Дитяче ожиріння, чому хірургія повинна залишатися винятковою - science et Avenir
Опубліковано 30.03.2016 о 17.30, оновлено 30.03.2016 о 17.30.
Зіткнувшись із розповсюдженням операцій на дітей, що страждають ожирінням, Вищий орган охорони здоров'я попереджає, що це серйозна операція, яка не позбавлена наслідків.
Зокрема, в підлітковому віці ожиріння шкідливо впливає на статеве дозрівання, розвиток кісток, а також на образ себе.
Операція з ожирінням повинна розглядатися лише як "крайній засіб" для неповнолітніх, заявив Вищий орган охорони здоров'я (HAS) у середу 30 березня 2016 р., Зіткнувшись з розповсюдженням операцій поза нормативною базою. Дійсно, це "важка операція, яка може викликати серйозні ускладнення та труднощі щодня, навіть через кілька років після операції", нагадує HAS у прес-релізі. Ще одне нагадування: хірургія ожиріння не "сама по собі для схуднення, а ефективна лише в тому випадку, якщо ви зміните свої харчові звички, збільшите фізичну активність і будете під наглядом медичного контролю протягом усього життя", наголошує вона.
У цьому віці ожиріння згубно впливає на статеве дозрівання, розвиток кісток, а також на образ себе "- МАЄ
"З цих різних причин баріатрична хірургія може розглядатися у неповнолітніх лише після невдалого належного, регулярного та адаптованого багатопрофесійного лікування", - додає вона, вважаючи, що це рішення "можливо лише в крайньому випадку". Однак "деякі медичні працівники все частіше розглядають це втручання серед молодих людей", - зазначає вона. Так, у 2013 році 114 неповнолітнім зробили операцію на ожирінні, пояснює вона. За підрахунками, у Франції майже 4% молодих людей до 18 років страждають ожирінням. "У цьому віці ожиріння згубно впливає на статеве дозрівання, розвиток кісток, а також на образ себе", - визнає авторитет. Але проблема глобальна, оскільки проблеми дитячого ожиріння, як правило, зростають скрізь.
Псизіологічні та психологічні критерії
"На додаток до серцево-респіраторних ускладнень (гіпертонія, апное уві сні, астма тощо) або метаболічних ускладнень (діабет 2 типу тощо), ожиріння в цьому віці життя особливо впливає на рівень гормональної та настання статевого дозрівання, ріст кісток та психо-афективний розвиток ", - продовжує вона. Але метою цього віку є уповільнення прогресування збільшення ваги і не обов'язково схуднення, наполягає HAS.
Операція ожиріння (або «баріатрична» операція) змінює анатомію травної системи. Це механічний та метаболічний засіб, що дозволяє зменшити кількість споживаної їжі (принцип обмеження) та/або засвоєння їжі організмом (принцип “мальабсорбції”). Існує декілька хірургічних методик, три найпоширеніші з яких представлені нижче: регульована стрічка шлунка, поздовжня шлункова резекція шлунка або шунтування (нижче):
Якщо, однак, розглядалася операція, неповнолітній повинен "відповідати різним фізіологічним та психологічним критеріям", зокрема, бути не менше 15 років (і в кожному випадку між 13 і 15 роками), досяг стадії росту кісток і достатньо статеве дозрівання при особливо високому індексі маси тіла (ІМТ). Однак підліток, відповідаючи цим критеріям, повинен пройти підготовчий етап "щонайменше на один рік", в кінці якого заключна зустріч між професіоналами буде підтверджувати чи не застосовувати операцію, а також тип операції. (смужка шлунка, шлунково-кишкового тракту або шлункове шунтування). Операцію також слід проводити в спеціалізованому центрі ожиріння "з педіатричною компетенцією або у тісному зв'язку з нею".