Дифтерія шкіри - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

енциклопедія

Останнє оновлення: 18.10.2020

Синонім (и)

визначення

Дуже рідкісна (під підозрою хвороба, хвороба, смерть, виявлення збудника) інфекція шкіри Corynebacterium diphtheriae (може траплятися сьогодні як дерматоз мандрівника). Розрізняють:

  • Дифтерія рани (потрапляння збудника хвороби на вже існуючу рану)
  • первинна дифтерія шкіри (потрапляння збудника через здорову шкіру)
  • вторинна дифтерія шкіри (аутоінокуляція шкіри з уже існуючою дифтерією).

Збудник

Цікаво теж

Полісимптомний дерматологічний прояв хронічної лімфедеми (особливо дистальної та проксичної.

Етіопатогенез

Проникнення збудника в невеликі ураження шкіри через краплинну інфекцію або мазок, також через інфікований матеріал.

локалізація

Клінічна картина

Ранова дифтерія: Інфікування вже існуючої рани призводить до гнійної рани, покритої перетинчастими покривами з набряклою, сильно почервонілою ділянкою.

Первинна дифтерія шкіри: Попадання збудника в організм через шкіру (гетероінокуляція). Спочатку розвиток одного (або декількох) невеликих пустул або геморагічного пухиря з набряклою і яскраво-червоною навколишньою шкірою; з вираженим, переважно дуже почервонілим колатеральним набряком, швидким плоским виразкою та утворенням периферичної виразки шкіри з сіро-білими, пізніше також коричнево-чорними покривами.

Вторинна дифтерія шкіри: Автоінокуляція шкіри при вже існуючій дифтерії поверхневими перетинчастими покривами в непомітно набряклому середовищі.

діагностика

Зовнішня терапія

Внутрішня терапія

  • Системний антибіоз з пеніциліном: немовлята, діти (наприклад, сухий сік Мегациліну) 3 рази на день 1/4-3 мірні склянки. (1 мірна ложка на 5-6 кг маси тіла). Підлітки, дорослі (наприклад, таблетки з пеніцилатною плівкою): 3 рази на день 0,5-1,5 мега протягом 10 днів (можливо, більш високі дози див. У повідомленні про випадок).
  • При алергії на пеніцилін еритроміцин (наприклад, Еритро із сухого соку): Діти до 8 років: 30-50 мг/кг маси тіла/добу в день. Підлітки та дорослі: 1,5-2 г/день перорально в 3-4 ЕД.

Курс/прогноз

Сприятливий при відповідній терапії. Що стосується утворення токсину, незрозуміло, чи слід антитоксин застосовувати системно. Однак виявляється, що при шкірній інвазії поглинається лише найменша кількість токсину, тому системні токсичні ефекти (поліневрит (A36.0), міокардит (A36.8)) не виникають. Однак деякі автори виступають за раннє використання антитоксину.

Звіт про випадки

У 65-річного німецького відпочиваючого (місце відпочинку Шрі-Ланка) після 21-денного пляжного відпочинку, що розвинувся у кілька пухирів та гнійників після 21-денного пляжного відпочинку, з’явилися масивні (подібні бешиховому запалення) хворобливі набряки та почервоніння передньої частини стопи. "Він зайшов у щось на пляжі", але не звернув на це уваги.