Дитячий церебральний параліч в дитячій лікарні Альтона
Термін дитячий церебральний параліч (або ДЦП) узагальнює рухові розлади, що виникають внаслідок пошкодження головного мозку в ранньому дитинстві. Порушення руху сильно відрізняються залежно від того, наскільки сильно і де саме був пошкоджений мозок. Прикладами є гіпотонія (відсутність м’язової напруги), спастичність (підвищена внутрішня напруга скелетних м’язів), атетозні рухові розлади (ненавмисні, повільні, гвинтоподібні рухи в руках і ногах), дистонічні порушення руху (судоми та неправильна поза, наприклад, голови), атаксія (порушення координації) та змішані форми . Якщо уражена лише одна сторона тіла, мова йде про геміпарез, тоді як ноги в першу чергу уражаються дипарезом. Найважчим порушенням руху є тетрапарез, який вражає м’язи тулуба і шиї, а також руки і ноги. Окрім рухових розладів, пошкодження мозку може мати і інші наслідки. До них належать, наприклад, судоми, сприйняття, а також розлади зору та слуху. Крім того, інтелект можна знизити, а розвиток затримати.
експертиза
Для того, щоб чітко з’ясувати підозру щодо дитячого церебрального паралічу, ми проводимо комплексне фізичне обстеження після детального обговорення з батьками. Тут ми визначаємо поточний стан розвитку і одночасно отримуємо уявлення про те, наскільки гнучкі окремі суглоби та наскільки скоординовані рухи. Для того, щоб мати можливість оцінити тип та ступінь можливого пошкодження мозку, ми також використовуємо рентгенологічні дослідження для аналізу росту кісток, ультразвукові дослідження, ЕЕГ та МРТ. Існують також спеціальні лабораторні дослідження.
лікування
Концепція терапії церебрального паралічу складається з багатьох аспектів, спрямованих на зупинку або навіть зменшення вкорочення м’язів. Оскільки стійкі рухові розлади та параліч скорочують м’язи, що, в свою чергу, обмежує рухливість суглобів на руках і ногах і може призвести до розтягнення зв’язок у запущеній стадії. Вкороченню м’язів сприяє також той факт, що спастичні м’язи не можуть встигати за нормальним ростом кістки: Оскільки спастичні м’язи в основному напружені і рідко розтягуються, але це розтягнення є вирішальним для росту клітковини, вони ростуть недостатньо. Натомість противники укорочених м’язів, так звані антагоністи, часто надмірно розтягнуті і слабкі. В області ніг згиначі стегна, аддуктори (тягнучі м’язи), згиначі колін і литкові м’язи зазвичай вкорочені, тоді як розгиначі стегна, розщеплювачі стегна, розгиначі колін і піднімачі ніг зазвичай надмірно розтягнуті та слабкі.
Лікування церебрального паралічу включає фізіотерапію, а залежно від типу та ступеня функціональних порушень, мануальну терапію, ерготерапію або логопедичну терапію. Ортопедичні засоби та ліки також зазвичай використовуються. Операції також є важливою частиною концепції лікування і - якщо їх використовувати вчасно - можуть покращити багато функціональних розладів, усунути вади розвитку або запобігти серйозним наслідкам пошкодження.
Метод лікування
Фізіотерапевтичне лікування слід розпочинати якомога раніше - в ідеалі відразу після постановки діагнозу - з метою підтримання фізичних функцій і, якщо це можливо, для їх поліпшення. Форми лікування згідно Bobath або Vojta особливо придатні. Фізіотерапія згідно Bobath спрямована на передачу нормальних моделей рухів та переживань, наприклад, шляхом тренування позиціонування та балансу, а також гальмування ненормальної постави та послідовності рухів. При лікуванні Войтою рефлекси використовуються, щоб зробити елементарні схеми руху знову доступними.
Тренування на стійці не тільки протидіє вкороченню м’язів та розладам суглобів, але також благотворно впливає на психосоціальний розвиток, а також сприяє функції сечового міхура та прямої кишки, а також кровоносної системи. Уникає передчасної втрати кісткової маси і сприяє розвитку суглобів.
Укорочені м’язи безперервно розтягуються за допомогою позиціонування шин та ортезів. Цей стимул для розтягування стимулює ріст м’язових волокон, щоб запобігти зміщенню суглобів. Щоб діти добре сприймали допоміжні засоби та носили їх постійно, ми рекомендуємо починати з догляду рано.
Цей препарат вводиться в укорочений м’яз і викликає тимчасовий параліч цього м’яза. У такому стані ми тоді накладаємо терапевтичні пластири та шини для позиціонування та посилюємо фізіотерапію. У багатьох випадках це зменшує спастичність, а укорочені м’язові волокна подовжуються. Ця терапія досягає хороших результатів, особливо у дітей перших шести років життя.
Незважаючи на описані заходи майже завжди - часто у віці від п’яти до восьми років - укорочення м’язів, що порушує функції, відбувається в ногах. Часто уражаються кілька м’язів: діти вже не можуть правильно випрямити стегна і коліна, мають схильність схрещувати ноги або більше не контактують п’ятами з підлогою, коли стоять. Стоячи або йдучи, отже, вдається лише з великими зусиллями.
Хірургічні заходи можуть допомогти уникнути або виправити вади розвитку і розтягнення зв’язок, відновити м’язовий баланс і тим самим зберегти або навіть поліпшити рухливість.
Багатьом дітям ми рекомендуємо шість років як час операції: тоді діти вже мають початкове базове розуміння, чому необхідне втручання з подальшою інтенсивною реабілітацією.
З одного боку, операції служать для подовження м’язів, а іноді і для їх переміщення. Після процедури необхідна іммобілізація на десять-14 днів, після чого перша мобілізація та шість тижнів інтенсивної реабілітації. У цей час ортопедичні засоби відіграють центральну роль. Наприклад, після подовження литкових м’язів або згиначів колін ми використовуємо довгі динамічні шини гомілки, які дозволяють навантажувати п’яту під час стояння або ходьби, запобігають повторному вкороченню м’язів і одночасно запобігають надмірному розтягуванню або ослабленню м’яза піднімача стопи.
Операції з подовження м’язів особливо корисні для пацієнтів, які можуть вільно ходити або за підтримки. Така операція може забезпечити допоміжне стояння у пацієнтів, які не можуть ходити.
Крім того, сучасні хірургічні процедури також можуть бути використані для корекції розтягнення зв’язок, яке, на жаль, часто трапляється на стегнах, щиколотках і щиколотках в результаті порушених моделей рухів. Вивихи тазостегнового суглоба часто призводять до значного болю та спонукають до подальших відхилень. Ми також працюємо у нашому відділенні з великим досвідом у неправильних положеннях хребта (сколіоз), що також може призвести до значних порушень.
Дорогі батьки,
У нашій клініці ми консультуємо вас щодо всіх форм дитячого церебрального паралічу. Наше ортопедичне відділення зосереджено на корекційних операціях, включаючи щадні ендоскопічні методи. Наші досвідчені хірурги із задоволенням пояснять вам, які хірургічні методи можливі у вашому випадку - будь ласка, запишіться на зустріч у нашій ортопедичній консультації.
Робочий час
Дорогі батьки,
Для запису в робочий час нам потрібне направлення від хірурга-ортопеда або хірурга. Для дітей з обмеженими можливостями (наприклад, церебральний параліч) або з вродженими деформаціями, рідкісними захворюваннями та сколіозами понад 20 °, будь ласка, запитуйте при призначенні, яке направлення потрібно взяти з собою у якого фахівця. Будь ласка, візьміть це з собою, а також будь-які існуючі рентгенівські, МРТ або КТ-зображення.
Завідувач кафедри, проф. Stücker має дозвіл KV для вказівки на хірургічне лікування всіх дитячих ортопедичних захворювань, а також для лікування пацієнтів з множинними вадами та пацієнтів зі складними деформаціями. Існує також дозвіл на лікування спастичних рухових розладів ботулотоксином. Для приватних пацієнтів обмежень немає.
Призначення:
Будь ласка, використовуйте нашу контактну форму!
Тел .: 040 88908 702
З організаційних питань (відсутність призначень на амбулаторну консультаційну годину) ви також можете зв’язатися з секретаріатом, тел.: 040 88908 382.