Дисфагія неврологічного походження у дорослих
Оздоровче харчування
Три чверті людей з неврологічними захворюваннями мають порушення ковтання. Ці порушення впливають на здатність їсти і, отже, на ризик недоїдання і крихкість. Попри ці страшні наслідки, дисфагія у суб'єктів з неврологічними розладами залишається предметом, мало дослідженим. Останній огляд на цю тему датується 2010 р. Оновлення щодо різних неврологічних патологій, що викликають дисфагію.
Інсульт - основна причина дисфагії
Інсульт (AVC) є найпоширеніша причина дисфагія (від 30 до 60% випадків). Інсульт викликає дисфагію, порушуючи корковий контроль ковтальних центрів. Це призводить до поганої координації оромоторних функцій, що спричиняє дисфункції фази ковтання при ротовій порожнині, проблеми з ініціюванням ковтання глотки, зменшення перистальтики глотки, збільшення тривалості транзиту та аспірації глотки.
Нейродегенеративні захворювання, що беруть участь у дисфагії
- хвороба Паркінсона
Труднощі з ковтанням спостерігаються у більш ніж половини людей із хворобою Паркінсона. Вони частіше зустрічаються на запущеній стадії, але можуть бути виявлені на ранній стадії. Випробовувані відчувають труднощі під час оральної та глоткової фаз ковтання. Гіпокінезія призводить до аномалій жування, порушення руху язика, що призводить до поганого болюсного формування та затримки перенесення болюсу в глотку. Тоді ризик тихого прагнення високий.
- Бічний аміотрофічний склероз
Порушення ковтання повторюються при бульбарній формі аміотрофічного бічного склерозу через пошкодження рухових нейронів цибулини мозку. Ранні розлади, схоже, зачіпають головним чином оральна фаза з поганим транспортом порожнини рота в передній частині мови та проблемами підтримання болюсу в задній частині мови. Дисфагія загрожує життю.
Міопатія
Запальні міопатії та, зокрема, інклюзійний міозит відповідають за дисфагію (66% випадків) із накопиченням глотки, недостатньою ретракцією основи мови, зміною підняття гортані та відсутністю розслаблення криофарингеального м’яза.
Міастенія
Дисфагія є загальним симптомом у пацієнтів з міастенією і часто асоціюється з іншими бульбарними ознаками, такими як птоз, диплопія або дисфонія. У меншості пацієнтів це може бути початковим симптомом, що ускладнює діагностику. Хвороба вражає язик і звужуючі м’язи глотки, які прокачують і підмітають болюс, а також м’язи ліфта, що захищають гортань під час ковтання.
Ботулізм
Незважаючи на те, що частота його розвитку у розвинених країнах є рідкою, серед симптомів ботулізму є неврологічні розлади з пошкодженням нервів черепних пар, наслідком яких є дисфагія. Симптоми посилюються при запущених формах захворювання.
Рак
Деякі типи раку (пухлина носоглотки, стравоходу тощо) або певні методи лікування раку (хіміотерапія, променева терапія голови та шиї, хірургічне втручання) можуть погіршити функцію ковтання, впливаючи на черепно-мозкові нерви.
Дисфагія часто зустрічається у хворих на неврологічні розлади і зазвичай впливає на ротоглоткові фази ковтання. Він може мати очевидні ознаки і супроводжуватися безшумною аспірацією та рецидивами легеневих інфекцій. Необхідна велика пильність при оцінці ковтання у цих пацієнтів. Раннє виявлення дисфагії має важливе значення для того, щоб розпочати як можна раніше правильне харчування або замінник розчину для запобігати пневмонії та недоїдання.
Nutrisens пропонує розчини проти дисфагії: гелеву воду, змішані страви тощо. з метою адекватної реакції на різні форми розладів ковтання.