Дискоїдний червоний вовчак - Дексимований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке дискоїдна червона вовчак?

Дискоїдна червона вовчак (DLE) - це аутоімунне захворювання шкіри, яке проявляється у вигляді червоних, чітко окреслених лускатих ділянок. Плями в основному з’являються на обличчі та шкірі голови. Коли висип заживає, можуть утворюватися рубці.

червоний

При дискоїдному червоному вовчаку загоєння ран пов’язане з утворенням рубців. Випадання волосся також може статися, якщо уражена шкіра голови.

Кутикула при дискоїдному червоному вовчаку тонка, але міцно прикріплена. Ваги важко видалити.

Підвищена чутливість до світла є загальним явищем при червоному вовчаку, і тому зміни шкіри зазвичай виявляються на ділянках, що піддаються дії світла, як правило, як "еритема метелика" на обличчі.

Як правило, на обличчі у людей червоно-фіолетові плями у формі диска, особливо на носі та щоках. Ці плями можуть створити метелик на обличчі. Зміни шкіри також можуть з’являтися на вухах, шкірі голови, шиї та розгинальних сторонах рук і ніг. Зміни слизової оболонки, особливо слизової оболонки щоки, також трапляються рідко. Уражені ділянки шкіри чутливі до дотику, але не сверблять і не болять. Вони покриті прилепленою кутикулою. Загоєння ран пов’язане із рубцюванням. Випадання волосся також може статися, якщо уражена шкіра голови.

Дискоїдна червона вовчак (DLE) є найпоширенішою хронічною формою шкірної червоної вовчака. Захворювання зустрічається рідко, але в 2-3 рази частіше, ніж системний червоний вовчак. Дискоїдна червона вовчак зазвичай трапляється у віці від 20 до 40 років, і жінки в 2-3 рази частіше страждають, ніж чоловіки.

причини

Червоний вовчак - це хронічне запальне захворювання, яке може протікати системно, тобто у всьому тілі (системний червоний вовчак, СЧВ) або лише в шкірі, як при дискоїдному червоному вовчаку (DLE). Причиною захворювання є неправильно спрямована імунна реакція, яка атакує власні тканини організму. Такі захворювання називаються аутоімунними. Недостатньо знань про те, як і чому розвивається хвороба.

УФ-випромінювання є одним з найважливіших факторів, який може спровокувати або погіршити дискоїдний червоний вовчак.

Ще одним фактором ризику розвитку дискоїдної червоної вовчака є куріння. Це також пов’язано з важким перебігом і поганою реакцією на лікування препаратами.

Діагностика

Діагноз ставлять насамперед на підставі клінічної картини з її типовою висипкою та характерною локалізацією. Найголовніше під час обстеження - виключити системний червоний вовчак, який також пов’язаний із типовою висипкою. У пацієнтів з червоним вовчаком, як правило, відсутні інші симптоми.

Діагноз підтверджується зразком тканини (біопсія) шкіри, який досліджується під мікроскопом.

Аналізи крові важливі для виключення СЧВ. Деякі маркери запалення (особливо швидкість осідання, ШОЕ) та зміна рівня крові можуть свідчити про системне захворювання. Функція нирок також перевіряється за допомогою аналізів крові та сечі. Антитіла, типові для аутоімунних захворювань, також можуть виявлятися в крові.

лікування

Мета лікування - допомогти зменшити запалення, контролювати утворення рубців та запобігти розвитку нових висипань. Важливо ранньо виявити та лікувати дискоїдний червоний вовчак. Якщо його не лікувати, зростає ризик утворення рубців, постійного випадіння волосся та зміни пігменту.

Зміни на шкірі спочатку лікують кортизоновими мазями від середнього до сильного. Слід уникати тривалих або повторних процедур, особливо на обличчі через побічні ефекти. В якості альтернативи можна використовувати так звані інгібітори кальциневрину (такролімус, пімекролімус).

Якщо захворювання дуже виражене, також призначається протималярійний засіб (хлорохін або гідроксихлорохін). Повний ефект настає лише через 4–6 тижнів. Як побічний ефект, дуже високі дози можуть пошкодити сітківку ока, тому перед початком терапії слід оглядати очі, а потім кожні 5 років.

Інші варіанти лікування включають: Таблетки кортизону, ретиноїди та метотрексат.

профілактика

  • Запобігти появі нових висипань можна за допомогою сонцезахисного крему. Використовуйте сонцезахисний крем з високим SPF (принаймні 50), носіть захисний одяг та уникайте надмірного перебування на сонці.
  • Не палити і уникати пасивного куріння.
  • Уникайте запускаючих факторів, таких як В. Подряпини.
  • Не приймайте ліки, що містять естроген, такі як: B. гормональні контрацептиви або замісна гормональна терапія.
  • Слід уникати прийому препаратів, що підвищують чутливість до сонячного світла, таких як тіазиди, піроксикам або доксициклін.

прогноз

Перебіг хронічний з чергуванням хороших і поганих фаз. Хвороба може призвести до сильних рубців, втрати волосся та порушення пігментації шкіри, якщо її не лікувати.

У більшості випадків хвороба обмежена шкірою, але приблизно у 5% уражених може розвинутися системний червоний вовчак (СЧВ). Ризик переходу в системний червоний вовчак підвищений, особливо при великих змінах шкіри поза головою.

Прогноз дискоїдного червоного вовчака дуже хороший; при системному захворюванні розвиток важко передбачити.

Додаткова інформація

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Дискоїдна еритематозна вовчанка. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.