Діти з діабетом 1 типу, тестування, лікування та профілактика ускладнень
У вашої дитини вже діагностовано цукровий діабет типу 1. Найголовніше, про що ви дізналися з самого початку, - це те, що єдиним можливим способом лікування є інсулін - гормон, від якого ваш малюк буде залежати все життя.
Але все складніше: вам потрібно буде дізнатися ряд нових речей, щоб полегшити життя вашої дитини та захистити її від ризику ускладнень.
Ось що вам потрібно знати:
Якщо у вас є дитина з діабетом 1 типу, вам потрібно буде відвідувати лікаря кожні три місяці або принаймні раз на півроку, щоб він міг бачити, як справи у дитини. Спочатку лікар оцінить параметри, між якими змінювався рівень цукру в крові дитини - передбачається, що ви вже будете вести облік цих варіацій.
Також під час регулярного візиту лікар перевірятиме у дитини кров’яний тиск, те, як малюк росте та розвивається фізично, якщо є ознаки інфекцій в організмі або запалення шкіри в області, де ви робите ін’єкції тощо.
Тести або тести, які слід провести на дитині:
• Гемоглобін A1C або інший подібний тест, такий як глікований гемоглобін (Hb A1c), щоб перевірити, як змінився рівень цукру в крові за останні кілька місяців після останнього відвідування.
• Аналіз крові на глюкозу. Це хороший час, щоб перевірити, наскільки точно ви приймаєте цукор у крові своєї дитини.
Якщо у вашій родині в анамнезі високий рівень холестерину або захворювання серця, а ваша дитина старше 2 років, лікар може також рекомендувати тест на холестерин (ЛПНЩ та ЛПВЩ). Якщо в сімейній історії немає високого рівня холестерину, дитина може пройти цей тест лише після статевого дозрівання. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ менше 100 мг/дл (2,60 ммоль/л), і в сім’ї немає високого рівня холестерину, ваш лікар може повторювати цей тест лише один раз на 5 років.
Інші лікарі, до яких слід звертатися:
• Цукровий діабет збільшує ризик того, що дитина страждає від проблем із зубами. Було б добре ходити до стоматолога раз на півроку.
• У міру зростання дітей їхні харчові потреби змінюються. Проконсультуйтеся з дієтологом, який спеціалізується на цукровому діабеті 1 типу, принаймні раз на рік для переоцінки плану харчування дитини.
Через 5 років від діагностики
Дитині потрібні візити до офтальмолога. Ці візити необхідні, якщо у вас є дитина, якій більше 10 років і яка страждає на діабет від 3-5 років. Очний огляд перевірить наявність ознак діабетичної ретинопатії та глаукоми. Відтепер дитині буде потрібно щорічне обстеження. Тільки якщо лікар вважає, що ризик проблем із зором низький, ви можете відвідувати його рідше.
Лікар дитини також почне вимагати щорічного дослідження сечі, щоб перевірити рівень вилученого білка. Цей тест допомагає виявити ранню діабетичну нефропатію.
Інші медичні тести
Залежно від оцінок лікаря, у дитини з діабетом 1 типу також можуть бути:
• антитіла до щитовидної залози, гормони щитовидної залози (ТТГ) і тироксин (Т4), які можна робити раз на 1 або 2 роки. Ці тести перевіряють наявність проблем із щитовидною залозою, які часто зустрічаються серед людей із діабетом 1 типу.
• щорічні огляди ніг, починаючи з статевого дозрівання
• планові тести на депресію після досягнення дитиною 10 років. Психолог також може оцінити, чи є розлади харчової поведінки, чи є у дитини ознаки такої проблеми.
• тести на целіакію, якщо у вас діагностовано діабет 1 типу, але дитина не набирає вагу, як очікувалося.
Лікування дитини з діабетом 1 типу
Лікування спрямоване на підтримку рівня цукру в крові дитини у цільовому діапазоні, щоб зменшити ризик ускладнень, спричинених діабетом. Для цього найголовніше - це щоденний догляд, щоб правильно робити, та регулярні медичні огляди.
Щоденний графік включатиме:
• Фізичні вправи. Фахівці рекомендують підліткам та дітям, починаючи з шести років, займатися спортом, від помірних до інтенсивних, принаймні одну годину на день.
• Моніторинг рівня глюкози в крові, вдома.
• Підготовка та введення ін’єкцій інсуліну або використання інсулінової помпи.
• Розрахунок вуглеводів у раціоні.
• Заходи, коли дитина відчуває низький рівень цукру в крові. (Навчіть його розпізнавати симптоми).
• Запобігання підвищеному цукру в крові.
Деякі проблеми, які можуть виникнути, включають:
• Примхи та зміни апетиту дитини.
Сертифікований дієтолог може допомогти вам скласти гнучкий план харчування, щоб задовольнити смаки маленької людини, а також навчити вас, які заходи ви можете вжити у випадку нетипових ситуацій, таких як вечірки чи заходи з колегами. Якщо ваш малюк використовує швидкодіючий інсулін, ви можете дати йому дозу залежно від того, що він з’їв.
• Хвороба.
Дитячий фахівець допоможе вам навчитися реагувати, коли дитина захворіла, будь то застуда чи будь-який інший стан. Це ситуація, коли рівень цукру в крові може значно змінюватися. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж давати дитині будь-які безрецептурні ліки.
• Фізичні рухи.
У деяких дітей закінчуються зусилля, тому, якщо у вас є дитина, яка не дуже активна, обмежте їх час за допомогою відеоігор, комп’ютера чи телевізора. Він планує з ним деякі заходи, які викликатимуть у нього інтерес, такі як катання на роликах, їзда на велосипеді, катання на ковзанах тощо. Не забудьте перевірити, який вплив вони мають на рівень цукру в крові.
Важливі заходи для повсякденного життя:
• Ви захочете навчити свою дитину приносити медичні записи, що свідчать про наявність у неї діабету, і навчити її розповідати шкільному медичному персоналу, вчителю чи професору на випадок, якщо в школі будуть певні ситуації. Ви також можете придбати йому ідентифікаційний браслет, який можна знайти навіть у кабінеті лікаря, а якщо ні, то можна купити в аптеках або в Інтернеті.
• Навчіть дитину, як доглядати за ногами. Хоча проблеми з ногами у дітей, які страждають на цукровий діабет, рідкісні, вони можуть бути у дорослих, тому важливо навчитися правильним звичкам. Навчіть дитину носити зручне взуття і наскільки важливо купувати взуття, яке їй підходить. Перевірте наявність ознак ран або інфекцій, навчіть його добре мити і сушити ноги.
Якщо ви помітили проблему стопи, навіть незначну, поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж лікувати її.
• Вдома, кудись покладіть няню чи няню, план харчування та інші вказівки щодо розкладу малюка.
• Навчіть дитину доглядати за зубами та яснами і ходити з дитиною до стоматолога кожні півроку.
• Зберігайте свою дитину щепленою, тобто вакцинованою. Не забувайте щороку робити йому щеплення від грипу.
• Візьміть участь у групі підтримки батьків з дітьми з діабетом. Ці групи можуть бути дуже корисними, особливо в перші роки після діагностики дитини.
• Допоможіть дитині виробити здорове ставлення до цієї медичної ситуації. Таким чином, це дозволить уникнути встановлення багатьох негайних проблем або довгострокових ускладнень. По мірі зростання, нехай він бере на себе відповідальність за лікування, як і ви з іншими особистими завданнями. Дозвольте йому допомогти вам накопичити досвід боротьби зі своєю хворобою, незалежно від його віку.
• Навчіть його вимірювати рівень цукру в крові кілька разів на день, підтримувати суворий контроль рівня цукру в крові, розпізнавати симптоми підвищеного або підвищеного цукру в крові.
• Поговоріть зі своєю дитиною про небезпеку куріння, пиття або вживання наркотиків. Куріння впливає на судини і може призвести до ускладнень при цукровому діабеті. Алкоголь та інші наркотики можуть маскувати симптоми високого рівня цукру в крові, що може призвести до надзвичайної ситуації.
Ліки від діабету 1 типу
Інсулін - єдине ліки, яке може лікувати діабет 1 типу, і ваша дитина, швидше за все, прийматиме більше одного типу інсуліну. Дози можна вводити шляхом ін’єкцій або інсулінової помпи.
Докладніше про інсулінову помпу див. У статті 1.3.27.
Кількість та тип інсуліну, який приймає ваша дитина, з часом змінюватимуться залежно від змін, які відбуваються під час росту. Їх також потрібно буде регулювати відповідно до рівня фізичної активності або гормональних виділень (у підлітковому віці). Іноді, якщо ви відчуваєте нездужання або стрес, вашій дитині можуть знадобитися більш високі дози інсуліну.
Будьте обережні, щоб не залишати дози інсуліну в теплі або на сонячному світлі, не використовуйте його, якщо помітите зміну його текстури та кольору і не дозволяйте дитині пропустити дозу інсуліну без поради лікаря.
Хороша новина полягає в тому, що дослідження в цій галузі тривають, і дослідники прагнуть відкрити нові типи лікування, інсулін або полегшення введення. На жаль, інсулін не можна приймати у формі таблеток, оскільки він руйнується шлунковою флорою. Ось чому його можна лише вводити.
Навіть якщо у вас є дитина, яка боїться ін’єкцій, не хвилюйтеся: за короткий час він десенсибілізується, щодня піддаючись дії цього подразника. Спочатку ведіть його обережно, поки він не звикне, і не втрачайте терпіння. Це найменша проблема, і незабаром вона буде подолана.