Дієтотерапія та дієтологія як важлива терапевтична складова в лікарні - одна
Дієтотерапія та дієтологія як важливий компонент терапії в лікарні - стратегічна користь! Дієтолог Іріс Хассель, керівник дієтичної кухні та радник дієтичної медицини DGE Алергологічна дієтотерапія/медіатор VDD JOMO GV-Partner Beratungs- und Software GmbH, Weeze
Зміст Як виглядає терапія в лікарні? Що таке дієта та харчова терапія? Хто має яку користь від дієтотерапії? Як виглядає стратегія вигоди?
Як виглядає терапія в лікарні? Управління харчуванням Ерготерапія Логопедія Дієтотерапія Пацієнт Фізіотерапія Лікар Медсестринство Психологічна служба
Що таке дієта та дієтотерапія?
Що таке дієта та харчова терапія? Дієтотерапія орієнтована на хворих людей. Цілеспрямоване харчування (= дієта) має зменшити симптоми. Вилікувати хвороби На перебіг хвороби слід позитивно впливати. Джерело: VDD-брошура із зображеннями: Дієтолог. Робота з майбутнім.
Що таке дієта та харчова терапія? Дієтологи лікують пацієнтів дієтами Зміни дієти Зміни способу життя за допомогою допоміжних методів консультування для підвищення відповідності терапії для досягнення цілей лікування, узгоджених разом (з лікарем). Джерело: Handboek Dieetbehandelingsrichtlijnen NVD
Що таке дієта та харчова терапія? Завдання: Оцінка даних, скринінг, оцінка, результати дієтотерапії, визначення цілей та принципів дієтотерапії, розрахунок індивідуальних потреб у енергії та поживних речовинах, створення та розрахунок планів дієтотерапії, вибір відповідної лікарської форми (консистенція, пероральний, ентеральний, парентеральний), приготування відповідної їжі та напоїв, передача інформації для призначеної дієти (індивідуальна дієта, групові тренування тощо)
Переваги дієтотерапії? Я почуваюся краще, ніж раніше! Поліпшення пояснюється втручанням, тобто це не випадковий результат.
Переваги дієтотерапії Переваги врахування з точки зору пацієнта: Більша ефективність завдяки меншій вазі (у разі ожиріння) Менше затримки води між діалізами через цілеспрямоване пиття та їжу Менше алергічних реакцій через пропускання відповідних алергенів Закінчення небажаної втрати ваги шляхом вибору правильних продуктів харчування та напоїв (наприклад, целіакія, ХОЗЛ, дисфагія) Цільовий вибір їжі та підготовка до повсякденного вживання через професійну інформацію, поради та рекомендації
Переваги дієтотерапії Оцінка користі з медичної точки зору: Забезпечення загальної медичної відповідальності (наприклад, менша втрата ваги, менше використання антибіотиків та менше ускладнень) шляхом цілеспрямованого прийому їжі та пиття для пацієнта
Переваги дієтотерапії Результати дослідження: Дієтологічна та дієтологічна терапія призводить до більшого споживання калорій та білків для підтримки ваги, позитивні ефекти з точки зору вмісту вітаміну С у плазмі, позитивні ефекти з точки зору якості життя, пов’язаного зі здоров’ям (SF-36), менше ускладнень, менше антибіотикотерапії менше повторних госпіталізацій до клініки порівняно з аналогічною контрольною групою
Переваги дієтотерапії Аналіз користі з медичної точки зору: Підтримка медичної терапії шляхом використання виключно відповідних та визнаних заходів дієтотерапії Схема раціоналізації DGEM Стандарти якості Німецького товариства з харчування DGE e.v. Підтримка дотримання терапії шляхом посилення самоефективності (особливо з дітьми)
Переваги дієтотерапії Використовуйте лише науково визнані заходи дієтотерапії
Застосування дієти та дієтотерапії Використовуйте лише науково визнані заходи дієтотерапії
Медична делегація Персональне надання послуг Можливості та межі делегування медичних послуг Федеральна медична асоціація та Національна асоціація лікарів, що мають статут медичного страхування - станом на: 29.08.2008
Делегування немедичним працівникам Послуги, які лікар не повинен надавати особисто через їх характер або пов'язану з ним особливу небезпеку для пацієнта або через обставини їх надання, зокрема тяжкість захворювання, можуть бути делеговані немедичним працівникам. Якщо лікар хоче делегувати послугу працівникові, який закінчив кваліфікаційну підготовку за спеціальністю, яка займається охороною здоров’я, він, як правило, може обмежитися встановленням офіційної кваліфікації працівника (сертифікат). Виступ повинен бути такої якості, яка відповідає офіційній кваліфікації. Можливості та обмеження делегування медичних послуг Федеральна медична асоціація та Національна асоціація лікарів, що мають статут медичного страхування - статус: 29.08.2008
Переваги дієтотерапії Аналіз користі з точки зору дієтолога: Відмежування від неспеціалізованої роботи завдяки застосуванню науково визнаних рекомендацій Висока якість дієтотерапії забезпечує найкращі результати для пацієнта. Використання стандартизованих процедур підвищує передбачуваність досягнення цілі. вниз
Переваги дієтотерапії Аналіз користі з точки зору дієтолога: Використання стандартизованих процедур підвищує передбачуваність досягнення цілей. Концепція стандартів дієтотерапії професійною асоціацією (VDD e.v.) Опис рекомендацій щодо лікування окремих показань щодо відповідної дієтотерапії, наприклад хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
Переваги дієтотерапії Керівництво з лікування ХОЗЛ: Загальна інформація про ХОЗЛ Показання до дієтотерапії: напр. ІМТ 21 кг/м 2, у разі небажаної втрати ваги> 5% за останній місяць або> 10% за останні 6 місяців, оцінка харчування: симптоми, лабораторні дані, ліки, оцінка протоколу харчування, харчових добавок Цілі лікування: підтримка/поліпшення харчового статусу/Покращення продуктивності та якості життя. Зниження сприйнятливості до інфекцій. Підвищення толерантності до терапії
Переваги дієтотерапії Аналіз користі з точки зору дієтолога: максимальна користь завдяки інтеграції дієтотерапії у весь процес терапії
Переваги дієтотерапії Процес догляду за харчуванням (NCP) = систематичний метод вирішення проблем, який використовують фахівці-дієтологи. (ADA 2003) Процес харчування забезпечує можливість вирішення проблем, пов’язаних з харчуванням, критичним, контрольованим способом.
Переваги дієтотерапії Процес догляду за харчуванням (NCP) Складається з логічно взаємозалежних міркувань, прийняття рішень та кроків. Орієнтований на вирішення проблем. Враховуються рамкові умови. Цикл контролю забезпечує зворотний зв'язок та, при необхідності, коригування
Переваги дієтотерапії Процес харчування (NCP) фокусується на клієнті та терапевті (дієтолозі) два кільця, зовнішнє кільце зображує рамкові умови, що впливають на терапевтичний процес, наприклад система охорони здоров’я та соціальна система, практика, економічні умови, середнє кільце стосується особливих сил та здібностей терапевта, напр. Експертиза, здатність критично мислити, етичні кодекси, спілкування, міжпрофесійна співпраця Джерело: Лекція: Робота в дієтології під керівництвом Сабіні Олріч, серпень 2011 р.
Переваги дієтотерапії Процес догляду за харчуванням (NCP) Скринінг/направлення від початку процесу медичного замовлення або стандартних скринінгів за рецептом, наприклад NRS, SGA, MUST, MNA часто проводяться медсестрами. Система управління результатами робить висновок про ефективність та ефективність дієтичного втручання, оцінюються, при необхідності необхідна подальша підготовка або подальша освіта міждисциплінарна співпраця
Переваги дієтотерапії Оцінка/переоцінка процесу харчування (NCP) Подальший збір даних дієтологом, напр. Харчовий анамнез, протоколи харчування Аналіз та інтерпретація всіх відповідних даних Допоміжні засоби: форми протоколів, програми EDP Харчування Діагностика результатів дієти (на додаток до медичного діагнозу) Визначення однієї або кількох проблем харчування
Переваги дієтотерапії Процес догляду за харчуванням (NCP) Втручання у харчування Планування та реалізація дієтотерапії та порад щодо харчування включає всі заходи для вирішення харчової проблеми Моніторинг та оцінка нутрітону, наприклад перевірка маси тіла, перевірка показників крові або оцінка якості життя, наприклад Поточне значення HbA1c з показниками до початку діатотерапевтичного втручання повинно бути актуальним
Переваги дієтотерапії Розгляд переваг з точки зору оператора клініки: Виконання визначених вимог до якості Широкий спектр терапій Цілісний підхід до терапії Кращий імідж Кращий результат Менше ускладнень Менше використання антибіотиків Менше повторних прийому через той самий діагноз
Як виглядає стратегія вигоди? Уточнення різних переваг дієтології та дієтичної терапії дієтологом Визнання переваг дієтотерапії з боку лікарів та операторів лікарень. Інтеграція дієтичної та харчової терапії в загальну терапію з самого початку
Перспективи Оновлення схеми раціоналізації DGEM очікується в середині 2013 р. Завершення керівних принципів лікування для всіх підходів до дієтотерапії (VDD e.v.) Постійне дослідження літератури для перевірки наукової значимості (VDD e.v.) Навчальний сертифікат VDD e.v. забезпечити актуальність програми
Проблеми ніколи не можна вирішити тим самим мисленням, яке їх створило.