Диклофенак, як його слід застосовувати
Диклофенак: як його застосовувати ?
Нове дослідження свідчить про більш високий ризик серцево-судинних подій при застосуванні диклофенаку - нестероїдного протизапального препарату, який міститься у багатьох лікарських засобах навіть у низьких дозах та на короткий термін порівняно з іншими методами лікування. Після цих результатів Національне агентство з лікарських засобів нагадує пацієнтам не застосовувати його без будь-якого лікарського рецепта.
нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) - це препарати, що зменшують або усувають симптоми запального явища. За порадою лікаря їх можна застосовувати проти легкого та помірного болю (головний біль, зубний біль, болі в тілі, вушні інфекції.) У випадках остеоартриту, болю в попереку, а також при розтягненнях сухожиль та сухожиль. “З часом, завдяки пошуку більш ефективних і краще переносимих молекул, Клас НПЗЗ виріс. На сьогодні він має кілька десятків препаратів, що охоплюють різні сімейства хімічних речовин: ібупрофен, піроксикам, ніфлумінова кислота. », Пояснює медичне страхування на цю тему.
Серед цього класу ліків, диклофенак продається під назвою Вольтарен особливо. Незважаючи на те, що всі НПЗЗ можуть мати побічні ефекти, недавнє датське дослідження не рекомендує використовувати його специфічно через ризик серцево-судинних подій важливо. Дослідники встановили, що протягом 30 днів лікування пацієнти на пероральний диклофенак мають вдвічі більший ризик страждати серцево-судинними подіями, такими як інсульт, інфаркт міокарда або серцева недостатність, порівняно з такими, що не отримували жодного лікування. Цей ризик також більший на 20-30% порівняно з іншими НПЗЗ (ібупрофен, напроксен) та парацетамолом.
Співвідношення користь/ризик завжди сприятливе
Тому автори дослідження вважають, що диклофенак ні в якому разі не слід використовувати в контексті самолікування і що його не слід призначати як лікування першої лінії перед іншими НПЗЗ. У Франції ANSM * взяв до уваги ці висновки та бажав нагадати про правильне використання цього препарату як для лікарів, так і для пацієнтів. Агенція хотіла б для початку пояснити це це протизапальну можна отримати лише за рецептом лікаря, незалежно від його форми (таблетки, капсули, супозиторії, ін’єкційні розчини). У ньому також зазначено, що всі НПЗЗ можуть представляти відомий серцево-судинний ризик.
Саме на європейському рівні проводились дослідження для оцінки цього ризику всередині цієї родини наркотиків як частина періодичного моніторингу у 2005 та 2006 роках, що призвело до згадки у кожному повідомленні. Потім у 2012 році, коли Європейський комітет з оцінки ризиків фармаконагляду (PRAC) Європейського агентства з лікарських засобів (EMA) ініціював поглиблений огляд серцево-судинна безпека диклофенаку. "Цей огляд дійшов висновку, що диклофенак мав сприятливе співвідношення користь/ризик, але з додаванням нового протипоказання у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями", - пояснює ANSM у прес-релізі.
Але умови використання обмежені в 2013 році
Серед зацікавлених пацієнтів - ті, хто страждає серцева недостатність доведена застійна хвороба, ішемічна хвороба серця, хвороба периферичних артерій та/або цереброваскулярна хвороба. У 2013 році Національне агентство з питань безпеки ліків та медичних препаратів (ANSM) висловило рекомендацію щодо вироблення правил належної практики для медичних працівників: оцінка кожного пацієнта з урахуванням серцево-судинних ризиків перед початком лікування, використання найменшої можливої дози для необхідний найкоротший час. Наступний огляд на безпека диклофенаку заплановане в рамках цього періодичного моніторингу відбудеться у 2019 році на європейському рівні, і ANSM це вже підтверджує: воно враховуватиме це дослідження, проведене в Данії.
Зауважте, що у Франції препарат також є предметом частого попередження з боку медичного журналу Prescrire. Це вже було підкреслено в 2015 році, після синтезу досліджень на цю тему, що "з точки зору серцево-судинної системи, як з точки зору травлення", краще використовувати ібупрофен або напроксен коли достатньо низької дози НПЗЗ, і напроксен, коли висока доза здається кращою. Мінімальну ефективну дозу слід систематично досліджувати та регулярно переоцінювати. Журнал також щороку публікує перелік "наркотиків, більш небезпечних, ніж корисних", а також щодо НПЗЗ., диклофенак було внесено до першої категорії.