Дискоспондиліт - хірургічне втручання
Що таке дискоспондиліт ?
Дискоспондиліт - це інфекція міжхребцевих дисків і сусідніх тіл хребців. Причинами, як правило, є інфекції в інших регіонах тіла, з яких бактерії або грибки поширюються через кров. Будова кровоносних судин у ділянці хребцевих пластинок схиляє їх до бактеріальної або мікотичної колонізації, оскільки вони з’єднуються між собою і утворюють розгалужену мережу, в якій кров повільно тече. Після знищення кінцевих пластин інфекція поширюється на міжхребцеві диски та навколишні м’які тканини.
Особливо часто страждають ділянки хребта, де відбувається перехід від статичного до динамічного сегмента, особливо перехід від поперекового відділу до крижів, але також перехід до грудного відділу хребта. Вдихані частини рослин можуть мігрувати через легені в м’язи під хребцями і викликати там запалення, що часто спостерігається у мисливських собак.
Які симптоми дискоспондиліту?
Клінічні зміни залежать від ураженого відділу хребта. Загальноклінічні симптоми, такі як відсутність апетиту, втрата ваги, лихоманка та небажання рухатися, є найпоширенішими, але також біль у хребетному стовпі та неврологічні симптоми, такі як порушення ходи, можуть бути результатом розростання грануляційної тканини та кісток із стисненням спинного мозку, кінського хвоста або нервових корінців, або в результаті поширення інфекції на нервову тканину.
Як діагностувати дискоспондиліт?
Діагноз дискоспондиліт ставлять рентгенологічно. Перші рентгенологічні зміни з’являються приблизно через 10-14 днів після зараження, але можливі також і різниці у часі в кілька тижнів, поки зміни не стануть рентгенологічно очевидними. Першими ознаками є прогресуюче руйнування кінцевих пластин хребців з колапсом міжхребцевого простору. У міру прогресування інфекції, крім збільшення ділянок розчинення (остеолізу) в області торцевих пластин, відбуваються проліферативні зміни кісток із утворенням спондильозу та склеротичним розмежуванням зараженої ділянки. У важких випадках остеолізи можуть поширюватися на тіло хребця і спричиняти колапс ураженого тіла хребця. Оскільки зміни можуть відбуватися в декількох областях хребта, слід рентгенологічно обстежити весь хребет. Якщо не вдається знайти рентгенологічних доказів, незважаючи на клінічну підозру на дискоспондиліт, бажано робити ще один рентген кожні 2-4 тижні. Проведення магнітно-резонансної томографії також може бути корисним у таких випадках.
Результати магнітно-резонансної томографії при дискоспондиліті у собак відповідають результатам людської медицини. Змінюються інтенсивність сигналу та неоднорідне поглинання контрастного середовища міжхребцевим диском, сусідніми кінцевими пластинками хребців та навколишніми м’якими тканинами.
Як лікується дискоспондиліт?
Якщо неврологічних симптомів немає або лише дуже мало, основна увага приділяється консервативній терапії з тривалим (кілька місяців) прийомом антибіотиків, знеболюючих засобів та абсолютним відпочинком. Вибір антибіотика повинен бути адаптований до результатів посівів сечі, крові та/або кісток та перевірки поведінки резистентності ізольованих мікроорганізмів. Якщо немає можливості взяти пробу для бактеріологічного дослідження або якщо культура негативна, слід проводити лікування антибіотиками β-лактамними антибіотиками або цефалоспоринами, оскільки вони борються з найпоширенішими мікробами, що виділяються у собак з дискоспондилітом. Консервативна терапія повинна бути успішною приблизно в 80 - 90% випадків.
Оперативне втручання показано лише у разі виражених неврологічних симптомів, відмови консервативної терапії або повторних рецидивів. Описані різні методи, починаючи від простого кюретажу ураженого міжхребцевого простору, декомпресії за допомогою дорсальної ламінектомії або геміламінектомії до різних стабілізуючих методів дистракційно-злиття. Прогноз лікування залежить від здатності усунути збудник мікроорганізму та ступеня неврологічного дефіциту. Тварини з важкими неврологічними симптомами мають обмежений прогноз.