Дискомфорт у верхній частині живота (диспепсія) - дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

живота

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке епігастральний біль або дискомфорт?

У медичній термінології для цього використовується термін диспепсія. У перекладі це означає порушення травлення.

Диспепсія характеризується постійним або періодичним болем або дискомфортом у верхній частині живота. Ці симптоми можуть супроводжуватися відчуттям ситості, ранньої ситості, відчуттям тиску, нудотою і навіть печією.

Причинами цих скарг є численні різні захворювання; стенд z. Наприклад, кислотна регургітація та печія/відчуття печіння за грудною кісткою на передньому плані, тоді це в основному так звана рефлюксна хвороба.

У деяких пацієнтів, незважаючи на ретельне обстеження, не може бути виявлено відхилень у роботі шлунково-кишкового тракту та інших органів. У цих випадках мова йде про функціональну диспепсію.

частота

Поширені скарги на верхню частину живота. Скарги є причиною приблизно 5% усіх відвідувань загальної практики.

Наступні висновки характерні для людей, які піддаються гастроскопії (гастроскопія за допомогою ендоскопа) через ці симптоми:

  • 5–15% мають виразку шлунка.
  • 15-20% мають запалення стравоходу (запалення стравоходу/езофагіт).
  • Менше 2% пацієнтів мають рак шлунка (рак шлунка) або рак стравоходу.
  • У багатьох випадках, незважаючи на ретельне обстеження, не спостерігається видимих ​​ознак ураження органів.

Оцінка дискомфорту у верхній частині живота

Диспепсія - це комплекс симптомів з безліччю різних скарг, які можуть бути викликані декількома захворюваннями. Тому діагноз часто неможливо поставити лише на основі історії хвороби (анамнезу).

Тому диспепсія може бути абсолютно нешкідливою (хоча і стресовою), але вона також може бути ознакою серйозного захворювання.

Мало причин для занепокоєння у випадку періодичних болів у животі, печії тощо у молодих людей, які в іншому випадку здорові і не приймають жодних подразнюючих шлунок ліків (наприклад, ацетилсаліцилову кислоту, ібупрофен, диклофенак).

Однак якщо одночасно є сильні, тривалі симптоми або інші симптоми, можливо, навіть анемія, втрата ваги, виснаження, ризик захворювання, яке слід швидко лікувати, вищий (див. Попереджувальні сигнали нижче - Коли слід звертатися до лікаря). Це також стосується постраждалих, яким старше 50 років.

Що може бути причиною?

Неорганічні симптоми у верхній частині живота (функціональна диспепсія)

  • Частіше зустрічається у людей у ​​віці до 50 років. Симптоми виникають без помітних змін у шлунку та інших органах у верхній частині живота («подразний шлунок»).
  • Як правило, це вражає людей у ​​віці до 50 років, які тривалий час страждають від скарг у верхній частині живота, швидкого насичення, метеоризму та симптомів СРК (синдром подразненого кишечника). Соціальні та/або психологічні проблеми можуть посилити симптоми.

Виразка шлунка (ulcus pepticum)

  • Виразки в шлунку найчастіше зустрічаються у людей старше 50 років і у людей, які раніше іноді страждали на виразку шлунка або епігастральний дискомфорт.
  • Типові симптоми включають періоди дискомфорту у верхній частині живота, який полегшується прийомом їжі або вживанням антацидів. Нічний біль. Дуже часто у курців.
  • Також підвищений ризик у людей, які тривалий час приймали нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, такі як ібупрофен, диклофенак) через хронічний біль.
  • Така виразка може розвинутися і в дванадцятипалій кишці.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

  • Найчастіше зустрічається у людей середнього та похилого віку. Частіше зустрічається у людей із зайвою вагою або під час вагітності.
  • Ці симптоми можуть бути помірними або сильно виснажливими. Люди з майже не запаленою слизовою шлунка можуть мати важкі симптоми або навпаки. Найбільш поширені результати при гастроскопії включають запалення слизової оболонки стравоходу (езофагіт).
  • Типовими симптомами є печія, (пекучий) біль за грудною кісткою або в епігастральній ділянці, відрижка крові та кашель.

Побічні ефекти ліків

  • Лікування саліцилатами та НПЗЗ може спричинити диспепсію та виразку шлунка.

Камені в жовчному міхурі

  • Камені в жовчному міхурі можуть виникати у людей різного віку (але рідко у дітей). Жінки втричі частіше страждають від цього, ніж чоловіки.
  • Типовими є епізоди болю, які тривають годинами і супроводжуються сильними нападами кольок, які тривають кілька хвилин (часто 15 хвилин). Біль, як правило, локалізується праворуч під ребрами і іррадіює в спину або праве плече. Часто спостерігається також нудота, іноді блювота.
  • Окрім судом, симптомів мало (незначний біль у верхній частині живота після їжі) або взагалі відсутні інші симптоми.

Високе споживання алкоголю

  • Зловживання алкоголем (зловживання алкоголем)
  • Дискомфорт у верхній частині живота у вигляді болю, нудоти, блювоти, печії
  • Люди, які тривалий час пили багато алкоголю, зазвичай мають інші типові симптоми: червоні вени на шкірі, можливо пожовтіння білків очей тощо.

Рак шлунка (рак шлунка)

  • Більше схожі на людей похилого віку.
  • Часто асоціюється з неясними симптомами: раннє насичення та пересичення після їжі, втрата апетиту, втома, нездужання, небажана втрата ваги.

Хвороба серця

  • Біль у верхній частині живота також може бути наслідком порушення кровообігу в серцевому м'язі (стенокардія при ішемічній хворобі серця).
  • Типовим є підкріплення після напруги.
  • Додаткові труднощі з диханням і набряклість ніг говорять про серцеву недостатність.

Діафрагмальна грижа

  • У разі діафрагмальної грижі (грижі діафрагми) частини шлунка рухаються вгору через щілину діафрагми, через яку, як правило, лише стравохід проходить вниз. Це призводить до помірного, стійкого дискомфорту при невеликих переломах. Якщо біль більший, він дуже сильний - це надзвичайна ситуація!
  • Зазвичай необхідна хірургічна операція.

Що ви можете зробити самі?

Це залежить від симптомів та їх інтенсивності. Якщо у вас є помірні симптоми, ви можете з’ясувати, чи реагуєте ви на певні продукти та уникати їх.

Здоровий спосіб життя і хороша дієта з регулярними, не дуже рясними стравами (особливо ввечері) можуть допомогти.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо ви не впевнені в причині та/або маєте важкі симптоми, вам слід проконсультуватися з лікарем. Так само, якщо ви боїтесь, що за цим стоїть серйозна хвороба.

Те саме стосується, якщо ви раніше страждали на виразку шлунка або інші захворювання в цій області.

Є кілька попереджувальних симптомів, які також можуть свідчити про серйозну основну причину. Якщо вони є, важливим є швидке медичне обстеження. Це включає:

  • стійка блювота
  • кривава блювота (також чорна кров): надзвичайна ситуація!
  • чорний стілець (що вказує на кровотечу в шлунку).
  • гострий, колючий біль у животі
  • сильне почуття ситості/ситості вже після кількох укусів
  • Пожовтіння білків очей, блідий стілець
  • блідість шкіри, швидке виснаження як ознака анемії (анемії).
  • ненавмисне схуднення
  • труднощі з ковтанням
  • Найближчі родичі з онкологічними захворюваннями.

Як поступає лікар?

анамнез

Лікар може задати вам такі запитання:

  • Як довго існували симптоми (печія, біль, здуття живота, відрижка, метеоризм тощо)?
  • Симптоми з’являються постійно чи поступово?
  • Чи полегшуються симптоми їжі, пиття або прийому антацидів?
  • Якщо скарги виникають вночі?
  • Чи приймаєте ви будь-які ліки?
    • А як щодо саліцилатів та НПЗЗ?
  • Часто страждають від печії або відрижки кислотою?
  • Які ще скарги є?
  • Чи відчуваєте ви стрес у сім’ї/на роботі?
  • Часто часи почуваються пригніченими, млявими, тривожними?
  • У вас знижений апетит? Ви схудли?
  • Ви боїтеся важкої хвороби?

Оскільки скарги на диспепсичні явища можуть бути наслідком найрізноманітніших захворювань, лікар запитує про попередні хвороби, прийом ліків та інші симптоми на додаток до поточних скарг, щоб отримати всебічну картину. Також буде проведений ретельний фізичний огляд.

Подальші обстеження проводяться залежно від цієї оцінки.
Це z. Наприклад, якщо ви молодий пацієнт, який раніше ніколи не мав таких симптомів і в іншому випадку здоровий, зазвичай рекомендується їсти регулярно здорову дієту і, якщо потрібно, спробувати ліки від печії. Якщо симптоми не покращуються через 4–8 тижнів, проводяться подальші обстеження (гастроскопія).
Однак, якщо є ознаки основного захворювання або інші скарги, більш конкретні обстеження/обстеження будуть проведені негайно.

Медичний огляд

На додаток до звичайного фізичного огляду, подальші обстеження проводяться залежно від оцінки лікаря.

Інші розслідування

Аналізи крові можуть свідчити про анемію, інфекції, захворювання печінки та інші. дати.

Для достовірного діагнозу необхідна гастроскопія. Гастроскопія (спочатку) не потрібна людям у віці до 50 років, якщо вони в іншому випадку здорові і відсутні дані про серйозні захворювання.

Іншими корисними лабораторними процедурами є, наприклад, Б. тест на збудник хелікобактер пілорі або на кров у калі. За необхідності можуть бути актуальними також інші обстеження за допомогою УЗД та комп’ютерної томографії (КТ).

Залежно від результатів обстеження, вас направлять до іншого спеціаліста або клініки для подальших обстежень.

терапія

Загальне: Збалансоване харчування, уникання болючої їжі, достатня кількість фізичних вправ, нормальна вага, уникнення стресів, відсутність вживання алкоголю/нікотину та обережність з знеболюючими препаратами, що дратують шлунок, є основою лікування.

Крім того, інгібітори протонної помпи часто корисні. Ці речовини запобігають накопиченню кислоти в шлунку. Антагоністи Н2 або деякі рослинні препарати також можуть мати заспокійливу дію (однак, чистотіл не рекомендується). Антациди (зменшують дію шлункової кислоти), як правило, мають лише короткочасний ефект.

Якщо вдається виявити хелікобактер пілорі, рекомендується відповідна антибіотикотерапія. Іноді симптоми зберігаються.

Якщо крім фізичних симптомів існують ще і симптоми депресії, терапія антидепресантами може бути корисною.

Подальша терапія залежить від того, чи і яка причина симптомів виявлена: від медикаментозного лікування (наприклад, гастриту) до хірургічного втручання (камені в жовчному міхурі тощо) або терапії раку.

Додаткова інформація

  • Функціональна диспепсія
  • Рефлюксна хвороба
  • Виразка шлунка
  • Синдром подразненого кишечника
  • Виразка шлунка
  • Камені в жовчному міхурі
  • хелікобактер пілорі
  • Анемія (анемія)
  • гастрит
  • Гастроскопія
  • печія
  • Кров у калі
  • Нудота і блювота
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Фізична активність: засоби для тіла та розуму
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Антибіотикотерапія
  • Німецька ліга ревматизму: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Автори

література

Ця стаття заснована на статті про диспепсію. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.