Дисплазія тазостегнового суглоба (DDS) - Медичний чат

Дисплазія тазостегнового розвитку (DDS) - це стан коксо-стегнового суглоба, що виникає у немовлят та маленьких дітей.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Що таке дисплазія кульшового розвитку?

Його також називають вродженим вивихом стегна або дисплазією кульшового суглоба.

Тазостегновий суглоб прикріплює стегнову кістку (стегнову кістку) до малого тазу. Верхня частина стегнової кістки (головка стегнової кістки) закруглена, як кулька, і знаходиться всередині чашоподібної основи. При DDS кульшова западина надто неглибока, а головка стегна не утримується щільно на місці, тому тазостегновий суглоб вільний. У важких випадках стегнова кістка може вийти з гнізда (вона вивихнута).

DDS може вражати один або обидва стегна, але частіше в лівому стегні. Також він частіше зустрічається у дівчаток та первістків. Приблизно у кожної другої немовляти з 1000 є ДДС, яку потрібно лікувати.

Без лікування DDS може призвести до проблем у подальшому житті, включаючи:

млявий
біль у стегнах - особливо в підлітковому віці
болючі та жорсткі суглоби (остеоартроз)

Завдяки ранній діагностиці та лікуванню більшість дітей можуть нормально розвиватися та мати повний рух стегна.

Діагностичний

Стегна дитини перевіряються в рамках обстеження новонародженого, яке проводиться протягом 72 годин після народження. Огляд передбачає плавне переміщення тазостегнових суглобів дитини, щоб перевірити наявність проблем. Це не повинно доставляти їм дискомфорту.

Якщо ваш лікар вважає проблемою тазостегновий суглоб, дитині слід зробити УЗД стегна до двох тижнів. Немовлятам також слід робити УЗД стегна до 6 тижнів, якщо:

були проблеми з стегнами в дитинстві, у батьків, братів і сестер
дитина перебувала в тазовому відділі (ноги опущені) в останній місяць вагітності
дитина народилася в тазовому передлежанні

Якщо у вас були двійнята або багатоплідні дитини, і одна з немовлят має один із цих факторів ризику, кожна дитина повинна пройти ультразвукове сканування стегон у віці до 6 тижнів.

Іноді стегно дитини стабілізується самостійно, але стегна все одно слід перевірити на безпеку.

Дізнайтеся більше та попросіть підтримки, якщо вашій дитині поставили діагноз DDS.

Лікування

Упряжі Павлика

У немовлят з діагнозом ДДС на початку життя підтримувати правильне положення суглоба можна за допомогою джгутів Павлика. Вони утримують обидва стегна дитини в стабільному положенні і дозволяють їм нормально розвиватися.

Упряж потрібно носити постійно протягом декількох тижнів, і ніхто не повинен знімати її, крім фахівця. Жгут можна регулювати під час програмування управління. Лікар обговорить з батьками про прогрес дитини.

Ви отримаєте докладні вказівки щодо догляду за дитиною під час носіння джгутів Павлика. Це буде включати інформацію про:

як змінити одяг дитини, не знімаючи джгута - пелюшки можна носити нормально
чищення джгута, якщо він забруднений - не слід знімати, але його можна очистити миючим засобом та старою зубною щіткою або щіткою для нігтів
позиціонуючи дитину під час сну - слід класти на спину, а не на один бік
як уникнути подразнення шкіри навколо ремінців - наприклад, обернути навколо ремінців м’який гігієнічний матеріал

Нарешті, вам можуть порадити, як зняти та замінити джгут на короткий проміжок часу, доки його не можна буде остаточно зняти. Добре дозволити вашій дитині вільно пересуватися, коли знімається джгут. Часто рекомендується плавання.

Хірургія

Хірургічне втручання потрібне, якщо дитині діагностовано ДДС після досягнення 6-місячного віку або якщо джгут Павлика не допоміг. Найпоширеніша операція називається редукцією. Це передбачає розміщення головки стегнової кістки назад у гнізді стегна.

Операція редукції проводиться під загальним наркозом і може бути:

закритий зріз - головка стегнової кістки поміщається в розетку стегна, не роблячи великих порізів
відкрита редукція - робиться розріз в паховій області, щоб хірург містив головку стегнової кістки в гнізді стегна

Стегно дитини ще раз перевірять під загальним наркозом через 6 тижнів після операції, щоб переконатися, що воно стабільне і добре заживає. Після цього дослідження дитина буде носити гіпс ще принаймні ще 6 тижнів, щоб стегно повністю стабілізувалося.

Деяким дітям також може знадобитися хірургічна операція на кістці (остеотомія) під час відкритого редукування або пізніше для виправлення будь-якої деформації кістки.

Пізні ознаки ДДС

Фізичне обстеження новонародженого та регулярне обстеження через 6-8 тижнів спрямоване на ранню діагностику ДДС. Іноді після цих перевірок можуть виникати проблеми з тазостегновим суглобом.

Важливо якомога швидше зв’язатися зі своїм лікарем, якщо ви помітили, що у вашої дитини з’явився будь-який із наступних симптомів:

обмежений рух однієї ноги при зміні підгузника
тягніть одну ногу за іншу, коли вона повзе
одна нога виглядає більшою за іншу
шкіра складається нерівномірно в області сідниць або стегон
кульгаючи, ходячи навшпиньках або погойдуючись

Дитину направлять до лікаря-ортопеда-спеціаліста на ультразвукове сканування або рентген, якщо сімейний лікар вважає, що є проблема з кульшовим суглобом.

Профілактика DDS

Важливо знати, що DDS не можна запобігти, і це не чиясь вина. Стегна дитини, природно, більш гнучкі протягом короткого часу після народження. Але якщо дитина проводить багато часу в загорнутому вигляді, з прямими ногами і зв’язаними між собою, є ризик, що це вплине на розвиток стегна.

Використання правильних методів обгортання може зменшити цей ризик. Переконайтесь, що ваша дитина може вільно рухати стегнами і колінами, коли він б’є ногами.

Часта інформація про дисплазію кульшового суглоба в розвитку

Якщо лікування відкладається після 2 років, деформація стегна може призвести до болю в кульшовому суглобі та кульгання. Якщо його не лікувати, остеоартроз (хворобливий розлад стегна) та інші деформації кульшового суглоба можуть розвинутися у зрілому віці.

Відомі причини дисплазії кульшового суглоба в основному пов’язані з аномальним розвитком кульшового суглоба приблизно в період народження. Часто це пов’язано з нормальними гормонами, які допомагають розслабити зв’язки для полегшення пологів.

Коли діагностована дисплазія кульшового суглоба у дорослих, може знадобитися хірургічне втручання, щоб запобігти подальшому пошкодженню кульшового суглоба. Якщо між головкою стегнової кістки та гніздом все ще є достатня кількість хряща, часто рекомендується хірургічне втручання на існуючому суглобі для усунення проблеми.