-30 г білка 10 г жиру (суворо з низьким вмістом жиру!) 200 г безлактозних вуглеводів 5-разове харчування | приблизно 1500 ккал 60 г білка 15 г жиру 265 г вуглеводів 5-разове харчування у формі пасе |
| Їжа | Чай (всі види), слиз (овес, рис), знежирений бульйон, сухарі. |
для рівнів II, III та IV: додатково проріджені фрукти-
та фруктові соки