Дивертикул стравоходу (стравохідний дивертикул); Практика зцілення
Дивертикул стравоходу - це термін, що використовується для позначення мішковидних виступів на обмежених ділянках стінки стравоходу. Дивертикули стравоходу можуть бути вродженими або набутими; також розрізняють справжні дивертикули та псевдодивертикули. Є типові симптоми, які не обов’язково повинні виникати. Чоловіки старшого віку частіше страждають, а дивертикули в стравоході рідше зустрічаються у людей до сорока років. Крім стравоходу, дивертикули часто трапляються в товстій кишці, так звані дивертикули товстої кишки або дивертикульоз. Однак у принципі може бути уражений весь травний тракт.
Стравохід
Стравохід - це приблизно 25 см завдовжки трубчасте з'єднання між горлом і шлунком, товщиною великого пальця. М'язова трубка розташована між хребтом і дихальною трубою і проходить через так звану щілину Ларрея вниз через діафрагму, де вона зливається в шлунок. Стравохід складається з трьох шарів стінок:
- зовнішній м’язовий шар,
- сполучнотканинний шар, що зміщує і
- слизова оболонка всередині органу.
У цих шарах з’являються опуклості зсередини, які також можна уявити як «поглиблення» в слизовій оболонці.
Дивертикул Зенкера є найпоширенішим дивертикулярним захворюванням стравоходу (Зображення: ellepigrafica/fotolia.com; власна обробка)
«Справжні» та «помилкові» дивертикули
При дивертикулах стравоходу розрізняють дві різні форми випинання в стравоході. У дивертикулі пульсії виступ обумовлений непропорційним внутрішнім тиском і стійкістю стінки. Якщо дивертикул утворюється внаслідок зовнішнього натягу, наприклад через шраму після запалення, це тяговий дивертикул.
Також розрізняють справжні дивертикули, при яких усі шари стінок уражені виступами, і псевдодивертикули, які є лише випинаннями слизової через м’язові щілини.
Симптоми та ускладнення дивертикулів Ценкера
Найпоширенішими (близько 70 відсотків уражених) є так звані пульсаційні дивертикули Зенкера, що означає, що псевдодивертикули утворилися у верхній частині стравоходу. Типові симптоми пульсійного дивертикула Ценкера включають:
- Труднощі з ковтанням з відчуттям тиску за грудиною і
- це викликало відчуття стороннього тіла в горлі,
- Виникає неприємний запах з рота (foetor ex ore) та
- Роздратування горла, що виникає відразу після їжі.
Однак при дивертикулі стравоходу типовими кардинальними симптомами є булькання під час пиття та частинки їжі на подушці, які іноді помітні вранці.
Ускладнення можуть виникнути, якщо частинки їжі, що повертаються назад, потрапляють у дихальні шляхи. Тоді це може призвести до пневмонії (аспіраційна пневмонія). Крім того, може виникнути запалення (дивертикуліт), що призводить до перфорації, тобто розриву стінки стравоходу.
діагностика
Існує три різні методи діагностики дивертикулу в стравоході та уточнення типу та ступеня випинання, а отже, також визначення методу лікування:
- Ластівка стравоходу, техніка візуалізації з контрастом,
- Манометрія, для вимірювання тиску всередині стравоходу, або
- ендоскопічне обстеження (але рідко застосовується через можливі травми).
Купірування симптомів та терапія
До цього часу звичайна терапія полягала в хірургічному видаленні дивертикулів стравоходу. Залежно від тяжкості захворювання та локалізації дивертикулів може знадобитися відкрита операція або її можна провести ендоскопічно.
Щоб полегшити симптоми до процедури, бажано з’їдати кілька невеликих прийомів їжі протягом дня та уникати продуктів, які можуть спричинити зворотний викид шлункової кислоти в стравохід, наприклад:
- алкоголь,
- кислі продукти,
- жирна їжа і
- Солодощі.
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.
- Merck and Co., Inc.: Випуклості (дивертикули) стінки стравоходу (дивертикул стравоходу) (доступ: 16 липня 2019 р.), Msdmanuals.com
- Фогельсанг, Арнд/Шумахер, Брижит 7 Нойгаус, Горст: Лікування дивертикула Ценкера, Dtsch Arztebl 2008, aerzteblatt.de
- Університетська лікарня Єни: дивертикул Зенкера (дивертикул гіпофаринкса) (доступ: 16 липня 2019 р.), Uniklinikum-jena.de
- Amboss GmbH: дивертикул стравоходу (доступ: 16 липня 2019 р.), Amboss.com
- Клініка Клівленда: Дивертикул стравоходу (доступ: 16 липня 2019 р.), My.clevelandclinic.org
- Конклін, Джеремі Х./Сінгх, Діпак/Катлік, Марк Р.: Епіфренічні дивертикули стравоходу: спектр симптомів та наслідків, Журнал Американської остеопатичної асоціації, 2009, jaoa.org
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.