Дієтотерапія при захворюваннях кишечника та товстої кишки
ДІЄТОТЕРАПІЯ В ЧИШКОВОЙ ЧАШІ
1. Поняття анатомії та фізіології кишечника
Всмоктування харчових продуктів через слизову оболонку тонкої кишки є найважливішим часом перетравлення їжі. Для кращого розуміння даних, що стосуються дієтотерапії цієї частини шлунково-кишкового тракту, необхідно коротко представити анатомію та фізіологію цього сегмента.
Анатомічний відрізок між шлунком (пілорус) і заднім проходом можна розділити на 2 великі частини: тонку кишку і товсту кишку. Тонку кишку розділити на дванадцятипалу кишку. Тонка кишка і клубова кишка.
ДПК - це фіксований, заочеревинний орган, розташований між шлунком - початковою ділянкою травлення та кишечником - кінцевою ділянкою травлення. Дванадцятипала кишка - це місце, де збираються всі виділення печінки та підшлункової залози, а також власний секрет. екзокринний та ендокринний травний тракт. Рух дванадцятипалої кишки також бере участь у функції дванадцятипалої кишки завдяки своїм перистальтичним та антиперистальтичним рухам.
Тонка кишка - це плаваючий рухливий орган, довжиною 5-6 м. Стінка його складається з 3 шарів: зовнішньої, середньої та внутрішньої частин. Слизова має величезну поверхню завдяки кишковим ворсинам, кількість яких одного мільйона, а їх загальна площа перевищує 40-50 кв. м. Вуглеводи, залізо, кальцій всмоктуються у верхній частині кишечника, Na, віт.В12, а жири - особливо в клубовій кишці. Білки поглинаються в проксимальних петлях.
Під час травлення їжа проходить через різні сегменти тонкої кишки. Дванадцятипала кишка перетинається дуже швидко. Прогресія по кишечнику сповільнюється в міру наближення до сліпого клапана. Ілеальний застій іноді триває, але зазвичай евакуація проводиться через 6-9 годин.
Фізіологічним стимулятором перекладу вмісту кишечника є розтягнення кишечника. На дванадцятипалій кишці відбуваються перистальтичні рухи. На рівні тонкої кишки відбуваються паяльні рухи і перистальтичні хвилеподібні хвилі, дуже часті, що робить транспорт чаші досить швидким. .
Товста кишка отримує вміст тонкої кишки. Анатомічно її можна розділити на кілька сегментів: перевірка, де відбувається засідка клубової кишки, продовжується висхідною ободовою кишкою, яка йде до кута печінки, і продовжується поперечною ободовою кишкою, яка фактично перетинає живіт. ліворуч до кута селезінки і продовжувати.
Товста кишка має подвійну функцію:
перетравлює неперетравлені залишки крохмалю в кишечнику через мікробну флору, яка існує тут
зневоднює рідку хімію, що утворюється в тонкому кишечнику
У товстій кишці травлення жирів дуже слабке. Також відбувається перетравлення білків і вуглеводів. У товстій кишці відбувається резорбція води, а також концентрація K у фекаліях.
Товста кишка також має 2 типи рухів:
рушійні або масові рухи
непульсивні, сегментуючі скорочення
Травлення в товстій кишці відбувається через бактерії.
Хіміотерапія, яку клубова кишка виливає в праву кишку, все ще містить велику кількість води, з 10% сухої речовини, електролітів, жовчних пігментів у вигляді білірубіну. Майже всі елементи засвоюються під впливом ферментів і всмоктуються в тонкому кишечнику, залишаючись лише деякі білки та жири (у формі жирних кислот), особливо вуглеводи, які розщеплюються у товстій кишці наступним чином:
неперетравлювані елементи, які відіграють роль баласту в товстій кишці, лігнін, що огортає злаки, тверді та неперетравлювані клітковинні волокна зелених та сушених овочів
перетравна целюлоза, на яку можуть атакувати лише ферменти бактеріального походження, більш тонка целюлоза з овочів та білків або геміцелюлоза з фруктів
невсмоктуються вуглеводи в тонкому кишечнику, у змінних кількостях, крохмаль, засвоюваність якого нерівномірна, рисовий крохмаль добре засвоюється і засвоюється в тонкому кишечнику, крохмаль із пшениці і особливо з картоплі та кукурудзи досягає більшої кількості в товстій кишці Правильно.
Два явища залучають товсту кишку до утворення нормального стільця:
водопоглинання, Na, Cl., особливо в правій товстій кишці
бродіння та гниття бактерій, які повинні нормально балансувати
У правій товстій кишці флора кишечника перетравлює залишки крохмалю та целюлози, виробляючи кислоти та вуглекислий газ, а в лівій товстій кишці явище бродіння замінюється гниттям неперетравлених білкових залишків і, особливо, білків, що виділяються товстою кишкою. Вони призводять до утворення індолу, скатолу, аміаку.
Мікрофлора багата. Її називали "сапрофітом". Це означає, що вона харчується інертними органічними речовинами, виробляючи їх бродіння та гниття. У звичайних умовах сапрофітні мікроби не тільки нешкідливі, але й корисні. Більше 90% мікробної флори в товстій кишці мертві в калі. У той час як у сліпій кишці бактерії дуже активні, в кінці товстої кишки вони неактивні. Мікробна флора:
Флора адаптується до режиму харчування. Кишечник новонародженого при народженні стерильний. Він споживається бактеріями, оскільки вживає різноманітну їжу. При вживанні грудного молока з’являється мікробна флора типу "Cory-nebacterium", а при вживанні коров'ячого молока «Lactobacillus bifidus». Коли дієта стає змішаною, з’являється «Escherichia coli».
Кишечник всмоктує з речовин, що вводяться, близько 99% води, 95% жирів, 99,5% вуглеводів, 90% K і 99% Cl.
Роль функціонального харчування у патології товстої кишки
Товста кишка містить дуже різноманітну бактеріальну екосистему. Бактерії, знайдені в товстій кишці, становлять 90% від загальної кількості бактерій в організмі. Найпоширенішими бактеріями є біфідобактерії та еубактерії.
Товста кишка дитини при народженні стерильна, але після початку споживання їжі вона заповнюється бактеріями. Первинна колонізація необхідна для подальшого заселення бактеріями. Відмінності, які реєструються, залежать від типу їжі та навколишнього середовища. Біфідобактерії. Завдяки подальшому годуванню дитина швидко досягає мікрофлори, що складається з біфідобактерій, бактеріозу, клостридій, стрептококів. Через деякий час флора, подібна до дорослої людини, постійно осідає.
Шлунково-кишкова мікрофлора відіграє важливу роль у виділенні енергії за рахунок бродіння залишків їжі, які уникають травлення у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Кінцевими продуктами бродіння в товстій кишці є коротколанцюгові жирні кислоти: оцтова кислота, пропіонова кислота та бутурова кислота. зміни шлунково-кишкового метаболізму, що приносить користь для здоров'я.
Підсилюється стимуляція поглинання мінеральних речовин.
Різні компоненти флори товстої кишки збалансовані. Деякі з них є корисними (біфідо- та лактобактерії), а інші нейтральними (еубактерії). Обидва типи бактерій виконують роль зменшення або придушення флори в товстій кишці. ті, до яких належать протеолітичні бактерії: clostridium difficile, clostridium perfringens, бактерії з сульфаторедукуючою активністю та інші види ентеробактерій. Таким чином, у товстій кишці між цими бактеріями був створений певний симбіоз.
Бактеріальна мікрофлора знаходиться в основі бар'єру, який запобігає негативній дії на здоров'я інвазії бактеріями шлунково-кишкового тракту.Важливу роль з раннього віку відіграє імунна система, що обумовлено балансом між стійкістю до інфекції та толерантністю до антигенів.
Функціональне харчування впливає на товсту кишку
Завдяки 3 дієтичним стратегіям підтримується збалансований і стимульований баланс здоров’я, втручаючись у функцію мікрофлори товстої кишки пробіотиками, пребіотиками та симбіотиками.
Пробіотики приносять харчові добавки з високим вмістом бактерій (біфідуси та лактобактерії) і благотворно впливають на здоров’я споживача.
Пребіотики - це неперетравлювані харчові добавки, які вибірково стимулюють розвиток біфідо- та лактобактерій.
Пребіотичні молочні продукти отримують із ферментованого молока із певними культурами молочнокислих бактерій. До них належать неферментоване молоко, сметана, сир Телемеа, морозиво, до яких додані різні форми життєздатних культур.
Серед пробіотичних бактерій ми згадуємо:
Пребіотики не всмоктуються у верхній частині кишкового тракту, вони стимулюють розвиток біфідобактерій, тому їх ще називають біфідогенними факторами.
Сприятливий вплив присутності біфідобактерій у шлунково-кишковому тракті також залежить від наявності HC і інших ендогенних факторів, тому до їх складу входять пребіотики. В останні роки лактоза використовується у виробництві біфідогенів.
Загалом, біфідогенні фактори - це відносно коротколанцюгові олігогліциди -3-5 залишків моногліцеридів, які не перетравлюються в шлунку та тонкому кишечнику та стимулюють ріст біфідобактерій та лактобактерій, збільшують доступність Са та Mg, запобігають деяким стадіям канцерогенезу ( Г. Костін, Родіка Сегал)
Симбіотики - це продукти, що містять як пребіотики, так і пробіотики, і містяться переважно в молочних продуктах. Їх споживання сприяє підвищенню імунітету, стійкості до інфекцій, зменшенню явища порушення травлення лактози.
Після Р. Сегала та Г. Костіна можна зробити наступні спостереження:
позитивний вплив на зростання
вироблення рибофлавіну, ніацину, тіаміну, піридоксину, ціанокобаламіну
посилюючи засвоєння мінералів
посилити імунну відповідь за рахунок посилення вироблення IgA
зменшення патогенних бактерій за рахунок відновлення молочної та оцтової кислот
зменшення явищ непереносимості лактози
придушення шкідливих мікробних ферментів, пов'язаних з раком товстої кишки у тварин
зниження мікрофлори кишечника, особливо після важких розладів шлунково-кишкового тракту або застосування антибіотиків