Дискінезії DocMedicus Zahnlexikon

Дискінезії (ICD-10-GM G24.4: Ідіопатична орофаціальна дистонія) - це м’язові збої в стоматогнатії (Рот і щелепа) система.

Йдеться не про свідому поведінку, а про несвідомо відбуваються рефлекторні процеси.
Розрізняють первинну - причинну - від вторинної - адаптаційні дискінезії.
Хоча первинна несправність може призвести до стоматологічних аномалій, існуючі аномалії зубів або щелепи можуть спричинити вторинну дискінезію.

Класифікація дискінезій

Натискання губ, смоктання губ і прикушування губ
Lutschhabit - смоктання великого пальця (ICD-10-GM F98.4-: Стереотипні рухові розлади)
Психічна звичка - гіперактивність (надмірна активність) м’яза підборіддя
Дихання ротом (ICD-10-GM R06.5: Дихання ротом)
Сигматизм (ICD-10-GM F.80: обмежені порушення розвитку мови та мови) - неправильна вимова S-звуків, шепелявість
Вісцеральне ковтання - модель ковтання в ранньому дитинстві
Язикові преси

Симптоми - дискомфорт

Дискінезія губ
Пацієнти, які реагують на Губи смокчуть, потягніть нижню губу всередину і покладіть на неї верхні різці.
Біля Губний прес верхня і нижня губи щільно притиснуті. Тут збільшується або спричиняється ретрузія різців (зміщення різців назад).
Кусання губ Зазвичай це чітко впізнається за слідами укусів на нижній губі.

Лучхабіт
Під час смоктання великого пальця великий палець зберігається у передній частині верхньої щелепи і підтримується на задній частині верхніх різців.

Психічна звичка
Якщо спостерігається гіперактивність (надмірна активність) м’яза менталісу (м’яз підборіддя), це призводить до того, що нижня губа відтягується назад і вгору і прикріплюється до верхніх різців ззаду. Ця звичка часто трапляється у поєднанні з смоктанням губ, а також призводить до збільшення наявних зсувів зуба та щелепи.

Дихання ротом
У пацієнтів із звичним диханням ротом є численні симптоми та скарги.
Сюди входять підвищений ризик карієсу та підвищений ризик респіраторних інфекцій.
Язик, який зазвичай повинен знаходитися на даху рота, опускається вниз і з’являються такі симптоми:

Вузьке піднебіння
Вузька щелепа у верхній щелепі
Виражена скупченість зубів
Поперечний прикус

У зрілому віці пацієнти мають характерний зовнішній вигляд, який часто називають аденоїдальним обличчям. Обличчя довге і вузьке, закриття губ компульсивно складне, а різці виділяються.

Сигматизм
Існує кілька форм сигматизму, найпоширенішими є:

Sigmatismus interdentalis - міжзубні лізелі - англійський "th" звук
Sigmatismus adentalis - притискання язика до задньої частини верхніх різців - "sch" -звук
Бічний сигматизм - відкладення язика на задніх зубах - звук Рашеля
Сигматизм посилюється

Загальним симптомом усіх форм сигматизму є неправильна вимова звуку S.

Вісцеральне ковтання
При вісцеральному ковтанні язик розташовується між рядами зубів під час акту ковтання. Однак їх нормальне положення повинно бути в роті із закритими рядами зубів найпізніше до чотирьох років.

Язикові преси
При натисканні на мову язик міцно притискається до порожнини рота і зубних рядів, а також може потрапити між зубними рядами.

Патогенез (розвиток хвороби) - етіологія (причини)

Дискінезія губ
Вони часто є вторинними щодо зсувів зубів і щелепи. Часто спостерігається смоктання губ у пацієнтів, які вже мають нижню щелепу; верхні різці часто висунуті (зміщені вперед), тоді як нижні різці більш ретрудовані (зміщені назад).
Натискання на губи частіше спостерігається у пацієнтів з ретрудованими (відступаючими) передніми зубами, тоді як кусання губ асоціюється з висунутою (зміщеною вперед) верхньою щелепою спереду.

Смоктання великого пальця
Смоктання великого пальця вважається фізіологічним у грудному віці. Приблизно у віці від трьох до п’яти років смоктання зазвичай припиняється самостійно. Однак, якщо воно зберігається і після шести років, причиною вважається психічна проблема дитини.

Психічна звичка
Вважається, що психічна звичка, серед іншого, є спадковою. Спостерігалося сімейне накопичення.

Дихання ротом
Ротове дихання виникає або у формі звичної (звичної) дисфункції, або існує органічна причина - тоді говорять про конституційне дихання ротом. Причиною зазвичай є порушення носового дихання внаслідок поліпів або гіперпластичних (збільшених) піднебінних мигдалин.

Вісцеральне ковтання
Зазвичай вісцеральний акт ковтання у немовляти (відкрита щелепа, язик між щелепами) під час прорізування першого зубного ряду (молочні зуби) замінюється іншим, соматичним актом ковтання (щелепа закрита, мова в ротовій порожнині). Перехід повинен був відбутися до чотирьох років. Неправильний режим ковтання може призвести до неправильного вирівнювання зубів і щелеп, а також до проблем з мовою.

Язикові преси
Натискання язика відбувається або через наявне зсув зуба або щелепи, або це первинне натискання, яке потім може спричинити зміщення зуба та щелепи. Макроглосія (збільшений язик) або гіпоглосія (зменшений язик), а також гіпер- або гіпотонічні (занадто сильні або занадто слабкі) м’язи язика можуть призвести до стискання язика.
Іноді язик забивається в щілину після втрати молочного зуба і зберігає це положення, навіть якщо постійні зуби вже прорізалися.
Навіть при відкритому прикусі або випинаннях пальців (зміщення передніх зубів вперед) обох щелеп язик може посилити наявні аномалії.

Вторинні захворювання

Дискінезія може погіршити наявне невідповідність зубів і щелепи і, таким чином, значно ускладнити їх лікування.
Дискінезія губ може призвести до сильно виступаючих або ретрудованих передніх зубів.
Смоктання великого пальця після шести років призводить до вираженого росту верхньої щелепи вперед, верхні різці виступають, а нижні різці назад, прикус відкритий і ріст щелеп сильно постраждав.
Дихання ротом підвищує ризик карієсу та респіраторних інфекцій і може призвести до масивних зсувів зуба та щелепи, таких як дуже виражена вузька щелепа, скупченість зубів та поперечний прикус.
При натисканні на язик мова вкладається між зубами, що може призвести до відкритого прикусу в передній або задній області або посилити наявні аномалії.
Якщо є яскраво виражена психічна звичка, ріст нижньої щелепи в сагітальній (вперед) може гальмуватися.

Діагностика

Дискінезія діагностується стоматологом або ортодонтом на основі характерних для них симптомів.

Часто для виявлення дискінезій достатньо простого спостереження за дитиною практикуючого або опитування батьків. На підставі висновків зубів та щелепи підозрюваний діагноз підтверджується, як тільки з’являються типові дані.

Потім слід визначити, чи існує первинна або вторинна дискінезія. Якщо усунення звички - наприклад, за допомогою порожнини рота - також зменшує неправильне вирівнювання зубів, можна припустити, що було первинне порушення.

терапія

Для того, щоб мати можливість ефективно лікувати дискінезію, спочатку слід визначити, чи це первинна чи вторинна дискінезія. Так само, наприклад, при смоктанні великого пальця також слід звертати увагу на психічну складову таких звичок.

Можна використовувати такі напрямки терапії:

Логопедія - логопедія
Міофункціональна терапія - вправи на м’язи для рота та обличчя
Ортодонтія
Психотерапія з психологічних причин

Терапія первинних дискінезій
Якщо спостерігається первинна дискінезія, це потрібно лікувати самостійно. Нерідкі випадки, коли зміщені зуби покращуються, наприклад в кінці відкритого прикусу після відмови від смоктання великого пальця.
Дискінезія часто трактується як частина логопедії. Лікування зазвичай проводиться в дитячому віці і має на меті прорвати дефектні функціональні схеми та замінити їх правильними м’язовими процесами.
Використання орального тамбура також може допомогти зупинити такі звички, як смоктання або дихання ротом, і, таким чином, сприяє нормалізації функціональних особливостей.
Що стосується ротових дихальних шляхів, завжди слід звертатися до фахівця з вух, носа та горла, щоб виключити перешкоджання носовому диханню як причину.

Терапія вторинних дискінезій
Однак, якщо дискінезія викликана неправильним розташуванням зубів або щелепи, потрібно ортодонтичне лікування.

Залежно від відхилення, можна використовувати такі знімні або стаціонарні прилади. Це залежить від людини, і його повинен вирішити ортодонт після детального аналізу.

Kahl-Nieke B: Вступ до ортодонтії. Urban & Fischer Verlag; Мюнхен-Єна 2001