Дисплазія кульшового суглоба, Дитяча лікарня Альтона
Ми називаємо дисплазію кульшового суглоба вадою розвитку кульшової западини: при народженні вона все ще занадто рівна або крута і не забезпечує голівці стегна достатню підтримку. Якщо не лікувати дисплазію, це може призвести до вивиху (вивиху стегна) та передчасних ознак зносу через пошкодження головки стегна та гнізда.
Приблизно від однієї до двох на тисячу новонароджених страждають дисплазією, дівчата приблизно в п’ять разів частіше, ніж хлопчики. У вас також підвищений ризик, якщо ви народилися в положенні казенної частини - тобто не з головою, а спочатку з тазом - або якщо у ваших найближчих родичів вже були дисплазії тазостегнових суглобів.
експертиза
Ваші стегна будуть вперше перевірені за допомогою профілактичного медичного огляду U2, який зазвичай проводять у пологовому будинку. У випадку U3 (четвертий-шостий тиждень життя) слід точне ультразвукове дослідження.
Подібне ультразвукове обстеження може дати дуже точну інформацію про розвиток даху розетки до шостого місяця життя. У міру того, як суглоби все більше закостеніють, значення цього методу обстеження зменшується, чим старшими ви стаєте. Тому профілактичні огляди надзвичайно важливі - адже чим раніше ми почнемо відповідну терапію, тим більше шансів на успіх.
лікування
Якщо у вас діагностовано дисплазію кульшового суглоба, терапія починається з так званих штанів-розтяжок або шини для згинання, завдяки чому в сучасному лікуванні ми надаємо більше значення достатньому згинанню кульшового суглоба, ніж його розігруванню. Ви повинні носити їх, поки результати УЗД не нормалізуються.
Однак штанів-розподільників може бути недостатньо: якщо ваш тазостегновий суглоб також нестійкий - тобто головка стегнової кістки більше не утримується в центрі в гнізді навколишньою капсулою кульшового суглоба - нам доведеться стабілізувати стегно на більш тривалий час. Найкращий шанс на успіх - це гіпсова пов'язка на тазові ноги, яку ми робимо під наркозом, і яку ви повинні носити близько чотирьох-шести тижнів.
Нестабільне стегно може безпосередньо призвести до вивиху стегна (вивиху). Якщо стегно вивихнене, нам доведеться його знову відцентрувати. Наші досвідчені хірурги-ортопеди зазвичай використовують так звану пов’язку Павлика, за допомогою якої ноги тижнями повільно розводяться у зігнутому положенні, поки головка стегна знову не осіде.
Зазвичай бинта Павлика достатньо, щоб повернути стегно на місце. Однак якщо приблизно через три тижні покращення не спостерігається, у нашому відділенні доступні інші терапевтичні методи: за допомогою тягової терапії витягнуті ноги повільно розводяться за допомогою спеціального пристрою, який розслаблює стегна, а потім повільно втягує їх. Це лікування займає близько трьох тижнів і проводиться в нашій лікарні. У цей час вам не доведеться залишатися наодинці з нами - ми можемо провести вашу матір чи батька до кімнати пацієнтів. Після закінчення тракційної терапії ми правильно поміщаємо суглоб в суглобову ямку під наркозом. Потім ви отримаєте гіпс на таз і ноги, який вам доведеться носити принаймні шість тижнів. Потім зазвичай роблять магнітно-резонансну томографію, щоб повністю переконатися, що головка стегнової кістки правильно розташована в гнізді.
У рідкісних випадках це лікування також не має успіху. Потім ми маємо відцентрувати тазостегновий суглоб відкритим, тобто через операцію, в гнізді. Відкрита корекція кульшового суглоба - це складна операція, яка проводиться лише в спеціалізованих клініках, таких як дитяча лікарня Альтона. Для операції вам повинно бути не менше п’яти-шести місяців - попередні операції збільшують ризик «некрозу головки стегнової кістки». Це порушення кровообігу, внаслідок чого клітини кісток в голівці стегнової кістки відмирають, що в свою чергу сильно порушує форму і розвиток всього тазостегнового суглоба. Навіть після операції лікування, на жаль, ще не завершено: після цього проводиться гіпс в Парижі та інша процедура згинанням/шиною, доки тазостегновий суглоб не розвинеться нормально. Для цього ми регулярно перевіряємо розвиток за допомогою рентгенівських променів.
Дуже рідко вертлюжна западина не приходить в норму повністю, і вам доведеться робити іншу операцію у віці від 18 до 24 місяців, щоб ми також могли виправити дах кульшової западини. Після цієї операції також проводиться гіпс тазу та ніг, який знерухомить ногу приблизно на шість тижнів. Дисплазію тазостегнового суглоба все ще можна лікувати дуже успішно в пізньому віці. Потім вертлюжну западину зазвичай повертають над головкою стегна. У більшості випадків це дозволяє уникнути необхідності введення штучного стегна на ранніх термінах.
Лікування дисплазії кульшового суглоба може бути дуже трудомістким і напруженим - але це однозначно варто. Якщо його не лікувати, це майже у всіх випадках призводить до швидкого зносу стегна, а це, в свою чергу, означає, що вам буде потрібно штучний тазостегновий суглоб дуже рано в житті. Навіть якщо вашу дисплазію кульшового суглоба помітили пізніше, хірургічна терапія майже завжди є вартісною, щоб уникнути цієї наслідкової шкоди.
Дорогі батьки,
Як дитячі ортопеди, для нас дуже важлива своєчасна діагностика дисплазії кульшового суглоба - адже чим раніше розпочнеться відповідна терапія, тим вище шанси на успіх і менша тривалість лікування та менша кількість обмежень для вашої дитини.