дисфагія

ОГЛЯД:

Що таке дисфагія

Дисфагія або утруднене ковтання означає більше часу і зусиль для переміщення твердої або рідкої їжі з ротової порожнини в шлунок. Труднощі з ковтанням також можуть бути пов’язані з болем. У деяких випадках хворий взагалі не може ковтати.

Коли виникає дисфагія, оскільки ми їмо занадто швидко або недостатньо жуємо, це не привід для занепокоєння. Але труднощі з ковтанням, які зберігаються, можуть свідчити про серйозні медичні розлади, що вимагають лікування. Труднощі з ковтанням можуть виникати в будь-якому віці, але частіше зустрічаються у людей похилого віку. Причини дисфагії різняться, а лікування залежить від причини.

Як проявляється дисфагія

Ознаками та симптомами, характерними для дисфагії, є:

ковтальний біль (одинофагія)
неможливість ковтати
відчуття, що їжа зупиняється на шиї, грудях або за грудиною
слинотеча
осиплість голосу
регургітація
печія (опік грудної клітки)
відрижка кислотності в горлі
втрата ваги
кашель або задуха при ковтанні

Для здійснення акта ковтання та деяких станів, які заважають цьому процесу, потрібно близько 50 м’язів та нервів. Ці стани діляться на дві категорії: стравохід і ротоглотка. Іноді причину дисфагії не вдається встановити.

Дисфагія стравоходу стосується відчуття їжі, що залишилася в горлі або грудях. Деякі з причин дисфагії стравоходу: ахалазія (стан, при якому нижній стравохідний м’яз не розслабляється і не пропускає їжу в шлунок), дифузний спазм мимовільних м’язів у стінці стравоходу, стриктура стравоходу, пухлини стравоходу, сторонні тіла, які частково блокують стравохід, стравохідне кільце, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, еозинофільний езофагіт (форма харчової алергії), склеродермія (захворювання, що характеризується розвитком рубцевої тканини, що утворює ригідність стравоходу), променева терапія (викликає запалення та рубцювання стравоходу),.

Орофарингеальна дисфагія. Певні розлади нервів і м’язів на шиї можуть призвести до форм м’язового паралічу на цьому рівні, що ускладнює просування їжі. Страждаючий може втопитися, задихнутися або кашляти при спробі ковтати, або може відчувати, як тверда або рідка їжа потрапляє в трахею або ніс. Це може призвести до пневмонії. Причинами дисфагії ротоглотки можуть бути: синдром після поліомієліту, розсіяний склероз, м’язова дистрофія, хвороба Паркінсона, неврологічні ураження, вторинні після інсульту або пошкодження спинного мозку, дивертикули глотки, рак тощо.

ДІАГНОСТИКА:

Лікар проведе фізичний огляд та проведе низку тестів, щоб встановити причину утруднення ковтання.

Тести, які може зробити фахівець, це:

Баритовий транзит для цього тесту пацієнт повинен випити розчин з барієм, який тонким шаром стікає по стінках стравоходу, що дозволяє виявити рентгенологічно зміни, що відбуваються на цьому рівні.
Ендоскопія, за допомогою ендоскопа лікар може побачити внутрішню частину стравоходу і побачити, що відбувається під час ковтання.
манометричний, невелика трубка вставляється в стравохід і підключається до пристрою, що реєструє тиск; цей тест дозволяє виміряти скорочення м’язів стравоходу під час ковтання.

ЛІКУВАННЯ:

Лікування дисфагії проводиться залежно від причини або типу дисфагії.

Орофарингеальна дисфагія. При цьому типі дисфагії лікар може порекомендувати вправи, які допомагають координувати роботу м’язів, що беруть участь у акті ковтання, або які можуть стимулювати нерви, задіяні в ковтальному рефлексі. Також можна навчитися техніці ковтання.

Дисфагія стравоходу. Лікування цього типу дисфагії можна проводити шляхом:

розширення стравоходу - це ендоскопічна процедура, яка розширює проблемну частину стравоходу.
хірургічне втручання, хірургічне втручання стає необхідним у таких ситуаціях, як пухлини, ахалазія, дивертикули стравоходу.
ліки, наприклад, у разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби пацієнт отримуватиме ліки для зниження кислотності шлунка.

У разі важких форм дисфагії лікар може рекомендувати дієти зі спеціальними поживними речовинами, щоб допомогти пацієнту підтримувати нормальну вагу та уникнути зневоднення. Також може бути рекомендовано годування зондом.

Для полегшення симптомів можуть бути внесені певні зміни, такі як:

змінюються харчові звички, рекомендуються маленькі ковтки, невеликі порції та частіші прийоми їжі
спробуйте продукти з якомога більшою кількістю різних текстур, щоб побачити, які з них створюють вам проблеми, щоб уникнути їх.
відмовитися від алкоголю, тютюну та кави, оскільки вони посилюють опіки.