Дисплазія кульшового суглоба у собак La Clinique des 110 Bêtes
Етимологічно слово дисплазія означає «аномалія розвитку». Дисплазія кульшового суглоба - це прогресуюча деформація кульшового суглоба (= коксо-стегновий суглоб), яка виникає в період росту тварини. Згодом це спричиняє розвиток артрозу, який може з’явитися в будь-який час життя собаки, і виражатиметься болем та утрудненими рухами в задній частині.
Яке походження дисплазії кульшового суглоба ?
Це спадкове захворювання, пов’язане з великою кількістю генів (понад сотню!); у собак всіх порід може розвинутися дисплазія, але хвороба частіше зустрічається у великих порід: німецька вівчарка, лабрадор, золотистий ретрівер, ротвейлер, бордоський дог, бернський зенненхунд, сенбернар та ін. Він також зустрічається у собак менших порід, таких як бретонський спаніель, англійський бульдог, кокер ...
Коли підозрювати дисплазію кульшового суглоба у собаки ?
Тому хвороба розвивається у молодих собак, що ростуть (найчастіше від 3 до 18 місяців), а середньої, великої або гігантської породи.
Але початок симптомів дуже мінливий: деякі цуценята проявляють клінічні ознаки вже від 4 до 6 тижнів; Найчастіше діагноз ставлять від 6 до 12 місяців, але іноді через кілька років (деякі собаки не мають кульгавості та болю до 6 - 10 років!).
Ознаки, які можуть вас насторожити:
• Аномальна хода (хвиляста і колихається), відсутність координації задніх ніг
• Небажання бігати, стрибати
• Труднощі піднятися, лягти спати, піднятися наверх
• Іноді кульгавість ззаду без переривчастої підтримки
Зовнішні фактори також можуть брати участь у виникненні дисплазії кульшового суглоба у генетично схильних собак, такі як занадто швидке зростання, незбалансоване харчування, ожиріння в молодому віці, інтенсивні фізичні навантаження ...
Початковою точкою протягом перших тижнів життя є розслаблення стабілізуючих м’яких тканин костно-стегнового суглоба (зв’язок, суглобової капсули), що спричинює аномальну в’ялість. Це спричиняє прогресуючу деформацію головки стегна, яка вирівнюється, і суглобової порожнини (= вертлужної западини), яка розширюється. Головка стегнової кістки вже не повністю відповідає суглобовій порожнині; Тазостегновий суглоб «підвисочний», і ненормальна гра в суглобі призводить до запалення стегна, а також до поступового пошкодження хряща, зв’язок і кісток, що входять до його складу. Розвивається вторинний артроз.
Як діагностується дисплазія кульшового суглоба ?
У цуценят, яких підозрюють (див. Вище) або знаходяться в групі ризику, важливо, щоб діагноз був поставлений на ранніх термінах, оскільки певні втручання вже неможливі після певного віку. З іншого боку, немає терміновості діагностики у дорослих собак.
Діагноз повинен бути підтверджений ветеринаром та враховує кілька елементів:
• Ознаки, які спостерігає вчитель
• Тип собаки, спосіб її життя, режим харчування
• Вивчення постави собаки та її ходи
• Пильний ортопедичний огляд під час транквілізації, що дозволяє, зокрема, оцінити ступінь в’ялості зв’язок, а також виміряти нестабільність стегна за наявністю або відсутністю знака Ортолані (стрибок стегна).
• Поглиблене рентгенографічне дослідження з різними ефектами
• Можливо КТ, щоб виміряти ступінь покриття головки стегнової кістки та точно дослідити суглоб, перш ніж розглянути відповідне лікування (КТ мають лише деякі спеціалізовані клініки).
Яке рішення (рішення) для лікування дисплазії кульшового суглоба ?
В даний час існує багато медичних чи хірургічних рішень, які відновлять рухливість собаки та покращать її комфорт. Тип лікування буде залежати від багатьох факторів, включаючи вік, а також ступінь пацієнта, і при необхідності його слід обговорити з ветеринаром або ортопедом. У будь-якому випадку буде необхідний регулярний моніторинг протягом усього життя.
Безопераційне ведення
Медико-гігієнічне лікування дисплазії приблизно подібне до лікування остеоартриту: контроль ваги, хондропротектори (= захисники хряща), фізіотерапія (гідротерапія, електротерапія, масаж, ультразвук ...), харчові добавки, а також у разі болю, протизапальні та знеболюючі засоби.
Цей вид допомоги більше стосується собак, у яких випадково виявлено дисплазію або у яких симптоми та біль не дуже помітні.
Результати не є стійкими, однак, і з часом може знадобитися обмеження діяльності, пов'язане з тривалим медичним лікуванням.
Хірургічне управління
Існує кілька типів втручань: ті, які необхідно виконувати до певного віку (корекційні операції), та ті, що спрямовані на полегшення болю або покращення рухливості (рятувальні операції).
СПЖ (або ювенільний лобковий симфізіодез)
Це втручання, щоб бути ефективним, слід робити до досягнення 5-місячного віку (18/20 тижнів) у пацієнтів із легкою та помірною в'ялістю суглобово-стегнового суглоба (в'ялість оцінюється від 3,5 місяців до 5 місяців завдяки клінічним обстеженням та специфічній рентгенографії).
Це профілактична операція, яка полягає у спричиненні передчасного зрощення лобкового симфізу: це обмежує ріст цієї вентральної частини малого тазу, метою якої є поліпшення покриття головки стегна вертлужної западиною (= порожнина кульшового суглоба).
Подвійна (або потрійна) остеотомія таза
Ця операція спрямована на збільшення покриття головки стегна вертлюжною западиною і проводиться собакам від 5 до 8-10 місяців. Це показано діспластичним тваринам, які не мають ознак раннього остеоартриту, після клінічних, рентгенологічних (і, можливо, артроскопічних досліджень цілісності суглобів). Метою втручання є отримання повороту частини тазу, що підтримує костно-стегновий суглоб, шляхом модифікації осі однієї або декількох кісток та фіксації ураженого сегмента пластинами та гвинтами. Загоєння кісток зазвичай займає 4-6 тижнів.
Загальна ендопротезування стегна (THA)
Це найсучасніша ортопедична процедура, яку проводять спеціалісти та досвідчені хірурги. Він полягає в заміні всього тазостегнового суглоба на протез: головка стегнової кістки замінена металевим імплантатом, що підтримується стрижнем, який буде вбудований у стегнову кістку, а порожнина суглоба замінена чашкою з пластичного матеріалу.
Ця операція призначена для пацієнтів, які не реагували на інші методи лікування; результати, як правило, дуже хороші (90/95% успіху), коли пацієнти повертаються до попереднього рівня активності. Однак вартість порівняно висока.
Коксофеморальна резекція-ендопротезування
Він включає видалення головки стегнового остеоартриту, що викликає біль у тварини. Це враховується, коли неможливо виконати THA з анатомічних або фінансових причин. Відтворюється "псевдосуглоб" без болючого контакту з кісткою, але обсяг рухів обмежений. Ця процедура не рекомендується великим собакам, і інтенсивна фізіотерапія необхідна для оптимізації функціонального відновлення.
Імплантація золотих куль
Цього разу це паліативна знеболююча техніка, яка пропонується, коли протизапальні препарати вже не діють або мають незначний ефект. Під глибокою седацією та рентгенологічним контролем дрібні частинки золота імплантуються в контакті з капсулою кульшового суглоба. Ці частинки «викрадають» запальну систему, відповідальну за біль пацієнта, а отже, покращують якість їх життя.
Оскільки методи різноманітні та численні, важливо звернутися за консультацією до спеціаліста-ветеринара, який зможе спостерігати за вашою твариною та запропонувати відповідне лікування в потрібний час для розвитку захворювання.
Тому дисплазія вже не є неминучою, синонімом постійного болю та важкого життя. Різні існуючі терапевтичні альтернативи дозволять вашій собаці вести якісний спосіб життя.
Написала: Ізабель Меннесьє - лікар ветеринарної медицини