Дитячий церебральний параліч - порушення опорно-рухового апарату

Лікар використовує термін дитячий церебральний параліч (ВЧД) для опису розладу в рухах і поставі дітей, який можна простежити до пошкодження мозку.

Характерними для пацієнтів з ВЧД є аномальні рефлекси та труднощі з координацією (Фото автора: kalinovsky/Depositphotos)

Швидкий огляд

Що таке дитячий церебральний параліч: Це невиліковна шкода мозку у дитини під час або після народження.
Симптоми: Порушення руху, погіршення мови та поразка м’язів - можливі наслідки. Діти часто страждають від нестачі інтелекту, а також із проблемами зору та слуху.
Причини: Дефіцит кисню може виникнути під час пологів, наприклад, якщо пуповина обвиває шию дитини. Інші можливості включають сильний удар головою, мозковий крововилив та серйозну інфекцію.
Лікування: Можливі консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія, медикаментозна терапія та ортопедичні методи.
Лікування: На сьогоднішній погляд, повне лікування неможливе. Залежно від пошкодження, умови можна покращити за допомогою терапії.
Профілактика: Настійно рекомендується утримуватися від шкідливих речовин, таких як сигарети або алкоголь під час вагітності, та передпологовий огляд.

Зміст

Що таке дитячий церебральний параліч?

Термін "дитячий церебральний параліч" (ІЦП) сходить до британського хірурга-ортопеда Джона Вільяма Літтла, який вперше описав симптоми на початку 19 століття. З ICP буде остаточне пошкодження мозку дитини описано. Причини пошкодження мозку - нестача кисню під час пологів, нещасний випадок (удар в голову), мозковий крововилив або інфекції. Пошкодження головного мозку є постійним і не піддається корекції. Характерними рисами є порушення послідовності рухів - в деяких випадках окремі кінцівки взагалі неможливо рухати - а також важкі пошкодження постури, які виникають внаслідок зміни напруги м’язів. Приблизно при 3 з 1000 новонароджених якщо ВЧД відбувається, це, як правило, передчасні пологи.

Причини ВЧД

Існує незліченна кількість причин внутрішньоплідного перегляду. У багатьох випадках неможливо безпосередньо продемонструвати, який вплив в кінцевому підсумку викликав ПМС. Медик розрізняє

пренатальні або пренатальні причини
перинатальні причини (події під час пологів) та
постнатальні або постнатальні причини.

Пренатально, нестача кисню, вживання матері алкоголю, резус-непереносимість, інфекції або недостатність плаценти можуть пошкодити мозок плода.

Під час пологів (перинатальних) відшарування плаценти, родова травма або пуповина на шиї можуть бути причиною ВЧД.

Після народження в основному судинні оклюзії та емболії, менінгіт або черепно-мозкова травма в результаті нещасного випадку викликають ВЧД. У деяких випадках існує кілька можливих причин ВЧД. Також можливо, що ВЧД взагалі не відбувається, незважаючи на наявність однієї або декількох причин. Однак часто можна визначити точну причину.

Симптоми ВЧД

Симптоми, що з’являються в результаті ВЧД, по суті залежать від того, які ділянки мозку були пошкоджені і наскільки сильно. Характерні для пацієнтів з ВЧД Аномальні рефлекси, випадкові та неконтрольовані рухи (дискінезія) та труднощі з координацією.

Діти з ІЦН, як правило, менш розумні і іноді мають проблеми з поведінкою; вони також часто страждають від проблем із зором та слухом.

Лікар узагальнює та визначає різні симптомокомплекси

спастичні симптоми
дискінетичні симптоми
вроджені симптоми атаксії
Симптоми гіпотонії.

Під спастичні симптоми узагальнено всі порушення опорно-рухового апарату. Вони варіюються від легкого паралічу окремих частин тіла до повної нездатності рухатися.

Під дискінетичні симптоми лікар розуміє поперемінне напруження окремих м’язів і раптове падіння напруги в тій же м’язовій області. В результаті виникають неконтрольовані та добровільні рухи.

Під вроджені симптоми атаксії лікар розуміє неможливість цілеспрямовано виконувати рухи; погіршуються грубі моторики.

С Симптоми гіпотонії Це стосується станів зниженої м’язової напруги, внаслідок чого часто трапляються епілептичні напади. Довгостроковими наслідками ВЧД є укорочені м’язи та сухожилля, деформації суглобів та кісток та вкорочення кінцівок через спастичність. Якщо ахіллове сухожилля вкорочено, також утворюється так званий еквінус. Залежно від того, яка область мозку уражена, мовна здатність дитини розвивається дуже повільно. Здатність концентруватися та соціальна поведінка є досить слабкою у деяких дітей із ВЧТ.

Обстеження та діагностика

Поставити діагноз непросто навіть для досвідченого лікаря. ICP зазвичай з’являється лише пізніше, Наприклад, якщо дитина погано п’є, непропорційно плаче, неспокійна або не контактує з матір’ю. Оскільки така поведінка спостерігається як реакція на багато інших захворювань або стадії розвитку, діагностувати це важко.

Якщо є підозра на ВЧД, лікар запитає вихователя дитини саме в рамках анамнезу. Особливий інтерес для лікаря викликає те, чи мали місце під час вагітності чи під час пологів особливі випадки, які могли спричинити ВЧД. Під час розмови лікар спостерігатиме за дитиною та спостерігатиме будь-які поведінкові проблеми, наприклад, труднощі з вживанням алкоголю, труднощі з ковтанням, байдужість або відсутність контакту. Якщо дитина стискається, демонструє надмірно розтягнуту або дуже мляву позу або має сильний косоокість, це додаткові показники наявності ВЧД.

Після таких спостережень лікар розпочне подальші обстеження, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), пункція ліквору (видалення спинномозкової рідини) та/або аналіз крові та сечі. Якщо підозра на ВЧД підтвердиться, лікар разом із терапевтом та батьками розробить цілеспрямовані методи лікування з метою досягнення поліпшень для пацієнта.

Лікування, терапія та ускладнення

Фізіотерапія намагається поліпшити рухливість у пацієнтів з ВЧД. (Фото: photographee.eu/Depositphotos)

Існує ряд терапевтичних заходів, які можуть допомогти дітям із ВЧТ засвоїти різноманітні навички. Як правило, при підозрі на ВЧТ таргетну терапію слід розпочинати якомога раніше. Часто можливо, що інші ділянки мозку беруться за завдання пошкоджених областей. Але це має бути розпочато якомога раніше. Залежно від тяжкості ВЧД, доступні також консервативна та хірургічна терапія.

Консервативна терапія включати Фізіотерапія за Войтою або після Бобата, трудотерапія та логопедія. Фізіотерапія намагається поліпшити рухливість. Терапевт розробляє вправи, які пристосовані для пацієнта і, наприклад, підтримують рух кінцівок. Трудотерапія направляє пацієнта до самодопомоги (наприклад, розумне використання рук). Логопедія тренує здатність говорити, їсти і ковтати. Має сенс, якщо всі задіяні терапевти працюють рука об руку - це єдиний спосіб досягти найкращих результатів для пацієнта.

Також медикаментозна терапія можливо - проти важких симптомів паралічу, наприклад, лікар може призначити антиспастику та нейролептики, щоб приборкати симптоми паралічу. Тісні м’язи можна розслабити ботулотоксином А.

З поля Ортопедична техніка допомоги також слід очікувати. Технічні спеціалісти-ортопеди виготовляють допоміжні засоби для ходьби, стояння, сидіння або захоплення, щоб задовольнити індивідуальні потреби кожного пацієнта, а це означає, що обсяг рухів пацієнта може бути значно розширений. У рамках терапії не слід очікувати ускладнень. Однак важливо уважно спостерігати, яка терапія допомагає пацієнту, а яка ні. Потім модифікації вправ та/або ліки вносяться за погодженням з терапевтом та батьками.

Починаючи з 2006 року, дітей, які страждали від нестачі кисню під час пологів, і тому вони мають великий ризик розвитку ВЧД, зараховували одразу після народження Холодне ліжко розміщений. Можна помітити, що навіть після припинення нестачі кисню клітини мозку продовжують гинути, і зниження температури тіла приблизно до 32 градусів значною мірою запобігає цьому процесу. Новонароджений буде лежати в холодному ліжку близько тижня. Новонароджений отримує відповідні ліки проти болю, пов’язаного із застудою. Значних успіхів було досягнуто при терапії холодом.

Профілактика і те, що я можу зробити сам

Запобігти ВЧД можна лише дуже обмежено. Що я Вживання алкоголю матір’ю спричинила хаос у розвитку Росії Мозок майбутня мама повинна абсолютно утриматися від вживання алкоголю відразу після настання вагітності. Це можливо вже під час вагітності при наявності певних Клінічні картини - роздвоєння хребта або вада розвитку - щоб зробити висновок про подальший ВЧД.

Однак навіть досвідчені пренатальні діагностики не зможуть з упевненістю сказати, наскільки важким буде ВЧД і які обмеження насправді матиме дитина. Якщо навіть пренатально стає очевидним, що можуть бути ускладнення, мати може доставити дитину шляхом кесаревого розтину.

Якщо під час пологів спостерігається дефіцит кисню, то в недалекому минулому a Терапія холодом розпочинається відразу після народження можна досягти значного успіху в запобіганні важкому ВЧД. Для пом’якшення наслідків ВЧТ важливо розпочати цілеспрямовану терапію та підтримку дитини якомога раніше.