Дитяча медицина для вух, носа та горла, дитяча лікарня Альтона

У дитячій медицині вух, носа та горла (ЛОР) ми піклуємось - як випливає з назви - захворюваннях вуха, носа та горла. Багато важливих органів потрапляють у цю область: ротова порожнина та горло, ніс з навколоносовими пазухами, гортань та дихальна труба, вухо з вушною раковиною та середнім вухом, слинні залози, а також горло та м’які тканини. Клінічні картини, якими ми опікуємось у ЛОР-відділенні, відповідно різноманітні.

Для того, щоб мати змогу якомога краще лікувати різні захворювання, лікарі з різних спеціалізованих дисциплін повинні працювати рука об руку. Ось чому ми співпрацюємо з ЛОР-відділом клініки Asklepios Klinik Altona вже більше десяти років. Навесні 2017 року ми знову розширили нашу співпрацю - для вас це означає: Педіатри та дитячі хірурги з дитячої лікарні Альтона будуть стежити за вами разом з ЛОР-лікарями з клініки Асклепіос Альтона.
Завдяки цій співпраці ми можемо лікувати всі лор-хвороби в дитинстві. Незалежно від того, чи потрібно вам консервативне лікування (тобто без хірургічного втручання), чи очікується операція: ви знаходитесь в хороших руках нашого спільного ЛОР-відділення. А якщо вам потрібна операція, ви також можете покластись на великий досвід наших анестезіологів, які спеціалізуються на дітях у дитячій лікарні Альтона.

Далі ми коротко представляємо вам деякі клінічні картини, які ми лікуємо у нашому відділенні:

Клінічні картини

У дітей поширені мигдалини та мигдалини є загальною проблемою. Однак нам не обов’язково оперувати вас, якщо ваші мигдалини збільшені. Під час детального обговорення з вами та вашими батьками ми з’ясуємо, чи не збільшують мигдалини проблеми та скарги для вас - наприклад, чи важко вам дихати носом і чи часто ви хропете вночі. Повторне запалення мигдалин і горла також може бути наслідком збільшення і говорити про операцію.

Якщо збільшені мигдалини викликають у вас проблеми, ми пропонуємо щадні, сприятливі для дитини хірургічні процедури, які ми детально обговорюємо з вами та вашими батьками перед процедурою.

Редукція (тонзилотомія) або видалення (тонзилектомія) мигдалин

Ваші піднебінні мигдалини знаходяться у глотці, і їх можна побачити у більшості людей, коли рот широко розкритий. Як частина захисних сил організму, мигдалини часто дуже активні у дітей - що, в свою чергу, може призвести до їх значного збільшення. Потім збільшені мигдалини тиснуть на дихальні шляхи, так що більшості дітей важко дихати через ніс, сильно хропіть або страждають від так званого синдрому апное сну: при цьому захворюванні дихання на короткий час зупиняється під час сну, так що Сон не спокійний, а вдень - хоча ви насправді виспалися - ви розфокусовані і, можливо, втомлені. Окрім утрудненого дихання, у деяких дітей із збільшеними мигдалинами також важко ковтати.

Якщо збільшені мигдалини турбують вас у повсякденному житті, ми можемо допомогти вам в операції. Є два методи на вибір:

В Тонзилотомія Ми зменшуємо ваші мигдалини: За допомогою спеціального медичного лазерного променя ми видаляємо зайву тканину. Основною перевагою цієї процедури є те, що мигдалини та їх важлива роль в імунній системі зберігаються. Також після операції у вас буде менше болю, ніж після повного видалення мигдалин. Однак, якщо ви вже перенесли кілька тонзилітів, ця процедура вже не є варіантом для вас.
В Тонзилектомія ми видаляємо ваші мигдалини повністю. Якщо можливо, ми застосовуємо так звану «процедуру коблації» для видалення мигдалин. Coblation означає «контрольована абляція» або «прохолодна абляція», що означає контрольовану або холодну абляцію тканин. За допомогою спеціального плазмового поля ми можемо надзвичайно м’яко та економно видалити мигдальну тканину та безпосередньо закрити судини. Це означає, що ризик кровотечі після операції значно нижчий, ніж при звичайних хірургічних процедурах, біль після операції також нижча, і вас можуть виписати з лікарні раніше.

Звичайно, ми детально обговоримо з вами та вашими батьками, яка процедура вам підходить.

Лікування мигдаликів (поліпів)

Глоточні мигдалини (або аденоїди, як каже лікар) лежать за носом на даху глотки і відіграють важливу роль у захисті від інфекції, особливо у маленьких дітей. Якщо ваші мигдалини частіше запалюються, вони можуть набрякати і заважати дихати носом. Крім того, збільшені мигдалини можуть сприяти частим середнім отитам. Якщо ви страждаєте від цих проблем, ми проведемо так звану операцію аденотомії. За допомогою спеціальних, дуже тонких інструментів ми видаляємо мигдалини через носоглотку.

Звичайно, ми пояснимо вам і вашим батькам, як саме працює хірургічна процедура до початку процедури.

Якщо слизова оболонка носа або пазухи носа запалені, у вас нежить, ніс свербить і біжить - ми всі це знаємо від застуди. Але також може трапитися так, що ваша слизова оболонка носа та/або навколоносові пазухи постійно («хронічно») запалюються. Найпоширенішою причиною хронічних синусових інфекцій є порушення дренажу: зазвичай виділення з пазух стікають через природні протоки. Але якщо цей дренаж порушений - наприклад, тому, що ваші ніздрі сильно затягнуті, виділення накопичуються, бактерії можуть колонізуватися і розвинутися гній. Це може призвести до болю в пазусі і відчуття тиску на око. У такому випадку вам зазвичай можуть допомогти протизастійні засоби. Однак не виключено, що симптоми навколоносових пазух виникають знову і знову - тоді ми можемо допомогти вам в операції, під час якої ми створюємо вільні дренажні шляхи з навколоносових пазух. У медицині ми називаємо цю операцію "очищення придаткових пазух носа". Зазвичай ми робимо операцію через ніс спеціальними маленькими інструментами, щоб нам не довелося робити зовнішній розріз.

Вставка "вушних трубок"

У багатьох дітей, особливо дошкільнят, виникають проблеми з вирівнюванням тиску в середньому вусі. Це призводить до накопичення рідини в середньому вусі, яке ми називаємо в медицині "тимпанічним випотом". Ці відкладення порушують функцію підсилювача середнього вуха, так що ви чуєте значно гірше. Якщо тимпанічний випіт виникає як частина інфекції, його спочатку лікують назальними краплями та вправами для вирівнювання тиску. Якщо це не покращує захворювання через кілька тижнів, потрібно провести операцію. Під час цієї операції ми відкриваємо барабанну перетинку і відсмоктуємо рідину. Якщо випіт дуже жорсткий, барабанну перетинку потрібно деякий час тримати відкритою, для чого ми використовуємо так звану «вушну трубку». Через цей штучний отвір через слуховий прохід провітрюється середнє вухо.

Поки вушна трубка на місці, ваше вухо повинно бути захищене від води для ванни: вода, яка надходить у вухо через трубку, може спровокувати оновлений середній отит. Через деякий час трубка відторгається організмом самостійно - лише дуже рідко нам доводиться видаляти її повторно.

Хірургія середнього вуха

Операція середнього вуха може бути необхідною через хронічний, тобто постійний середній отит, а також внаслідок нещасного випадку, коли пошкоджена барабанна перетинка або інші частини вуха. Після того, як ми ретельно оглянули ваше вухо, ми плануємо операцію та обговорюємо всі деталі з вами та вашими батьками. Під час операції - залежно від результатів обстеження - ми можемо зняти запалення, закрити барабанну перетинку та відновити кісткову ланцюг або інші пошкоджені компоненти вуха. Після операції ви отримаєте спеціальну пов’язку, рану доглядатимуть і лікуватимуть у нашій палаті протягом декількох днів.

Вушні вади розвитку та слухові операції

Існує ряд вад розвитку вух, які лікар узагальнює під терміном «Atresia auris congenita». Вони можуть варіюватися від косметичних відхилень (тобто вас може турбувати те, як виглядають ваші вуха, але вони функціонують цілком нормально), до великих порушень функції вуха - це означає, що ви не чуєте або можете погано чути.

Шановні батьки, медичні страхові компанії покривають витрати до шести років без попереднього запиту, після чого нам потрібна індивідуальна декларація про покриття витрат.

Однак у нашому відділенні ми також лікуємо всі інші вушні вади розвитку (включаючи чашкові вуха, міні вушка, мікротію), включаючи будь-які пов'язані з цим труднощі зі слухом. У більшості випадків равлика та слуховий нерв в нормі присутні навіть при зовнішніх вадах розвитку вуха, однак передача звуку може бути заблокована вадою розвитку. У цьому випадку, звичайно, найважливішою метою операції є відновлення функції слуху. За необхідності ми можемо запропонувати різні варіанти терапії у нашому відділенні у співпраці з Ганзейським центром кохлеарної імплантації. Ми будемо раді пояснити вам та вашим батькам, яка форма лікування вам підходить під час прийому в нашу консультаційну годину.

Видалення кісти шиї

Кісти - це порожнини, заповнені рідиною. У горлі вони виникають як залишки від розвитку в утробі матері і проявляються, наприклад, через періодичні набряки, відчуття тиску і хворобливе запалення. При кістах на шиї ми рекомендуємо хірургічне видалення, оскільки вони зазвичай стабільно ростуть і можуть призвести до проблем. Залежно від положення кісти в середині шиї або збоку, кісти можуть мати зв’язок з мигдаликами, щитовидною залозою або під’язиковою кісткою, тому ми плануємо кожну операцію окремо за допомогою результатів обстеження.

Запалення гортані (ларингіт)

Зазвичай ларингіт виникає в результаті вірусної інфекції і проявляється охриплістю і кашлем. Гострий ларингіт зазвичай можна вилікувати порівняно легко - щадячи голос та застосовуючи відхаркувальні та протизапальні препарати. Якщо гортань сильно набрякла, це також може спричинити задишку, і в цьому випадку ларингіт слід розглядати як невідкладну ситуацію в лікарні. Якщо ви довго захриплі, страждаєте від сухого кашлю, вам доводиться часто прочищати горло або ваш голос змінюється, це може бути постійною («хронічною») інфекцією гортані. Тут існують різні спеціальні форми, саме тому наше перше завдання - з’ясувати причину хронічного ларингіту. Згодом ми обговоримо з вами, як можна уникнути стимулів, що викликають. Ми можемо рекомендувати голосові тренування (логопедія). Захворювання також може сприяти постійному запаленню навколоносових пазух або бронхів - тоді ми лікуємо ці основні захворювання разом з колегами з педіатрії.

Важкі розлади дихання в дитинстві

Ми досліджуємо та лікуємо всі дихальні розлади у дітей - від слабкості легенів (хронічна дихальна недостатність) до закупорки дихальних шляхів (перешкоди), звуження дихальних шляхів (стенози) до наслідків травм та пухлин.

Разом з аеропортом ми можемо проводити надзвичайно складні втручання при всіх порушеннях дихання у дітей, наприклад, при звуженні трахеї, паралічі голосових зв’язок або надмірно м’якій гортані.

Існує ряд дуже рідкісних доброякісних та злоякісних новоутворень в області голови та шиї. Залежно від того, де розташоване новоутворення, виникають дуже різні симптоми, а терапевтичні методи також відрізняються залежно від типу захворювання. Однією з пухлин, яку ми найчастіше лікуємо, є така юнацька ангіофіброма. Це доброякісна пухлина, яка бере свій початок з даху горла і зазвичай виникає у хлопчиків з 10 років. Пухлина проростає в навколоносові пазухи, очну ямку, порожнину піднебіння і ніс, тому її потрібно часто оперувати. Ангіофоброму зазвичай помічають, оскільки носове дихання утруднене, виникають гнійні назальні інфекції, головні болі, носова кровотеча та/або втрата слуху. Якщо є підозра на юнацьку ангіофіброму, ми проводимо назоскопію, тому використовуємо спеціальні інструменти, щоб уважно оглянути внутрішню частину носа. Також використовуються такі методи візуалізації, як МРТ. Оскільки юнацька ангіофіброма може спонтанно регресувати після статевого дозрівання, можна також почекати менших знахідок, більші пухлини слід оперувати.

Амбулаторна хірургія

Якщо це медично можливо і розумно, ми проводимо хірургічні втручання амбулаторно. Це означає, що вам не доведеться ночувати в нашій клініці. Залежно від узгодженого призначення, ви приходите до нас в клініку вранці з 07:00 до 09:00. Наш хірург та анестезіолог будуть разом доглядати за вами в спеціальному кабінеті для обстеження. На час очікування або коли ваші брати та сестри прийдуть і чекають вас, у нас є ігрова кімната. Також для батьків є зона очікування з напоями та закусками. Після операції ми спостерігатимемо за вами близько двох годин - зазвичай ви можете повернутися додому в обідній час.
Якщо нам доведеться прийняти вас до стаціонару для великої операції, батьки можуть супроводжувати вас, коли вам виповниться сім років або менше. Також можуть бути включені батьки для старших дітей, якщо є особливі обставини.