Дитячий церебральний параліч; Викликати діагностику терапії

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Втратити вагу
Лексикон здоров’я
Портал догляду
Лабораторні значення
Щеплення
Проблеми з прорізуванням зубів
Матраци

Дитячий церебральний параліч - причина діагностики терапії

Дитячий церебральний параліч - дитячий церебральний параліч (англ. Infantile cerebral параліч) Дитячий церебральний параліч - це порушення, яке викликане травмою мозку. Пошкодження мозку може виникнути під час вагітності, під час або після народження або в ранньому дитинстві. Функціональне пошкодження мозку впливає на ті ділянки, які відповідають за моторику. Наслідки - параліч, поганий контроль м’язів та спастичність. Стан не прогресує, але симптоми можуть змінюватися в міру зростання та дорослішання дитини. Дитячий (= дитячий) ДЦП (= "параліч мозку") вражає одного-двох із 1000 немовлят. Недоношені діти та новонароджені з дуже низькою вагою особливо схильні до ризику.

причини

Пошкодження головного мозку відбувається в період від початку вагітності до чотирьох років. Можливі наступні причини:

1. Під час вагітності (близько 20 відсотків усіх випадків хвороби):

пренатальні інфекції, такі як краснуха, токсоплазмоз або цитомегалія;
Шкода від алкоголю або ліків;
Плацентарна недостатність: плацента не працює належним чином;
генетичні захворювання.

2. Під час пологів (близько 60 відсотків випадків):

Недостатнє надходження мозку до кисню;
Церебральний параліч;
передчасне відшарування плаценти та випадання пуповини.

3. Після народження (близько 20 відсотків):

Серйозні захворювання, такі як менінгіт, зараження крові;
Черепно-мозкова травма;
Непереносимість групи крові.

Симптоми

Спектр симптомів різноманітний і варіюється від ледь помітної незручності до сильної спастичності, що робить необхідними ортопедичні засоби або навіть інвалідне крісло. При дитячому церебральному паралічі можна виділити чотири основні групи: спастичні синдроми, хореоатетоїдні форми, атактичні синдроми та змішані форми. У всіх групах мову дитини може бути важко зрозуміти, оскільки це також впливає на м’язи, необхідні для розмови. Якщо крім ділянок мозку, відповідальних за моторику, пошкоджуються і інші ділянки, можуть виникнути подальші інвалідність. Це можуть бути порушення поведінки, порушення зору та слуху, судоми та інтелектуальні вади.

Близько 70 відсотків усіх дітей з дитячим церебральним паралічем страждають спастичним синдромом. Тут основна увага приділяється ригідності та слабкості м’язів. Зміни м’язів можуть вражати всі чотири кінцівки (квадриплегія) або переважно ноги (диплегія) або руку чи ногу з одного боку тіла (геміплегія). М'язи на уражених ділянках недорозвинені, слабкі та жорсткі. Супутні симптоми можуть включати інтелектуальну недостатність, судоми та утруднення ковтання. Останні частіше призводять до вдихання їжі; Результатом є пошкодження легенів та утруднення дихання.

Близько 20 відсотків дітей з дитячим церебральним паралічем страждають на хореоатетоїдний синдром. Характерні повільні та мимовільні моделі руху. Окремі кінцівки або все тіло рухаються різко, різко або глистами. Емоційно уражені ситуації можуть підсилити моделі рухів, вони відсутні у сні. Постраждалі діти мають нормальний інтелект і рідко мають напади.

Близько 10 відсотків постраждалих дітей страждають атактичним синдромом. Типовими рисами є некоординованість і хиткі рухи. Швидкі та делікатні рухи викликають проблеми у дітей.

Змішані форми зустрічаються у багатьох дітей. Зазвичай спастична і хореоатеоїдна форми з'являються разом.

діагностика

Показаннями захворювання є слаборозвиненість м’язів, м’язова слабкість, порушення координації та спастичність. Ці порушення стають помітними з віком дитини. В рамках обстежень зараз слід з’ясувати, чи прогресують ці симптоми далі, що може бути спричинено, наприклад, пухлиною чи запаленням, чи це закритий розлад.

Крім того, проводиться детальний опитування історії хвороби та пильне спостереження за дитиною. Задаються питання щодо вагітності (інфекції, фактори ризику, ускладнення) та процесу пологів (недостатнє надходження кисню, передчасні пологи, вага при народженні тощо), а також ускладнення після пологів, такі як інфекції чи нещасні випадки. Крім того, людина звертає увагу на свою поведінку по відношенню до навколишнього середовища (неспокій, байдужість або відсутність контакту), проблеми з харчуванням або незвичні крики та проблеми з мовою. Рухові проблеми свідчать про в’ялість, сидячий спосіб життя, незвичну скутість або асиметричну позу. Деякі рефлекси раннього дитинства також тривають довше, ніж зазвичай.

Для визначення типу пошкодження мозку та виключення інших розладів проводиться низка тестів. Сюди входять: дослідження крові, електроенцефалографія, електроміографія, біопсія м’язів, а також комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

лікування

Ряд заходів може помітно поліпшити симптоми та сприяти самостійності та рухливості дитини. При ранніх заходах, таких як Фізіотерапія та ерготерапія покращують контроль м’язів та ходу. Хірургічні заходи, такі як подовження сухожиль жорстких м’язів або перерізання певних нервових корінців, також можуть поліпшити моторику.

Логопедія допомагає полегшити розуміння мови та полегшити ковтання. Доступні ліки від судом або спастичного стану (протиепілептичні засоби, баклофен), які можуть полегшити ці симптоми. Ін’єкції ботулотоксину, що вводяться безпосередньо в укорочений м’яз, діють безпосередньо на уражені нерви та м’язи.

прогноз

Прогноз залежить від форми та тяжкості церебрального паралічу. Понад 90 відсотків постраждалих дітей досягають зрілого віку. Більшість відвідують звичайну школу, якщо серйозні фізичні або психічні вади не роблять цього неможливим. Діти з дуже важкими вадами потребують широкої фізіотерапії та спеціальної підтримки. Ви можете залежати від догляду та допомоги протягом усього життя.

мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення від 19 червня 2008 р