Дисфункція синусового вузла - Порушення серцево-судинної системи - Посібник для МСД для споживачів
, Доктор медицини, Інститут серцево-судинної системи ім. Лібіна, Альберта, Університет Калгарі
Пацієнт може протікати безсимптомно, відчувати слабкість, втому або серцебиття.
Діагноз заснований на електрокардіографії.
Зазвичай потрібен постійний штучний кардіостимулятор.
Порушення роботи природного кардіостимулятора серця (синусовий або синоатріальний вузол) може спричинити постійне повільне серцебиття (синусова брадикардія) або повне припинення нормальної роботи кардіостимулятора (зупинка синуса, див. Рисунок Електричний шлях серця). Коли діяльність припиняється, інша область серця зазвичай бере на себе функцію синусового вузла. Ця область, звана стимулятором вихлопу, розташована нижче в передсерді, в атріовентрикулярному вузлі, провідниковій системі або навіть шлуночку.
Всі типи дисфункції синусового вузла частіше зустрічаються у людей похилого віку. Дисфункція синусового вузла може бути спричинена прийомом деяких ліків або недостатньою активністю щитовидної залози (гіпотиреоз). Однак його причина загалом невідома. У цьому випадку ця умова називається захворювання передсердь.
Важливим підтипом синдрому синусової хвороби є синдром брадикардії-тахікардії, в яких періоди низької частоти серцевих скорочень (брадикардія) чергуються з періодами швидких порушень аритмії передсердь (тахікардія), таких як фібриляція передсердь або тремтіння передсердь.
Порушення функції синусових вузлів страждає в основному людей похилого віку, особливо тих, хто має інші захворювання серця або діабет. Найбільш частою причиною є утворення рубцевої тканини (фіброз) у синусовому вузлі. Інші причини включають ліки (наприклад, бета-адреноблокатори та інші препарати, що застосовуються для серцевих аритмій), надмірні імпульси з блукаючого нерва, які гальмують серцебиття (як це має місце у спортсменів з добре підготовленими) та багато розладів, що обмежують кровотік приклад ішемічної хвороби серця) або викликають запалення (наприклад, ревматоїдний артрит або запалення серцевого м'яза, що називається міокардитом).
Симптоми
Багато видів дисфункції синусового вузла протікають безсимптомно. Тривалий період повільного серцебиття призводить до слабкості та втоми. Непритомність може статися, коли темп занадто сповільнюється.
Прискорене серцебиття часто сприймається як серцебиття. Коли прискорене серцебиття припиняється, може статися непритомність, якщо синусовий вузол повільно відновлює нормальне серцебиття.
Діагностичний
Повільний пульс (особливо якщо він нерегулярний), сильно мінливий пульс без будь-яких змін в активності людини або пульс, який не збільшується під час фізичних вправ, свідчить про дисфункцію синусового вузла. Лікарі, як правило, можуть діагностувати дисфункцію синусового вузла на основі симптомів та результатів електрокардіографії (ЕКГ), особливо коли частоту серцевих скорочень реєструють протягом 24 годин за допомогою реєстратора Холтера.
Лікування
Вставка штучного кардіостимулятора
Якщо симптоми розвиваються, для прискорення серцебиття зазвичай імплантують постійний штучний кардіостимулятор. У разі прискореного серцебиття також іноді дають ліки (наприклад, бета-блокатор або блокатор кальцієвих каналів, див. Таблицю Деякі ліки, що застосовуються для лікування аритмій), щоб уповільнити його.