Дистопія нирок Компетентно про здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Діагностика
  • Що враховувати?
  • Як обстежити?
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • До кого звертатися?

Дистопія нирок - це ненормальний вроджений стан (2,8% усіх аномалій нирок).

компетентно

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини ниркової дистопії

Причинами ниркової дистопії є порушення ембріональної міграції та обертання тазового органу в поперековій області. Процес обертання на 90% починається вже після того, як нирка піднялася над роздвоєнням аорти, тому кінець міграції на ранніх стадіях завжди поєднується з неповним обертанням. Чим нижче орган, тим більше порушується процес його обертання. У цьому випадку ниркова пазуха і таз дивляться вперед або вбік. Процес обертання нирки може бути неповним, навіть коли орган знаходиться на своєму місці. Залежно від рівня, на якому зупинилася висхідна міграція нирки, виділяють тазову, клубову та поперекову дистопії нирки.

Дистопія грудної нирки - це окремий випадок, який виникає при надмірній міграції органів у грудну порожнину на тлі вродженої діафрагмальної грижі; зліва - це вдвічі частіше, ніж праворуч. Дистопія нирок може бути односторонньою і двосторонньою. Дистопія нирки без зміщення в протилежну сторону називається іпсилатеральною. Значно рідше при міграції в поперековий відділ нирка переміщується в протилежний бік, і тоді розвивається поперечна (гетеролатеральна) дистопія.

Нирково-судинна дистонія з атиповою нирковою структурою має дві характеристики - множинність магістральних артерій та їх нетипове відхаркування (роздвоєння черевної аорти з аорти та підшкірної загальної клубової артерії). У 1966 р. А.Я. Питель та Ю.А. Каміссу пропонується розглядати рівень розбіжності аорти ниркової артерії як абсолютну анатомічну ознаку дистопії нирок. Як правило, ниркові артерії видаляються на рівні тіла I поперекових хребців, що трапляється у 87% пацієнтів. Інші рівні аорти аорти ниркової артерії характерні для дистопії нирок. Від цього слід відрізняти наступні типи ниркової дистопії.

  • Піддіафрагмальна ниркова дистопія. Ниркові артерії відступають до рівня дванадцятого грудного хребця, внаслідок чого нирка дуже висока і може навіть знаходитися в грудній клітці (грудна нирка).
  • Поперекова дистопія нирок. Ниркові артерії тягнуться від аорти на рівні II поперекових хребців до біфуркації аорти, після чого нирка розташована трохи нижче звичайного.
  • Плющ ниркова дистопія. Характерним є відхід ниркових артерій від загальних клубових артерій, в результаті чого нирка знаходиться в клубовій кишці.
  • Дистопія тазових нирок. Ниркові артерії віддаляються від внутрішньої клубової артерії, тому нирка може займати медіальне положення в крижовій порожнині або між прямою кишкою та сечовим міхуром у чоловіків та в дугласовому просторі у жінок. Сечовід у цій нирці завжди короткий.

У зарубіжній літературі ці варіанти дистопій суворо не розмежовуються.

Перехресна (гетеролатеральна) дистопія нирок характеризується зміщенням однієї або обох нирок в протилежну сторону, тому може бути односторонньою і двосторонньою. Перехресна ниркова (гетеролатеральна) дистопія виникає після того, як нирка рухається вгору вище біфуркації аорти. Нирка цієї аномалії є незалежним органом, анатомічно та функціонально розвиненим, оскільки кожен потік метанефросу вводиться у свою метанефрогенну бластему. Дуже часто перехресна (гетеролатеральна) та асиметрична (Г-подібна, S-подібна) дистопія помилково поєднуються в одну групу.

Вони відрізняються тим, що під час розвитку при асиметричній дистопії обидва канали метанефрозу вводяться в метанефрогенну бластему, часто приводячи до загального коркового шару та фіброзної капсули. Дистопія нирок у зрощених нирках завжди є вторинною, оскільки в процесі розвитку ці нирки не можуть змішуватися.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]