Дитяча жовтяниця у новонароджених - Посібник для мами
Жовтяниця у новонароджених не турбує.
Молоді батьки та матері часто стурбовані будь-якими незначними змінами у новонароджених. І якщо очі і шкіра також виявляють жовтуватий відтінок у перші кілька днів після пологів, існує велика невизначеність. Швидше за все, це буде жовтяниця новонароджених, яка зустрічається майже у двох третин усіх здорових немовлят. Однак жовтяниця у дітей відразу після народження нешкідлива майже у всіх випадках. Це не має нічого спільного з відомою у дорослих жовтяницею (гепатитом) та пов’язаною з нею небезпечною вірусною хворобою. При передчасних пологах уражаються чотири п’ятих усіх немовлят із жовтяницею новонароджених.
Що таке жовтяниця у новонароджених?
Здорові новонароджені народжуються з дуже високим рівнем еритроцитів. Клітини крові, які стали зайвими поза маткою, розпадаються, і жовчний пігмент білірубін утворюється як відхід цих реакцій. Печінка дитини ще не здатна швидко переробити барвник, і тому це призводить до жовтуватого забарвлення очей і шкіри новонароджених. Потрібно приблизно 10-14 днів, щоб печінка в значній мірі розщепила пігмент білірубін і повернулася природний ніжно-рожевий колір обличчя дитини. Білірубін можна виявити в крові, щоб аналізом крові можна було довести, що це справді жовтяниця новонароджених, тому схвильовані батьки можуть бути впевнені.
Аналіз крові покаже концентрацію барвника в крові, і з певного граничного значення починається спеціальна світлотерапія для лікування новонародженого, оскільки білірубін може потрапити в мозок і пошкодити певні ділянки мозку. Якщо ви не впевнені, спочатку слід проконсультуватися зі своїм педіатром, оскільки він, як правило, має досвід роботи з жовтяницею новонароджених.
Терапія: жовтяниця новонароджених
якщо педіатр дійсно визначить, що це надмірна жовтизна, він, швидше за все, призначить аналіз крові для кількісного визначення рівня білірубіну в крові. У такому випадку значно підвищеної концентрації зазвичай призначають лікування жовтяниці новонароджених за допомогою фототерапії. При фототерапії дитину одягають лише в пелюшки, а маску для очей захищають в інкубаторі для опромінення синім світлом (425-475 нм). Барвник білірубін розщеплюється синім світлом, і тепер він може виводитися з організму із сечею немовляти. Така світлотерапія зазвичай проводиться максимум від одного до двох днів.
У дуже рідкісних випадках білірубін настільки високий, що відбувається обмін крові. Це може бути у випадку, якщо була виявлена непереносимість резус-фактора між матір’ю та немовлям.
Але навіть якщо значення барвника білірубіну нижче меж, рекомендованих для терапії, батьки можуть щось зробити з жовтяницею новонародженого. Якщо ви проводите дитину на тривалу прогулянку, ви не тільки наповнюєтеся світлом, але й забезпечуєте здоровий новий початок життя новонародженого на свіжому повітрі. Однак слід зазначити, що новонароджені не повинні піддаватися дії прямих сонячних променів, оскільки їх шкіра ще не отримала належного захисту від ультрафіолету. Так що все в міру. Якщо на вулиці для вас занадто холодно, ви можете принаймні поставити коляску або люльку прямо перед закритим вікном з яскравим, непрямим світлом. Якщо дитина також регулярно і часто позує, стимулюється діяльність кишечника і підтримується посилене виведення барвника.
Попереджувальні ознаки/симптоми важкої жовтяниці новонароджених
Білірубін важко розчинний у воді, але розчинний у жирах. Щоб він міг транспортуватися до печінки, він зв’язується з білком крові, альбуміном у крові. Однак, якщо кількість білірубіну перевищує його транспортну здатність у крові, вільний та незв’язаний білірубін може проникати крізь гематоенцефалічний бар’єр і спричиняти там пошкодження. Можливими довгостроковими наслідками є: порушення слуху, порушення зору, а також порушення здатності психічного розвитку.
Як уже зазначалося, спочатку немає причин для паніки у молодих батьків. Лікар у лікарні або відповідальний педіатр та акушерка протягом перших кількох тижнів будуть у тісному контакті з батьками та вирішуватимуть тривожну, надзвичайно надмірну жовтизну. Якщо це так, слід вжити відповідних терапевтичних заходів.
Попереджувальними сигналами та першими ознаками накопичення білірубіну в головному мозку можуть бути велика втома, в’ялість, низька активність і навряд чи спрага у немовляти. Утруднення дихання, крики та судоми також можуть бути симптоматичними попереджувальними ознаками/симптомами.
Резюме
Можна коротко підсумувати такі моменти:
- Жовтяниця новонароджених не рідкість. Постраждали 60% усіх здорових новонароджених дітей. У недоношених дітей це навіть 80%.
- Симптомами є пожовтіння очей і жовтуватий колір шкіри.
- Через два тижні дитина повинна розщепити надлишок білірубіну в організмі, а шкіра знову набути нормального кольору.
- Якщо концентрація білірубіну значно підвищена, призначається світлотерапія, у виняткових випадках приплив крові.
- Часте грудне вигодовування та помірне побічне світло від прогулянок допоможуть новонародженим дітям швидше припинити жовтяницю.
- У дуже рідкісних випадках і при дуже високій концентрації жовчного пігменту в крові може статися пошкодження мозку. Лікарняні лікарі, акушерки та педіатри протягом перших кількох тижнів завжди знаходяться в тісному контакті з молодими батьками та новонародженим і можуть за призначенням замовити дослідження крові.