Дисфагія - коли ковтання стає проблемою • лікар загальної практики в Інтернеті

Ковтання - це природний процес, який відбувається більш-менш свідомо і понад тисячу разів на день. Поки немає обмежень, ми навряд чи думаємо про них. Поки ковтання не стає помітною проблемою. Однак дисфагію дорослих часто недооцінюють, хоча вона може мати глибокий вплив на споживання їжі, голос та дихання пацієнта.

проблемою

57-річний пан М. має стійку втрату ваги та головний біль. Під час попереднього обстеження не виявлено неврологічних та внутрішніх відхилень. У лабораторії також немає відхилень. На запитання пацієнт відповідає «ні», зубний біль тощо. мати.

У подальшому анамнезі виявляється, що пацієнт відчував труднощі з вживанням твердої їжі близько двох місяців і все частіше замінює її м'якою їжею. Загалом у нього відчуття, що йому доводиться ковтати проти опору, щоб він "втратив апетит" і споживав менше рідини, повідомляє він. Він також скаржиться на відчуття земної кулі та регургітацію їжі та рідин. Після подальшого (ендоскопічного) дослідження дивертикул Зенкера (визначення див. [11]) є причиною дисфагії.

Кожен процес ковтання складний. Якщо виникають порушення, це може означати глибоке зниження якості життя відповідної особи [7]. Залежно від ступеня тяжкості можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як аспіраційна пневмонія [18], особливо якщо порушення ковтання залишається непоміченим і, отже, нелікованим (див. Приклад).

Фізіологія ковтання

Фізіологія ковтання важлива для виявлення, диференціації та розуміння дисфагії, а також змін у ковтанні в процесі старіння.

Акт ковтання є надзвичайно складним процесом, який відповідає за "транспорт їжі, рідини, слини та секрету з ротової порожнини через глотку та стравохід до шлунка" [4] і тому виконує життєво важливу нервово-м'язову функцію. Дихаючи повітря і їжа мають однаковий анатомічний шлях до входу в гортань. Черепно-мозкові нерви V, VII, IX, X і XII, а також понад 50 м’язів відповідають за регулярний процес. Акт ковтання завжди має добровільні та мимовільні компоненти - завдяки контролю на рівні стовбура мозку та в зонах кори, а також завдяки функціонально-механічним процесам у глотці/гортані [15].

Конфлікт інтересів: Автор не заявив жодного.

На нашому порталі CME www.kirchheim-forum-cme.de ви можете відредагувати цю публікацію з 3 квітня 2020 року, і якщо ви досягнете успіху, ваші бали будуть зараховані негайно.

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2020; 42 (6) сторінки 42-47