Динамічна МРТ малого тазу; SNFCP
Що таке динамічна МРТ таза ?
Це рентгенологічне дослідження, яке спрямоване на вивчення положення спокою та штовхаючих та стримуючих рухів органів малого тазу (сечового міхура, матки, піхви, прямої кишки).
В чому справа ?
Динамічна МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволить провести повну оцінку складного пролапсу перед тим, як прийняти рішення про запропоновану операцію, а також виявити можливу анатомічну причину відхилень від евакуації або утримання кишкового вмісту.
На додаток до опитування та клінічного обстеження, іноді необхідні морфологічні обстеження для оцінки аноректальної функції у стані спокою, а також під час натискань та стримування.
Зараз застосовано динамічну МРТ або дефекографію-МРТ, і це обстеження замінює класичну динамічну дефекографію (див. Аркуш дефектографії).
Які протипоказання ?
Основними протипоказаннями є носіння кардіостимулятора або будь-якого металевого імплантату всередині тіла та клаустрофобія. Екзамен є більш точним і не випромінює, як класична рентгенологічна дефекографія.
Підготовка пацієнта
Це обстеження не вимагає голодування або спеціальної дієти. Інфузії та внутрішньовенних ін’єкцій немає.
Пацієнт позбавляється своїх особистих речей і сунеться у розрізану сорочку у відповідній кімнаті після проведення евакуаційної клізми. Потім він сідає на МРТ-стіл, куди через задній прохід вводять 300 мл ультразвукового гелю за допомогою ректальної канюлі для правильного заповнення прямої кишки. Піхву також безпосередньо помутніть 10 мл гелю, це може зробити сама пацієнтка.
Перед обстеженням пацієнт іноді може вибрати собі настрій (стерео навушники, музика), щоб перебувати в оптимальних умовах.
Після лежання на спині запис зображень може розпочатися.
Інфузія не потрібна, і пацієнт не повинен апное протягом усього обстеження.
Проведення експертизи
Іспит займає близько 20-25 хвилин. Перші придбання здійснюються в стані спокою, потім протягом двох послідовностей скорочення та послідовності штовхання без евакуації. Кожна послідовність протягом приблизно 1 хвилини.
Нарешті, останні послідовності є послідовностями евакуації прямої кишки шляхом натискання на максимум. Ці останні іспити є найважливішими. Дійсно важливо натискати, поки не буде проведена повна евакуація прямої кишки, щоб чітко візуалізувати будь-які відхилення у формі та положенні прямої кишки та інших органів малого тазу. Вас можуть попросити встати з-за столу і сходити в туалет, щоб правильно випорожнити пряму кишку, а потім сфотографувати з випорожненою прямою кишкою.
Після закінчення цих різних послідовностей пацієнт може одягнутись після швидкого миття.
Інтерпретація зображень
Функціональна МРТ забезпечує так звані "статичні" зображення, що оцінюють морфологію анального каналу, прямої кишки та оточуючих органічних та м'язових структур.
Це також дозволяє проводити так зване "динамічне" дослідження під час натискань, стримування та евакуації, що дозволяє виміряти пуборектальний кут та діагностувати грижі або пролапс (або спуск органів).
Фігура 1: МРТ-зображення в сагітальному розрізі.
Переваги перед дефекографією
Функціональна МРТ дозволяє провести повне вивчення компонентів малого тазу без необхідності наповнення сечового міхура, джерела інфекції сечовивідних шляхів або тонкої кишки.
На відміну від дефекографії, тут немає катетеризації сечі та підготовки до пиття.
На МРТ спонтанно видно всі органи.
Крім того, електромагнітні промені, що використовуються при МРТ, не небезпечні на відміну від рентгенівських променів, що застосовуються при класичній дефекографії.
Основним його недоліком є положення під час іспиту; справді лежаче положення не ідеально відтворює звичні умови дефекації, до того ж це положення робить евакуацію прямої кишки незручною під час натискання. Тому важливо добре натискати, коли рентгенолог просить вас про це, щоб можна було інтерпретувати зображення.
Доктор Ф. Дарфей, д-р В. Лоран, прем'єр-міністр Бігард (CHU Ненсі)
Написано: грудень 2008 р., Оновлено: травень 2018 р
Широкий загал, хвороби, інформація, у вас буде… динамічна МРТ таза.