Діти та діабет; Керівництво з діабету

Діти з діабетом 1 типу можуть вести нормальний спосіб життя. Однак вони потребують особливої ​​уваги. Що повинні знати батьки, вчителі та опікуни

Діти з діабетом

Коли у дітей розвивається діабет 1 типу, життя дуже змінюється - як для самих маленьких пацієнтів, так і для їх батьків. Учасники повинні звертати увагу на свій раціон, регулярно вимірювати рівень цукру в крові та вводити інсулін. Терапія супроводжує маленьких пацієнтів протягом дня, вдома, в дитячому садку чи в школі.

Це звучить складно. Насправді, лікування діабету означає значну кількість додаткової роботи для постраждалих сімей. Але не панікуйте! Відразу після постановки діагнозу батьки та діти на спеціальних навчальних курсах вчаться справлятися з діабетом у повсякденному житті, щоб різні заходи швидко стали другою природою.

Незважаючи на це, діти, які страждають на діабет, можуть здебільшого вести нормальний спосіб життя та зберігати свої звички та діяльність. Не обов’язково загортатися у вату, навпаки: особливо, коли ви навчитеся справлятися зі складними ситуаціями, ви отримуєте досвід, впевненість у собі та безпеку.

Заради своїх дітей батьки повинні бути якомога відкритішими та навчати оточуючих про діабет та його лікування. Чим краще будуть проінформовані всі залучені, тим впевненіше вони зможуть впоратися з хворобою. Нижче ми зібрали кілька порад для батьків, опікунів та вчителів дітей, хворих на діабет.

Що таке діабет 1 типу?

Майже завжди є такий Діабет 1 типу до того, коли у дітей розвивається діабет. Це аутоімунне захворювання. Імунна система організму атакує бета-клітини підшлункової залози. Вони виробляють гормон інсулін, який необхідний для перенесення цукру з крові в клітини. Якщо бета-клітини руйнуються, уражені перестають виробляти інсулін, і рівень цукру в крові підвищується. Вони повинні постачати життєво важливий гормон ззовні, щоб регулювати свої значення - вводячи його або вводячи через інсулінову насос. Без інсуліну виникають важкі дисбаланси в обміні речовин, які можуть призвести до летального результату.

Якщо численні бета-клітини вже були знищені, дефіцит інсуліну часто наслідує це Симптоми помітні, такі як сильна спрага, часте сечовипускання, втома, втрата ваги та нудота. Діабет 1 типу часто розвивається протягом декількох днів або тижнів. Тому батьки повинні швидко проконсультуватися з лікарем, якщо у їхньої дитини з’являються такі симптоми.

Це набагато рідше серед дітей у Європі Діабет 2 типу, які можуть виникнути в основному внаслідок нездорового харчування та зайвої ваги. При цьому захворюванні підшлункова залоза все ще виробляє інсулін, але вона не може потрапити в клітини. Через це рівень цукру в крові також підвищується при цукровому діабеті 2 типу. Як правило, його спочатку лікують таблетками, а не інсуліном. Першим заходом, особливо з дітьми, повинна бути зміна раціону харчування, що підтримується фізичними вправами, з метою зменшення зайвої ваги.

Метою лікування діабету є підтримка рівня цукру в крові в межах норми, наскільки це можливо, щоб запобігти гострим порушенням обміну речовин від пошкодження судин та органів в результаті постійно високого рівня цукру в крові.

Цукровий діабет 1 типу

Тут ви знайдете інформацію про причини, симптоми, діагностику та лікування діабету 1 типу

Цукровий діабет 2 типу

Гормон інсулін гірше впливає на захворювання обміну речовин. Зміни способу життя часто можуть значно покращити курс

Лікування діабету у дітей

Діти з діабетом 1 типу мають занадто мало або взагалі не мають власного інсуліну. Це означає, що цукор з крові не надходить до клітин там, де він необхідний для виробництва енергії. Натомість рівень цукру в крові підвищується. Лікування діабету 1 типу спрямоване на відновлення контролю над метаболізмом та уникнення надмірно високого або низького рівня цукру в крові. Детальніше про занадто високі та занадто низькі значення читайте нижче.

Лікуючий лікар скоригує цільові значення, а також терапію відповідно до значень цукру в крові, умов життя та індивідуальних можливостей дитини. На навчальних курсах батьки та діти дізнаються, як справлятися з повсякденним життям з діабетом та на що слід звертати увагу. Існують також навчальні курси для вчителів та керівників, де вони можуть дізнатись більше.

Знизити рівень цукру в крові за допомогою інсуліну

Діти з діабетом 1 типу потребують інсуліну кілька разів на день, щоб нормалізувати рівень цукру в крові. Це можна вводити під шкіру ручкою. Часто молоді хворі на цукровий діабет у Німеччині отримують інсулінову помпу відразу після встановлення діагнозу, яка постійно доставляє невелику кількість інсуліну для базової потреби і з якої пацієнт також викликає інсулін для прийому їжі, і якщо значення занадто високі. Стандартною формою лікування є посилена інсулінотерапія. Завдяки цьому діти отримують інсулін тривалої дії, який повинен покривати їх основні потреби - так званий базальний інсулін. Крім того, інсуліни короткої дії повинні перехоплювати підвищення рівня цукру в крові після їжі та коригувати надмірно високий рівень цукру в крові.

Дозування повинно враховувати поточний рівень цукру в крові, а також майбутню їжу та фізичні навантаження. Оскільки дієта та фізичні вправи впливають на рівень цукру в крові. В принципі, діти, які страждають на діабет, можуть їсти що завгодно. Цукор також не є табу, але його слід завжди знижувати як частину здорового харчування. На навчальному курсі батьки та діти вчаться правильно розраховувати вміст вуглеводів у їжі, яка відповідає за підвищення рівня цукру в крові. Тільки так можна дізнатися, скільки ін’єкції вводити для компенсації збільшення цукру після їжі. Вуглеводи містяться в макаронах, хлібі, картоплі, рисі та цукристих продуктах. Щоб цукор у крові не падав занадто низько, школярі, які страждають на цукровий діабет, також можуть їсти щось у класі поза шкільними перервами, якщо це необхідно. В іншому випадку існує ризик важкої гіпоглікемії.

Інсуліновий насос: альтернатива шприцам

Інсулінові насоси - це невеликі пристосування, що забезпечують хворим на діабет постійним інсуліном. Користувачі носять їх постійно, наприклад на поясі. Інсулін доходить до підшкірної жирової клітковини через тонку трубку та сталеву або тефлонову канюлю, яку підкладають під шкіру та змінюють кожні кілька днів, як правило, на животі. Існують також безкамерні патч-насоси (патч: англ. = Штукатурка). Вони наклеюються безпосередньо на шкіру.

Як і підшлункова залоза, інсулінові насоси цілодобово доставляють невелику кількість інсуліну для задоволення основних потреб організму - так званих базальних потреб. Додатковий інсулін, необхідний для прийому їжі або для корекції високих значень, болюс, може розподілятися користувачами натисканням кнопки через меню насоса або за допомогою пульта дистанційного керування.

Терапія інсуліновою помпою особливо вигідна маленьким дітям. Не потрібно робити ін’єкції за допомогою пера. При цьому невелику кількість інсуліну, яку потребують маленькі діти, часто важко дозувати, що може бути причиною коливань цукру в крові. Це краще працює з насосом. Батькам або наглядачам у школах та дитячих садках доставку інсуліну легше натисканням кнопки, ніж ручкою або шприцом.

Спонтанний спорт або щось перекусити також можна за допомогою насоса без проблем. Кількість доставленого інсуліну можна встановити і точно дозувати на насосі. Як наслідок, гіпоглікемія зазвичай менша. Деякі насоси працюють разом із системами безперервного вимірювання цукру і, наприклад, б'ють на сполох, якщо існує загроза гіпоглікемії.

Насоси останнього покоління - це так звані гібридні системи із замкнутим циклом. За допомогою цих напівавтоматичних насосів базальний інсулін дозується автоматично за допомогою датчика, насоса та певного алгоритму. Вуглеводи їжі повинні бути точно розраховані і введені в насос. Крім того, гібридні замкнуті системи повинні регулярно калібруватися вручну.

Батьки повинні подати заявку на інсулінову помпу в медичну страхову компанію. Як правило, потрібна думка діабетолога. Обговоріть процедуру зі своїм лікарем та уточніть у медичній страховій компанії, які документи, такі як щоденник цукру в крові, ви повинні подати.

Контролюйте рівень цукру в крові

Рівень цукру в крові необхідно регулярно вимірювати, щоб вчасно виявити занадто високі або занадто низькі значення. Існує кілька способів вимірювання, наприклад, за допомогою тест-смужок та глюкометра або за допомогою електронних систем для CGM (постійний моніторинг глюкози) або FGM (Flash Clucose Monitoring), обидва з яких дуже підходять для дітей з діабетом.

У системах CGM тонка сенсорна нитка, зазвичай довжиною в кілька міліметрів, яка зазвичай вводиться в шлунок або стегно, постійно вимірює вміст цукру в підшкірній жировій клітковині. Залежно від системи, новий датчик встановлюється приблизно кожні шість-десять днів. Приєднаний до нього передавач передає значення на приймальний пристрій, такий як смартфон. Це показує поточне значення, курс цукру та за допомогою трендових стрілок, чи і наскільки цукор падає чи зростає. Якщо перевищено індивідуально визначені нижню та верхню межі, пролунає сигнал тривоги. Деякі системи попереджають раніше. Наприклад, коли існує ризик гіпоглікемії через швидке падіння цукру. Це дозволяє своєчасно вживати контрзаходи. Крива цукру показує всі максимуми і мінімуми протягом дня. Лікар може зчитувати криву цукру в електронному вигляді та коригувати терапію, якщо це необхідно. Деякі системи CGM вимагають калібрування глюкози в крові принаймні двічі на день. Якщо ви забудете це, значення будуть неправильними.

Системи FGM (Flash Glucose Monitoring) працюють подібно до систем CGM. Однак, щоб побачити поточні дані про цукор, вам потрібно підняти зчитувач (сканер) або мобільний телефон до датчика.

У випадку з дуже маленькими дітьми та дітьми дитячого саду батьки або, в деяких випадках, наглядачі в дитячому садку беруть на себе вимірювання, діти шкільного віку часто можуть це робити самі. Однак часто потрібна допомога дорослих для інтерпретації результатів вимірювань та для обчислення кількості інсуліну, що вводиться, або більше Насос повинен бути поставлений.

Якщо діти, які страждають на цукровий діабет, не використовують систему CGM або FGM для контролю цукру, вони повинні вимірювати рівень цукру в крові лопатою на кінчику пальця приблизно п’ять-вісім разів на день. В окремих випадках може мати сенс частіше перевіряти значення. Це особливо вірно:

• у разі сильних коливань цукру в крові
• до, під час і після вправ
• при підозрі на гіпоглікемію

Правильно реагуйте, коли значення занадто низькі або занадто високі

Залежно від результату тесту на вміст цукру в крові може знадобитися негайно вжити заходів: якщо значення занадто низьке, наприклад, закуска з вуглеводами, які швидко всмоктуються в кров (наприклад, склянку соку), гарантує, що рівень цукру в крові більше не падає. але знову збільшується (див. нижче). Якщо значення занадто високі, може мати сенс ввести додатково інсулін.

Найкраще записувати всі результати тестів - наприклад, у щоденник цукру в крові. У системах CGM або FGM документація ведеться в електронному вигляді. Навіть прості прилади для вимірювання цукру в крові, як правило, мають електронну пам’ять, з якої значення можна викликати і передати, наприклад, на комп’ютер. Дані важливі для того, щоб лікар зміг коригувати інсулінотерапію.

Занадто високий або занадто низький рівень цукру в крові

Легка гіпоглікемія є відносно поширеною, але нешкідливою, якщо її своєчасно розпізнати. Це стає ризикованим, якщо рівень цукру в крові падає занадто низьким. Навіть дуже високий рівень цукру в крові може бути небезпечним.

Гіпоглікемія

Якщо у вас гіпоглікемія, рівень цукру в крові різко падає. Поширені причини:

• Вводили занадто багато інсуліну
• Забута їжа або вміст вуглеводів у їжі занадто низька
• Вправляйтеся без попереднього зниження дози інсуліну
• Помилка у вимірі цукру в крові і тому занадто висока доза введеного інсуліну
• Шлунково-кишкові інфекції з нудотою та блювотою (як результат, вуглеводи не можуть потрапити в кров)

Діти шкільного віку часто можуть самостійно розпізнати ранні ознаки гіпоглікемії та правильно реагувати. Діти в дитячому садку можуть сказати, що вони відчувають симптоми, але вони не завжди сприймають їх надійно. Так само, як і малюки, вони покладаються на батьків чи вихователів, які звертають увагу на попереджувальні знаки та діють правильно.

Ранні попереджувальні знаки:

• Блідість навколо рота і носа
• Піт
• Тремтіти
• Швидкий пульс
• Тяга
• Зміни поведінки
• Труднощі з концентрацією уваги
• Змінено шрифт

Симптоми зазвичай виникають, коли рівень цукру в крові падає нижче 70 мг/дл. Однак поріг гіпоглікемії варіюється від людини до людини. Ознаки цього також відрізняються від людини до людини. Батьки зазвичай швидко відчувають, коли їхня дитина гіпоглікемічна, і повинні надавати вихователям або вчителям відповідну інформацію в разі надзвичайної ситуації.

Ознаки важкої гіпоглікемії:

• Зміни поведінки
• Труднощі з концентрацією уваги
• Змінено шрифт
• головний біль
• Порушення зору та мови
• Плутанина, сонливість
• Напад
• непритомність

Гіпоглікемію можна швидко усунути за допомогою вуглеводів, які швидко потрапляють у кров: таблетки декстрози, кола/сода (без світла/дієти/нульові продукти!) Або гуммі ведмеді.

Важливо: приймати вуглеводи при перших ознаках гіпоглікемії. Ні в якому разі школярі не повинні чекати наступної перерви. Також важливо перервати будь-які фізичні навантаження, коли починається гіпоглікемія, щоб цукор не падав далі.

Якщо хворий на цукровий діабет втрачає свідомість в результаті гіпоглікемії, їм не слід давати рідину через ризик ковтання, інакше можуть виникнути проблеми з диханням. У разі гіпоглікемії та непритомного стану постраждалій людині можна дати спрей глюкагону через ніс. Глюкагон змушує власні запаси цукру в організмі спорожнятися, а рівень цукру в крові знову швидко зростає. Як варіант, можна призначити екстрений шприц (набір глюкагону). Цей шприц також може вводитися непрофесіонарами. Оскільки глюкагон може викликати нудоту, пацієнтів слід покласти на бік і, прокинувшись, дати їсти щось, що підвищує рівень цукру в крові. Важливо: У разі сильної гіпоглікемії та непритомного стану слід завжди повідомляти лікаря невідкладної допомоги.

Розумова діяльність також може бути порушена під час гіпоглікемії. Після того, як постраждала дитина спожила вуглеводи, цей стан зазвичай покращується протягом декількох хвилин. Ні в якому разі не можна висилати дитину з цукровим діабетом з класу або навіть додому без нагляду, якщо вона страждає гіпоглікемією!

---