Дисциркуляторна енцефалопатія Лікування грамотно про стан здоров’я на клубовій кишці
Стаття медичний експерт
Мета лікування хронічної недостатності мозкового кровообігу - стабілізація, призупинення процесу руйнування ішемії головного мозку, уповільнення прогресування, активація саногенетичної функції компенсаторних механізмів, профілактика як первинних, так і рецидивуючих інсультів, основне захворювання, що модифікує хвороби та пов'язані з ними соматичні процеси.
Примусове лікування вважається гострим (або загостреним) хронічним захворюванням, оскільки на цьому тлі значно посилюються явища хронічної недостатності мозкового кровообігу. Вони в поєднанні з дисметаболічною та гіпоксичною енцефалопатією починають домінувати в клінічній картині, що призводить до неправильного діагнозу, необов’язкової госпіталізації та неадекватного лікування.
Показання до госпіталізації
Хронічна недостатність мозкового кровообігу не вважається показанням до госпіталізації, якщо її розвиток не ускладнювався розвитком інсульту або важкої соматичної патології. Крім того, госпіталізація пацієнтів з когнітивними розладами, вихід їх зі звичної ситуації може лише погіршити перебіг захворювання. Лікування пацієнтів з хронічною недостатністю мозкового кровообігу доручається амбулаторній поліклінічній службі; якщо цереброваскулярна хвороба досягла III стадії дискутаторної енцефалопатії, необхідна допомога вдома.
Медикаментозне лікування дисциркуляторної енцефалопатії
Вибір препаратів обумовлений основними напрямками лікування, зазначеними вище.
Основним методом лікування хронічної цереброваскулярної недостатності є розгляд 2 основних терапевтичних напрямків - нормалізація мозкової перфузії шляхом дії на різні рівні серцево-судинної системи (системний, регіональний, мікроциркуляція) та вплив на гемостаз тромбоцитів. Ці два напрямки, оптимізуючи мозковий кровотік, одночасно виконують нейропротекторну функцію.
Базова етіопатогенна терапія, яка впливає на основний патологічний процес, насамперед передбачає адекватне лікування артеріальної гіпертензії та атеросклерозу.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Гіпотензивна терапія
Важлива роль у профілактиці та стабілізації проявів хронічної недостатності мозкового кровообігу відводиться підтримці адекватного артеріального тиску. У літературі є дані про позитивний вплив нормалізації артеріального тиску на відновлення адекватної реакції на судинну стінку в газах крові, гіпер- та гіпокапнія (метаболічна регуляція судин), що впливає на оптимізацію мозкового кровотоку. Утримання артеріального тиску на рівні 150-140/80 мм рт.ст. Запобігає зростанню психічних та рухових розладів у пацієнтів із хронічною недостатністю мозкового кровообігу. В останні роки він показує, що гіпертоніки мають нейропротекторні властивості, а саме захищають збережені нейрони від вторинних дегенеративних пошкоджень після перенесеного інсульту та/або під час хронічної ішемії головного мозку. Крім того, адекватна антигіпертензивна терапія може запобігти розвитку гострих первинних та повторних порушень мозкового кровообігу, фоном яких часто стає хронічна недостатність мозкового кровообігу.
Важливо ранній початок антигіпертензивної терапії, до вироблення терміна "лакунарний стан", який визначає поділ структур мозку і розвиток основних неврологічних синдромів судинної енцефалопатії. При призначенні антигіпертензивної терапії слід уникати різких коливань артеріального тиску, оскільки розвиток хронічної недостатності мозкового кровообігу знижує механізми мозкової саморегуляції, що вже значною мірою залежатиме від системної гемодинаміки. У цьому випадку крива саморегуляції зміститься до вищого систолічного артеріального тиску та низького артеріального тиску (
Портал iLive не надає жодної медичної консультації, діагностики та лікування.
Інформація, опублікована на порталі, надається виключно в інформаційних цілях і не повинна використовуватися без консультації з фахівцем.
Уважно читайте правила та правила сайту. Ви також можете зв’язатися з нами!