Дисліпідемія у дітей симптоми, діагностика, лікування

Головне, що стосується дисліпідемії, полягає в тому, що вона збільшує ризик серцево-судинних захворювань (інфаркту міокарда та інсульту) у зрілому віці. Ось чому батькам добре знати, чи є у їхньої дитини дисліпідемія, і розпізнавати ознаки або симптоми цього стану.

Дисліпідемія може приймати різні форми в дитячому віці, включаючи:

сімейна або генетична дисліпедемія;
дисліпідемія внаслідок захворювань нирок, печінки або діабету;
дисліпідемія через певні ліки;
дисліпідемія через проблеми із способом життя, такі як ожиріння, дієта та занадто мала фізична активність.

Основне занепокоєння полягає в тому, що дисліпідемія збільшує ризик серцево-судинних захворювань, і дослідження показали, що ліпопротеїди низької щільності (холестерин ЛПНЩ) серед підлітків пов'язані з атеросклеротичними ураженнями. Ці ураження є більш поширеними та ще більш вираженими, коли присутні інші фактори ризику, такі як ожиріння та гіпертонія.

Симптоми дисліпідемії у дітей

Симптомів, пов’язаних з дисліпідемією в дитячому віці, дуже мало. Виняток становить гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія. При цьому генетичному захворюванні пацієнт може відчувати площинні ксантоми, ксантоми сухожиль (ахіллове сухожилля) та дугу рогівки. Через прояви на шкірі гомозиготну сімейну гіперхолестеринемію часто діагностує дитячий дерматолог.

Які лабораторні дослідження повинен попросити лікар для підтвердження діагнозу дисліпідемії?

Підхід лікаря до постановки правильного діагнозу полягає у скринінгу ліпідів або проведенні аналізів крові, щоб побачити ліпідний профіль дитини або підлітка. Також для діагностики був використаний підхід, який базується на історії сімейної історії хвороби. Однак у деяких випадках підхід, заснований на історії хвороби сім'ї, не дозволив виявити багатьох дітей з високим рівнем холестерину ЛПНЩ.

Сучасний рекомендований підхід полягає в тому, що всі діти повинні проходити обстеження (аналіз ліпідного профілю) у віці від 9 до 11 років. Це вік, у якому концентрація ліпідів є найбільш передбачуваною, вона найближча до значень, отриманих у дорослих. Цей віковий діапазон дозволяє уникнути зниження рівня холестерину ЛПНЩ, яке часто спостерігається під час статевого дозрівання. Також це вік, в якому атеросклеротичний процес починає розвиватися більш агресивно.

Рівні концентрації ліпідів у плазмі крові (мг/дл) у дітей, підлітків та молодих людей

Вирівняйте межу

Загальний холестерин нижче 170 мг/дл

ХС ЛПНЩ нижче 110 мг/дл

Високі значення

Загальний холестерин, що дорівнює або перевищує 200 мг/дл

ХС ЛПНЩ, що дорівнює або перевищує 130 мг/дл

Дуже високі значення

Загальний холестерин 170-199 мг/дл

ХС ЛПНЩ 110-129 мг/дл

Лікування дисліпідемії у дітей

Якщо лікар зміг підтвердити наявність у дитини пацієнта дисліпідемії, ви, як батько, напевно цікавитесь, яке саме лікування слід розпочати.

Перший підхід до лікування дисліпідемії - це зміни способу життя. Цей підхід включає зміни в раціоні та фізичних навантаженнях дитини.

Слід також змінити дієту (якщо дитині виповнилося 12 місяців і старше). Насичені жири повинні становити менше 10% калорій. Холестерин повинен бути нижче 300 мг/добу. Більш сувора дієта означала б, що насичені жири становлять менше 7% калорій, споживаних дитиною, а холестерину в їжі менше 200 мг на день.

Здорове харчування отримується за рахунок збільшення споживання фруктів, овочів, цільних зерен, нежирних молочних продуктів (з якомога меншою кількістю жиру) та нежирного м’яса, наприклад, птиці (без шкіри) та риби.

Напої, підсолоджені цукром, та оброблені харчові продукти слід якомога менше. Збільшення споживання клітковини, крім продуктів рослинного походження, може бути корисним для дієти вашої дитини.

Заохочується фізична активність. Рекомендованим інтервалом є 60 хвилин фізичної активності на день, і активність може бути від помірної до енергійної. Також рекомендується підліткам та дітям проводити менше 2 годин на день як "сидячий час".

Фармакологічне лікування (для високого рівня холестерину ЛПНЩ): за показаннями лікар може порекомендувати ліки, які можуть значно покращити ваш ліпідний профіль крові. Статини є кращими для початкового фармакологічного лікування у дітей віком від 8 років. Існують інші класи препаратів, наприклад, такі, що блокують всмоктування холестерину. Лікар порекомендує найкращу терапію для дитини на основі аналізів та історії хвороби.

Метою лікування є досягнення рівня холестерину ЛПНЩ менше ніж 130 мг/дл або принаймні на 50% зниження цих "поганих" значень холестерину.