Дисфункціональна маткова кровотеча - CSID Що відбувається Лікар
Опис
Дисфункціональна маткова кровотеча являє собою аномальна кровотеча внаслідок зміни гормонального контролю менструацій. кровотеча трапляються часто або нерегулярно, вони тривають довше або є більш рясними. Цей діагноз ставиться після виключення інших причин вагінальних кровотеч, які включають: захворювання репродуктивних органів (наприклад, синдром полікістозу яєчників), запалення, порушення згортання крові, розлади щитовидної залози, вагітність, ускладнення вагітності та використання контрацептивів або деяких ліків.
Якщо ризик раку ендометрія підвищений, проводиться біопсія ендометрія (слизової оболонки матки). Ризик підвищується в наступних випадках:
• вік від 35 років;
• ожиріння;
• синдром полікістозу яєчників;
• гіпертонія;
• Цукровий діабет;
• Стійкі, нерегулярні або сильні кровотечі, незважаючи на лікування;
• Потовщення слизової матки (видно на УЗД);
• Безрезультатна оцінка УЗД.
Якщо біопсія виявить аномальні клітини, лікування включає високі дози прогестерону, а іноді і видалення (видалення) матки. Зазвичай кровотечу можна контролювати за допомогою естрогену та прогестерону або інколи лише одного з них.
Найчастіше ці крововиливи трапляються на початку або в кінці репродуктивного періоду (підлітковий вік або після 45 років). Приблизно в 90% випадків яєчники регулярно не виділяють яйцеклітину (ановуляція). Ось чому ймовірність вагітності низька. Однак, оскільки яєчники можуть іноді видаляти яйцеклітину, цим жінкам слід використовувати метод контрацепції, якщо вони не хочуть завагітніти.
Кровотеча може відрізнятися від звичайної менструації наступним чином:
• виникають частіше (трапляються менше 21 дня - поліменорея) або більше 35 днів;
• трапляються часто і нерегулярно між менструаціями (метрорагія);
• Період між менструаціями відрізняється від місяця до місяця;
• передбачає більшу крововтрату (рясна кровотеча або менструація, що триває більше 7 днів), але відбувається через рівні проміжки часу (менорагії);
• Залучає підвищену крововтрату і трапляється часто і нерегулярно між менструаціями (менометрорагія).
Інші симптоми, які можуть виникнути внаслідок гормональних змін:
• Гірсутизм (надмірне зростання волосся на тілі за чоловічим зразком);
• Буфети;
• Перепади настрою;
• Піхвова ніжність або сухість.
кровотеча під час менструації може бути ненормальним або кровотеча може виникати в непередбачуваний час. У деяких жінок спостерігаються менструальні симптоми, такі як болючість у грудях, судоми та здуття живота, але у багатьох жінок симптомів немає.
Якщо кровотеча триває, може виникнути дефіцит заліза та анемія.
Безпліддя може виникати або не виникати в залежності від причини кровотечі.
Можливі причини
Дисфункціональна маткова кровотеча зазвичай виникають, коли рівень естрогену залишається високим, замість того, щоб знижуватися, як це нормально після виділення яйцеклітини та за відсутності запліднення. Підвищений рівень естрогену не збалансований належним рівнем прогестерону. У таких випадках жодне яйцеклітина (ановуляція) не видаляється, а слизова матка (ендометрій) продовжує потовщуватися (замість того, щоб відокремлюватися і нормально видалятися під час менструації). Це ненормальне потовщення називається гіперплазією ендометрія. Періодично потовщена слизова видаляється неповно і нерегулярно, викликаючи кровотечу.
Ця кровотеча є нерегулярною, тривалою і іноді рясною. Цей вид кровотечі часто зустрічається у жінок із синдромом полікістозу яєчників та у деяких жінок з ендометріозом. Якщо цей цикл аномального потовщення та нерегулярного видалення слизової оболонки матки продовжиться, можуть з’явитися передракові клітини, що збільшує ризик раку ендометрія навіть у молодих жінок.
Дисфункціональна маткова кровотеча може бути ранньою ознакою менопаузи.