ДИТИНА ВАЖАЛА ТІЛЬКИ 600 ГРАМ - ЦЕ ЖИВЕ ”- DER SPIEGEL 461965
"Шпігель": Професоре, минулого тижня в пресі з'являлися повідомлення про трагічну смерть недоношеної дитини в приватному пологовому будинку в місті Херборн. Батько знайшов дитину ще живою в труні. В результаті цього інциденту постало суспільне запитання про те, які сьогодні існують варіанти збереження недоношених дітей.
Стаття у форматі PDF
КЮНЦЕР: Ви зрозумієте, що я не можу тут коментувати справу в Герборні.
"Шпігель": Найбільш тривожним питанням для громадськості буде те, чи частіше трапляються такі випадки, як випадок у Герборна. Наскільки велика частота передчасних пологів у Німеччині?
КЮНЦЕР: Частота передчасних пологів, схоже, пов’язана, серед іншого, з рівнем цивілізації в країні. Ми розраховуємо на передчасну народжуваність від 5 до 12 відсотків у різних культурних країнах, у Федеративній Республіці число, ймовірно, становитиме від восьми до десяти відсотків усіх народжених.
Шпігель: Коли лікарі говорять про передчасні пологи? Чи визначальною є кількість місяців вагітності чи фізична зрілість дитини .
КЮНЦЕР: Це була пропозиція німецьких педіатрів, і зараз досягнуто міжнародної згоди, що вага при народженні повинна розглядатися як вирішальний фактор. Вага дозволяє досить точно зробити висновок про ступінь фізичної зрілості. Всіх дітей, вага яких менше 2500 грамів, називають недоношеними дітьми.
Шпігель: Дитина в Герборні важила 650 грамів. Такі крайні випадки передчасних пологів є поширеними?
КЮНЦЕР: Звичайно, це найрідкісніші випадки. Більшість недоношених дітей у нас важать від 2000 до 2500 грамів.
Шпігель: Як свідчить досвід лікарів, яка нижня межа, на якій недоношені діти все ще життєздатні?
КЮНЦЕР: Ми мали минулий рік тут, у Фрайбурзі, дитина важила лише 600 грамів
- це живе, ми маємо
пройшов. Самим крайнім випадком, переліченим у медичній літературі, була дитина, яка важила лише близько 500 грамів і все ще вижила. Загалом, звичайно, треба сказати, що діти, які важать менше 1000 грамів при народженні, мають надзвичайно низькі шанси на виживання.
Шпігель: Як щодо, скажімо, нормальних недоношених дітей від 2000 до 2500 грамів?
КЮНЦЕР: У цих дітей зараз майже такі ж шанси залишитися в живих, як у дітей, народжених нормально - шанс покращується ще більше, коли пологи відбуваються в клініці.
Шпігель: Чи передбачувана можливість передчасних пологів для вагітної жінки - чи існують певні причини, що роблять передчасні пологи імовірними?
КЮНЦЕР: Сьогодні ми знаємо цілий ряд причин, які можуть спровокувати передчасні пологи. Перш за все, звичайно, слід враховувати важкі захворювання матері під час вагітності, включаючи травми та нещасні випадки. Але анатомічні особливості також можуть зіграти свою роль, наприклад, дуже вузькі родові шляхи. Ми знаємо, що називають звичними передчасними пологами - жінки, які неодноразово народжують передчасно і для яких ми часто не знаємо, в чому причина. Перш за все, не забувайте одне: навантаження у багатьох вагітних жінок у нас все ще дуже велике - це занадто часто призводить до передчасних пологів. Зрідка, звичайно, лікарі навмисно ініціюють пологи передчасно, якщо є інша небезпека для дитини .
ДЗЕРКАЛО:. наприклад у випадку несумісності групи крові.
КЮНЦЕР: Так, відразу після штучно викликаного передчасного народження дитини відбувається обмін її крові, яка піддається пошкодженню в утробі матері.
Шпігель: Які засоби доступні лікарям для збереження недоношених дітей? Є інкубатори .
КЮНЦЕР: Вираз звучить трохи прикро - ми, лікарі, називаємо це інкубатором *, ми маємо ці пристрої з початку 1950-х.
Шпігель: Практично своєрідна кліматична камера .
КЮНЦЕР: Цілком правильно. Плем’я негрів Південної Африки, Тонга, робить це простим способом: вони обмотують недоношену дитину листям касторової олії і поміщають у горщик, який ставлять на сонці. Наші інкубатори трохи складніші. Вони не тільки забезпечують чітко регульовану температуру, але також постійну вологість, точно виміряний запас кисню, і перш за все вони захищають недоношену дитину від можливих інфекцій - це головне, оскільки недоношена дитина особливо сприйнятлива до будь-яких інфекцій.
Шпігель: Дитину також годують у скляній коробці?
КЮНЦЕР: Медсестра може дотягнутися руками, вона може годувати, мити, сушити і зважувати дитину в інкубаторі.
Шпігель: Чи всі пологові відділення зараз оснащені такими інкубаторами?
КЮНЦЕР: Здається, у всіх великих клініках. Для невеликих лікарень або для передчасних пологів додому Червоний Хрест має у своєму розпорядженні так звані транспортні інкубатори - своєрідну сумку для перенесення з кондиціонером, в якій недоношену дитину доставляють у відповідну обладнану клініку.
Шпігель: Це питання хвилин, з патрульною машиною поліції та блакитним світлом?
КЮНЦЕР: Не обов’язково - але чим швидше, тим краще, звичайно. Оскільки для недоношеної дитини після напруги та стресу під час пологів перші години та дні, безумовно, є найбільш критичними.
"Шпігель": Кілька років тому були повідомлення про те, що недоношені діти, які вирощуються в інкубаторах, сліпнуть.
КАНЦЕР: Так, це вже сталося. Тоді не було відомо, що надлишок кисню в інкубаторі може мати такі шкідливі наслідки. Але це було лише на початку, сьогодні ми обмежуємось 40 відсотками кисню в інкубаторі. Однак бувають ситуації, коли неможливо уникнути більшої концентрації кисню.
Шпігель: Окрім цієї конкретної шкоди, слід припустити, що недоношені діти, як правило, зберігають ваду протягом усього життя?
КЮНЦЕР: У середньому можна сказати, що недоношені діти часто залишаються в нижчих межах норми у своєму фізичному розвитку - у зростанні, а також у стійкості. Відсоток постійних пошкоджень головного мозку також дещо вищий у недоношених дітей. Тим не менш, після періоду наздоганяння ці діти нормально розвиваються.
Шпігель: Є дуже дотепні недоношені діти - Наполеон, Черчілль, Ньютон і Дарвін, наприклад. Заключне запитання, професоре: Чи вважаєте Ви, що у Федеративній Республіці Німеччина слід зробити більше для поліпшення медичного обслуговування недоношених дітей, з одного боку, і для зменшення кількості недоношених дітей, з іншого?
КЮНЦЕР: Цілком впевнений, і те, і інше. Ми могли б використати більше дитячих клінік. Догляд за недоношеними дітьми є складною справою: тут, у нашій клініці, в середньому 25 недоношених дітей, яким потрібна особлива допомога, крім старшого лікаря, в цьому беруть участь чотири помічники лікарів і - крім медсестер - кілька медичних/технічних помічників. особливо через кращий захист працюючих матерів та регулярні медичні огляди всіх жінок під час вагітності .
* Від латинської: incubere = інкубувати.