Дисплазія кульшового суглоба у немовлят Як діагностувати дитячий клуб
Дисплазію кульшового суглоба у немовлят слід виявляти якомога швидше, щоб можна було правильно її вирішити та лікувати. Американська академія педіатрії рекомендує робити УЗД стегна у віці 6 тижнів усім дівчаткам, народженим у тазовому передлежанні. Рекомендується іншим категоріям дітей, особливо якщо лікар, який від народження стежить за еволюцією, підозрює про можливу дисплазію кульшового суглоба. Що таке дисплазія кульшового суглоба, які симптоми, як діагностується та як можна лікувати в наступних рядках.
Дисплазія кульшового суглоба - це стан, який, вчасно діагностований, може бути легко і без травм для дитини. З іншого боку, якщо діагноз ставиться пізно, вирішення проблеми може бути важким або неможливим, оскільки дитина залишається зі ступенем фізичної вади.
Що таке хіп-дипломатія?
Дисплазія кульшового суглоба - загальний термін, який вказує на порушення тазостегнового суглоба. Суглоб між стегном і тазом може бути нестабільним з різних причин. Або два кінці суглоба розвинені по-різному і не підходять, або зв’язка між ними занадто довга. Залежно від тяжкості відхилення, стегно - довга кістка стегна - може бути легко зміщене всередині суглоба, а може і зовсім вийти за межі суглоба.
Які причини дисплазії кульшового суглоба?
Точні причини дисплазії кульшового суглоба залишаються невідомими. Вважається, що основною причиною є нерівномірний розвиток двох компонентів суглоба, розвиток, який може статися під час внутрішньоутробного життя або після народження. Однак існує ряд факторів, що сприяють дисплазії кульшового суглоба:
Історія сім'ї. За статистикою, якщо у одного з батьків була дисплазія, ризик успадкування становить 12%; якщо у одного з дітей була дисплазія, ризик ураження другої дитини становить 6%.
Положення дитини в утробі матері це може створити більший або менший тиск на тазостегнові суглоби.
Загалом, у випадку з дітьми, які мають нормальне положення, лівий суглоб підданий більшому напруженню, ніж правий, тому ліве стегно уражається частіше.
Також частіше страждають діти, які мають тазове передлежання. Крім того, з наближенням часу народження організм матері виробляє гормони, що збільшують в’ялість зв’язок.
Ці гормони вражають дівчат, тому ризик дисплазії кульшового суглоба в 4-5 разів вищий серед дівчат, ніж хлопчиків.
Кістки та суглоби немовлят набагато м’якші ніж у дорослих, тому вони можуть легше вивихнути або підвивих.
Положення, в якому тримається дитина в перший рік життя сильно впливає на здоров’я тазостегнового суглоба.
У культурах, де дітей тримають у колисці або обмотують витягнутими ногами, вивих стегна набагато частіше, ніж у культурах, де виношують немовлят.
Які симптоми дисплазії кульшового суглоба?
Важкі випадки дисплазії зазвичай спостерігаються неонатологами або педіатрами під час перших оглядів дітей. Але іноді дисплазія настає пізніше і розвивається субклінічно, оскільки це не заподіює болю дітям і не заважає їм навчитися ходити в звичному віці.
Але батьки можуть бачити:
- Асиметрія складок на сідницях і стегнах дитини може бути ознакою дисплазії, але для підтвердження діагнозу потрібні більш детальні дослідження - УЗД або рентгенографія стегна.
- Тріщини в тазостегновому суглобі - вони також виникають нормально під час розвитку суглоба
- Обмеження рухів суглобів. Деякі батьки це помічають, оскільки їм складно змінювати підгузник
- Біль є винятковим симптомом у немовлят та маленьких дітей; вона з’являється лише в підлітковому віці і погіршується з віком
- Надмірна кривизна спини в області попереку стає помітною після того, як дитина починає ходити
- У важких випадках одна з ніг може бути помітно довшою за іншу.
Діагноз дисплазії кульшового суглоба ставиться після клінічного обстеження та УЗД або рентгенографії стегна. У деяких країнах УЗД стегна на дисплазію є частиною безкоштовних скринінгових тестів, які проходять усі немовлята. У нашій країні більшість педіатрів рекомендують проводити УЗД стегна до 5-місячного віку, після цього віку суглоб вже не видно правильно, за винятком рентгенографії.
УЗД тазостегнового суглоба не має негативного впливу на дитину, воно не болісне, але дозволяє лікареві спостерігати, чи є зміни на стегнах у дитини.
Як лікувати дисплазію кульшового суглоба?
Залежно від тяжкості дисплазії та віку дитини існує кілька варіантів лікування. Метою лікування є підтримка суглоба в правильному положенні, поки зв’язки не повернуться до потрібного розміру, а кістки не розвинуться і не набудуть правильної форми.
У випадку з новонародженими, стегно легко входить в суглоб, оскільки основна причина вивиху представлена материнськими гормонами, які розслабили зв’язки.
Більшість лікарів рекомендують носити джгут для викрадення, який тримає ноги нарізно, щоб стегна були зафіксовані в правильному положенні.
Зазвичай достатньо носіння протягом 6-12 тижнів, а потім період 4-6 тижнів, коли джгут носять лише вночі, щоб закріпити отриманий результат. Те саме лікування застосовується для немовлят віком до 6 місяців, з згадуванням про те, що для регулювання джгута необхідний щотижневий медичний контроль.
Якщо проблему не усунути протягом 4 тижнів, це означає, що необхідно розглянути інший метод втручання.
Між 6 і 18 місяцями консервативне лікування все ще може працювати, або може знадобитися хірургічне втручання. Іноді стегно вкладають у суглоб під загальним наркозом, після чого ноги кладуть у гіпс, щоб зберегти правильне положення.
Іноді лікар воліє попереднє використання джгута для подовження м’язів, і лише тоді вдається до цього методу. І іноді для усунення проблеми необхідне хірургічне втручання, а потім іммобілізація суглоба в правильному положенні для фіксації.
Після цього віку необхідний термін, який дитина проведе іммобілізованим у гіпсовій пов'язці, довший. Після 6 років проблему не можна усунути, оскільки в цьому віці зміни кісток постійні.
Якщо ваш малюк або друг мали проблеми з дисплазією кульшового суглоба, поділіться своїм досвідом з діагностикою та лікуванням цього стану.