Дитина відригує

І хоп! Трохи бризкання молока на її піжаму дня? Це дратує і навіть турбує. Однак регургітація в основному доброякісна і нормальна, оскільки дитина стає все більшою і більшою. Просто травна система дитини ще не зовсім дозріла. Це не обов'язково повинна бути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). До тих пір найкраще лікування - терпіння. і кілька простих правил, які слід прийняти для покращення комфорту немовляти.

З професором Жаном-П'єром Гюго, педіатром, керівником служби органів травлення та респіраторних захворювань у дітей у лікарні Роберта Дебре, Париж.

Регургітація або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) ?

Через п’ять хвилин після того, як випив свого молока, як ненажера, він часто повертає значну частину його, і це вас турбує? Ми маємо справу з ГЕРХ, знаменитою шлунково-стравохідною рефлюксною хворобою. “Насправді у всіх є рефлюкс, як у дорослих, так і у дітей. Це нормально. Але ці шматочки їжі від шлунка до стравоходу не обов’язково потрапляють у рот, і в цьому випадку вони здебільшого залишаються непоміченими. Насправді, у всіх дітей є рефлюкс! Регургітація свідчить про високий підйом, більш енергійний, сильний та інтенсивний, який надходить зі шлунка та стравоходу до рота дитини і екстерналізується досить пасивно, у струмені або на куточку рота, або навіть іноді через ніс. Відрижки не є серйозними самі по собі, але вони турбують батьків, коли вони часті або рясні ", - пояснює професор Жан-П'єр Гюго, професор педіатрії, завідувач відділенням органів травлення та респіраторних захворювань у дітей у лікарні.

Чому немовлята відригують ?

Їх травна система незріла. Дуже мало дітей (і батьків!) Пошкоджено, оскільки дві третини немовлят до 4 місяців відригують. Відразу після пляшки, іноді при відрижці, дитина дуже раптово і без зусиль викидає невелику частину вмісту свого шлунка. Це безболісне явище може повторюватися при кожному прийомі їжі. Це можливо, оскільки нижній стравохідний сфінктер, м’язове кільце, розміщене між стравоходом і шлунком (знизу вниз, у животі, під діафрагмою), є незрілим і тому не виконує свою роботу: це не заважає руху вгору, у зворотному напрямку від вмісту шлунка до рота. І, знаючи, що стравохід у немовлят коротший, ніж у дорослого, откачивание легше !

Шлунок дитини горизонтальний. Також дуже конкретно, «шлунки у маленьких дітей часто горизонтальні, плоскі, тоді як у дорослих вони знаходяться в« шкарпетках »і опускаються вниз. Форма шлунка не сифон ", зазначає професор Гюго.

Дитина їсть у дуже великих кількостях ! Якщо ми пропортуємо, за кілограм, порівняно зі дорослим, через 1 місяць, дитина поглинає 120 калорій/кг, що відповідало б у дорослої людини вагою 50 кг до 6000 кал/кг (у середньому для жінки 1900 на день). Тому ми просимо його перетравити втричі більше їжі щодо ваги.

По суті рідка дієта. Обсяг пляшок теж, порівняно з розміром їх шлунка, має до цього щось спільне: це наче ви за півгодини випили від 3 до 5 літрів молока. !

Рідше у деяких немовлят шлунок складається з двох мішків замість лише одного. Раптом вона дуже швидко наповнюється. Це називається шлунковою пілікатурою.

Коли припиниться регургітація ?

Дуже велика кількість цих регургітацій зникає мимовільно, як тільки сфінктер функціонує, у віці ходьби в середньому близько 12 місяців. Іноді вже в 6 місяців, а для інших близько 3 років. Чим старша дитина, тим менше вона зригує. З часом його стравохід стає довшим. А приблизно в 1 рік дитина набуває вертикальності і менше часу проводить лежачи.

Коли турбуватися про відрижку ?

Якщо рефлюкс більший. Навіть якщо здається, що дитина випльовує всю свою пляшечку, більшу частину часу це не так. Це постійно зростаюча крива ваги це доводить. З іншого боку, якщо воно провисає, необхідно проконсультуватися з лікарем. Це ознака того, що відрижка важливіша. Потім вони виникають довго після їжі, і навіть коли дитина спить. Цей неспокійний уві сні, він плаче і, здається, йому боляче.
Якщо ваша дитина хворіє частіше. Він не тільки відригує, але у нього частіше трапляються вушні інфекції та повторюється назофарингіт, що є ознакою того, що кислотний рефлюкс дратує його дихальні шляхи. Ця крихкість може також виявити інші проблеми, такі як алергія дитини на молочні білки. У цьому випадку необхідна консультація. Тоді лікарі говорять про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, або ГЕРХ, справжнє захворювання.

Рішення та засоби проти регургітації

Як лікувати відрижку ?

Коли рефлюкс не загрожує здоров’ю дитини і дискомфорт є прийнятним, його не лікують. Таким чином, переважна більшість випадків не потребують лікування наркотиками. Останні мотивовані значним дискомфортом або ускладненнями. Вони повинні бути відповідної тривалості, і якщо вони не працюють, ми зупиняємо їх! Більше того, кілька препаратів були вилучені з ринку в останні роки після оцінки співвідношення користь/ризик.

Які рішення проти регургітації ?

Перший запобіжний захід, нагрудник повинен бути товстим і широким, бажано! Потім ми забуваємо про ритуал чайної ложки апельсинового соку, який сприяє відрижці. Ми влаштовуємось спокійно і не надто трясемо дитину під час і після годування. Його памперс або одяг не повинні бути щільними в талії після їжі. Тютюн, звичайно, заборонений, оскільки пасивне куріння збільшує рефлюкс. Ми не робимо йому занадто рясних страв, і ми намагаємося розділити їх, якщо дитина це приймає, плануючи перерви, щоб не втомлювати його, щоб не відригати. Ми вибираємо соски, які не є ні занадто швидкими, ні надто повільними (він сам повинен знайти темп). Малюка слід тримати досить вертикально і впиратися в ліжко, особливо на спині (необхідна профілактика раптової смерті), після основної відрижки. Ви можете урізноманітнити свій раціон раніше. “Через 4 місяці, як тільки немовля підтримує ложку. Менше рідини, їжа менше піднімається. Це механічно! »Запевняє професор Х'юго.

Моя дитина плюється. Чи варто міняти молоко ?

Якщо цього недостатньо, у разі рясної і неприємної регургітації, ми приймаємо за медичною консультацією попередньо згущене молоко або молоко проти регургітації (AR), яке баластує шлунок і зменшує частоту та обсяг направлення. Іноді це навіть змушує їх повністю зникнути. Отже, проблема дозрівання сфінктера не вирішена, і якщо ми відновимо нормальне молоко, регургітація може знову з’явитися, якщо тим часом сфінктер не стане повністю функціонувати. Ці молока («AR» в аптеках, «Комфорт» у супермаркетах) загущені борошном ріжкового дерева, восковим рисом або кукурудзяним крохмалем, обмеження щодо приготування яких різні. Згущувачі, додані раніше у відновлену пляшку (нудне поводження та джерело дієтичних помилок), більше не цікавлять.

Похила площина? Поганий план.

На практиці це непросто. Ліжко дитини слід нахиляти на 30-40 градусів. Але якщо ви покладете телефонну книгу під ніжку ліжка, вона може впасти. За допомогою комерційного похилого матраца дитина скочується з матраца. Залишається рішення нахиленої площини із провідником джгута, придбаного в аптеці, але вдома це складно, оскільки воно досить швидко пошкоджується при пранні, хоча його потрібно дуже часто чистити через ... відрижку.

Коли звертатися ?

Прем'єр-міністр Жан-П'єр Гюго радить проконсультуватися, якщо ...

Дитина не набирає вагу.
Його зригує з невеликою кількістю крові: це ознака езофагіту, подразнення стравоходу. У новонароджених це рідко буває серйозним.
Відмова - не їжа, блювота жовчна: жовта чи зелена.
Дитину починає зригувати все більше і більше приблизно через 2-3 тижні життя. Тоді ми повинні думати про пілоричний стеноз.
Бувають рецидивуючі бронхіти або вушні інфекції, бронхіоліти або пізніше астма.
Попереду дискомфорт, що виникає після їжі. У дітей молодшого віку потік молока може на кілька хвилин викликати закладеність ЛОР або дискомфорт, що блокує дихання.
Інші пов’язані травні ознаки, такі як сильний запор, діарея, великий, роздутий і напружений живіт.
Інші нетравні ознаки, такі як лихоманка, сонливість, незвична поведінка.

Знати

Ліки не потрібні для більшості відрижок. Однак деякі, більш важкі, або якщо вони все ще перебувають після 12-18 місяців, ймовірно, потребують рецептурного препарату. Зверніться до лікаря.