Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба - це вада розвитку кульшового суглоба у новонароджених. Велику частину суглобової ямки сплюснуто по краю, щоб вона не могла безпечно оточити головку стегнової кістки. Це робить суглоб нестійким.

суглоба

  • Дисплазія кульшового суглоба
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Дисплазія кульшового суглоба є найпоширенішим вродженим вадою розвитку скелета: страждають близько чотирьох відсотків немовлят, у шість разів більше дівчат, ніж хлопців. Здебільшого - приблизно три з п’яти випадків - спостерігається лише одна дисплазія кульшового суглоба на одному із двох стегон. Лікарі іноді також говорять про розлад напруги стегна, дисплазію кульшового суглоба або дисплазію coxae congenita.

Вертлужну западину спочатку легко деформувати

Ноги з'єднані з тазом через тазостегновий суглоб. Сферична головка стегна сидить у верхньому кінці стегнової кістки і лежить у здоровому суглобі в тазостегновій ямці, що належить тазу. При кожному русі ніг головка стегна ковзає в кульшовій западині, не залишаючи її.

Однак у немовлят в утробі матері тазостегновий суглоб все ще зроблений з м’якшого хряща і може легко деформуватися під впливом різних впливів - наприклад, якщо дитина помиляється і головка стегнової кістки сильно притискається до краю гнізда стегна. Тоді головка стегнової кістки після пологів неправильно сидить у розетці: у дитини дисплазія кульшового суглоба.

Виявити дисплазію кульшового суглоба якомога раніше

У більшості випадків дисплазію тазостегнового суглоба можна добре лікувати різними заходами - наприклад, певними техніками обгортання, штанами або шинами. Чим раніше розпочнеться терапія, тим легше буде впливати на форму тазостегнового суглоба. Ось чому ультразвукове обстеження стегон у Німеччині є частиною профілактичного огляду U3, який проходить на четвертому-шостому тижнях життя.

Якщо не лікувати дисплазію кульшового суглоба, вона перетворюється на вивих стегна

Рання терапія, серед іншого, важлива, оскільки дисплазія кульшового суглоба швидше зношує суглоб, і артроз часто розвивається на початку дорослого віку. Крім того, без адекватного лікування розлад тазостегнового суглоба може перерости у вивих стегна - тобто головка стегна повністю вислизає з гнізда. У рідкісних випадках це трапляється ще до народження: приблизно кожна з 1000 немовлят народжується з вивихом стегна.

Розпізнавання дисплазії кульшового суглоба: які симптоми характерні?

Дитина з дисплазією кульшового суглоба зазвичай не відчуває болю і майже не проявляє інших симптомів у перші кілька тижнів життя. Педіатр може перевірити стійкість стегна, повертаючи ногу дитини вгору-назовні в певній послідовності і відчуваючи, чи мало вискакує головка стегна з кульшової западини (знак Ортолані). Це ще не є вірною ознакою дисплазії кульшового суглоба, але це може бути першим симптомом.

Головка стегнової кістки поза розетки

У разі вивиху стегна - коли головка стегнової кістки постійно знаходиться поза суглобової ямки - з часом можуть розвинутися більш виражені симптоми. Тоді одна нога здається коротшою за іншу. Крім того, складки шкіри між ніжками та низом дитини іноді виглядають асиметрично. Змінюючи підгузники, батьки можуть помітити, що дитина не може правильно розправити одну з ніжок.

Дисплазія кульшового суглоба з деформованими стопами

Іноді дисплазія кульшового суглоба супроводжується також іншими симптомами, які також розвиваються, коли дитина “потрапляє” в утробу матері. Сюди входять, наприклад, деформація стоп, асиметричні кістки черепа або тортиколіс.

Причини та фактори ризику дисплазії кульшового суглоба

Різні причини відіграють роль при дисплазії кульшового суглоба. Обмежене положення плода в утробі матері, а також спадкові та гормональні фактори при дисплазії кульшового суглоба - можливі причини.

Ендогенні та екзогенні фактори

Якщо дитина народжується з дисплазією кульшового суглоба, це може мати різні причини. Лікарі розрізняють внутрішні (ендогенні) та зовнішні (екзогенні) фактори впливу.

Дисплазія кульшових суглобів поширена в деяких сім’ях

Спадкова схильність є важливим ендогенним фактором: дисплазії кульшового суглоба особливо поширені у немовлят у деяких сім'ях. Але гормони матері також можуть відігравати певну роль у розвитку стегна. Під час вагітності ваше тіло вивільняє речовини-месенджери, через які зв’язки та суглоби в малому тазу розслаблюються. Можливо, особливо у дівчат, це іноді послаблює тазостегнові суглоби в утробі матері. Дівчата, як правило, частіше народжуються з дисплазією кульшового суглоба, ніж хлопці.

Несприятливе розташування в матці викликає дисплазію кульшового суглоба

Крім того, зовнішні сили також діють на дитину в утробі матері. У випадку дисплазії кульшового суглоба причиною може бути те, що плід має занадто мало місця або знаходиться в несприятливому положенні до кінця вагітності. Тазостегновий суглоб деформується внаслідок постійного тиску. Це часто трапляється, наприклад, при першій вагітності або при багатоплідній вагітності. У немовлят у позі казенної частини - тобто тих, хто лежить догори дном у матці - головка стегна вислизає з каструлі в 25 разів частіше, ніж у звичайному положенні.

Діагноз: Так лікар визначає порушення контрактури кульшового суглоба

Точний діагноз дисплазії кульшового суглоба складається з декількох методів обстеження. Оскільки причиною розладу тазостегнового суглоба часто є спадковий компонент, лікар спочатку запитує у розмові, чи може бути відомо, що батьки чи брати та сестри мають дисплазію кульшового суглоба.

Перевірте положення тазостегнових суглобів

Потім лікар оглядає положення тазостегнових суглобів. У випадку з новонародженими він спочатку перевіряє стійкість обох суглобів (тест на нестабільність). Для цього він стискає обидві ноги і згинає коліна і тазостегнові суглоби під прямим кутом. Потім він веде ногу для огляду назовні, одночасно чинячи тиск вгору - тобто на тазостегновий суглоб. Під час цього руху середній палець лежить зовні на рівні тазостегнового суглоба. Якщо суглоб нестійкий, лікар може відчути в цьому пункті «клацання» (знак Ортолані). У цьому випадку знак Ортолані позитивний. Розслідування проводиться з обох сторін.

Стійкість до розпливу типова для дисплазії кульшового суглоба

Якщо дитина лежить на спині, педіатр також може помітити, що новонароджений не розводить одну ногу так сильно, як інша нога (гальмування розпирання). Потім він повертає дитину на живіт і перевіряє, чи дві поперечні складки нижче дна симетричні. Однак це обстеження не дає жодної достовірної інформації про стан тазостегнових суглобів. Тож лікар оцінює одну із сідничних складок як ознаку дисплазії кульшового суглоба. І навпаки, якщо складки відображаються дзеркально, це не виключає розладу шин стегна.

УЗД - надійний метод діагностики

В рамках подальшого ультразвукового обстеження лікар може детальніше вивчити, чи надійно з’єднані головка стегнової кістки та вертлюжна западина. Для того, щоб отримати достовірну інформацію про взаємозв'язок між головкою стегнової кістки та кульшовою западиною, він вимірює певні кути всередині суглоба. На основі виміряного кута він також може розділити дисплазію кульшового суглоба на різну ступінь. Часто - і завжди, якщо є підозра - це обстеження проводиться під час другого профілактичного медичного огляду (U2), між 2-м та 10-м днем ​​життя новонародженого. У будь-якому випадку, педіатри в Німеччині зобов’язані проводити ультразвукове дослідження стегна як частина U3 (між 4-м і 6-м тижнями життя).

Рентген також може допомогти уточнити діагноз дисплазії кульшового суглоба. Однак воно не проводиться в плановому порядку (на відміну від УЗД стегна).

Терапія: варіанти лікування дисплазії кульшового суглоба

Яку терапію лікар пропонує при дисплазії тазостегнового суглоба, залежить від того, наскільки виражені симптоми та результати розладу зв'язок кульшового суглоба. У разі легких форм особливого лікування часто не потрібно, і тазостегнові суглоби дозрівають до здорового положення навіть без терапії.

У деяких випадках педіатр або акушерка рекомендує протягом перших кількох тижнів життя сповивати дитину. Навіть якщо немовляти часто виносять у "розставленому положенні навпочіпки", це може позитивно вплинути на розвиток тазостегнових суглобів. Існують різні системи перенесення або стропи, за допомогою яких дитину можна носити на животі, стегнах або спині.

Ортопедичні засоби при дисплазії кульшового суглоба

Якщо дисплазія кульшового суглоба є більш вираженою, в деяких випадках педіатр призначить ортопедичні засоби, наприклад, брекети або шину кульшового суглоба. Він також служить для постійного утримання ніг у кутовому, розведеному положенні, яке сильніше втискає головку стегнової кістки в суглобову ямку і підтримує здорову форму тазостегнових суглобів. Дитина повинна носити розподільні штани принаймні три місяці - у деяких випадках необхідний більш тривалий період. Крім того, корисними є супровідні фізіотерапевтичні заходи.

Тільки гіпс Парижу допомагає при вивиху

У разі більш важких форм дисплазії кульшового суглоба терапія проводиться спеціальними пов’язками, апаратом або гіпсом. Ці допоміжні засоби також використовуються, коли головка стегнової кістки вже частково вислизнула (підвивих) або повністю (вивих) з кульшової западини.

Останній варіант - хірургічне втручання

У деяких випадках дисплазія кульшового суглоба настільки важка, що її неможливо вилікувати за допомогою консервативних заходів. Потім терапія складається з операції. Доступні різні хірургічні методики, які застосовуються залежно від віку ураженої людини та тяжкості дисплазії кульшового суглоба. Загальна мета різних операцій - привести вертлюжну западину в механічно вигідне положення по відношенню до головки стегнової кістки. Для цього хірург розрізає тазостегнову кістку - залежно від методу - в різних місцях, а потім фіксує кісткові частини таким чином, щоб вертлюжна западина міцніше охоплювала головку стегна. При виражених формах дисплазії кульшового суглоба застосовують такі хірургічні методи:

Ацетабулярний пластик За словами Пембертона: За допомогою цієї процедури хірург формує надмірно плоску ямку стегна в округлу форму. Для цього він повинен мати певні моменти Тазова кістка прорізати і знову зібрати. OP можна застосовувати дітям у віці від двох до шести років.

Сольова остеотомія: Цей метод також спрямований на Вертлужна западина мати форму так, щоб вона краще охоплювала головку тазостегнового суглоба. Частина тазостегнової кістки прорізається і ставиться в нове положення. Операція підходить для дітей у віці від трьох до восьми років.

Потрійна остеотомія За словами Тьонні: Операція проводиться старшим дітям віком від 8 років. За допомогою цієї методики лікар розрізає Кістки тазу в трьох різних місцях, а потім переставляє кісткові частини таким чином, щоб головка стегнової кістки та кульшова западина мали сприятливі механічні стосунки між собою.

Остеотомія За словами Ганца: Тут хірург розрізає тазову кістку навколо вертлюжної западини і трохи опускає відокремлену частину кістки. Як результат, головка стегнової кістки краще покрита зверху і сидить більш стійко в кульшовій западині. Конкретні Кістяні гвинти зафіксувати відірвану кісткову частину. Операцію можна робити молодим людям приблизно з 15 років.

Хід і прогноз дисплазії кульшового суглоба

У разі дисплазії кульшового суглоба перебіг залежить насамперед від його тяжкості. У восьми з десяти випадків ранніх консервативних методів лікування (таких як широкі пеленання або розстелені штани) достатньо для досягнення загоєння протягом перших двох місяців життя. Шанси нормального розвитку тазостегнових суглобів найбільші, якщо терапія проводиться протягом першого року життя - в ідеалі в період після народження.

Ризики ортопедичних засобів та хірургічного втручання

Деякі ортопедичні засоби здійснюють відносно сильний тиск на головку стегна. Це означає, що існує ризик того, що кістка більше не буде забезпечена достатньою кількістю крові. Якщо розлад кровообігу зберігається, кісткова тканина може загинути (некроз головки стегнової кістки).

Операція при дисплазії кульшового суглоба, як і будь-яка хірургічна процедура, пов'язана з певними ризиками. Ризики, пов’язані з операцією на дисплазію кульшового суглоба, включають:

Травма сідничного нерва (сідничного нерва)

Затримка росту при пошкодженні пластини росту

Якщо дисплазія кульшового суглоба залишається нелікованою, існує ризик передчасного зношування кульшового суглоба, тобто в молодому віці (артроз кульшового суглоба).

Запобігання дисплазії кульшового суглоба: Батьки можуть це зробити

Ви не можете вжити загальних заходів для запобігання дисплазії кульшового суглоба, оскільки на причини та фактори ризику захворювання стегна, такі як сімейна схильність, жіноча стать чи несприятливий стан майбутньої дитини в утробі матері, неможливо вплинути. Однак ви можете запобігти наслідкам дисплазії кульшового суглоба, тому що, якщо його не лікувати, існує ризик зношування тазостегнових суглобів у молодому віці.

Огляньте тазостегнові суглоби в перші кілька тижнів життя

Тому бажано, щоб кожна новонароджена дитина була обстежена на зрілість стегна в перші кілька тижнів життя. Зазвичай це відбувається в рамках другого або третього профілактичного медичного огляду (U2 або U3). Чим раніше буде виявлено та проведено лікування дисплазії кульшового суглоба, тим більше шансів на лікування.

Правильне виношування дитини запобігає дисплазії кульшового суглоба

Щоб сприяти здоровому розвитку тазостегнових суглобів у вашої дитини, фахівці рекомендують виносити немовлят у «розведеній позі на корточках». Для цього спеціаліст пропонує велику кількість несучих систем і стропів. Однак не всі дитячі коляски гарантують бажане положення. Щоб бути впевненим, що ваша дитина знаходиться в правильному положенні, найкраще запитати свою акушерку або педіатра.

  • Дисплазія кульшового суглоба
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Пальпація молочної залози - найпростіший спосіб виявити будь-які грудочки в тканинах молочної залози.

Що таке синдром Шегрена і хто часто страждає? більше.

Нові віруси пташиного грипу повертають спогади про хвилю H5N1. Більше того, що вам потрібно знати про небезпечний варіант H7N9.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.