Дивертикул стравоходу

стравоходу

    зміст
  • Провідні скарги
  • Коли до лікаря
  • Хвороба
  • Діагностичне забезпечення
  • лікування
  • прогноз

  • Дивертикул стравоходу (Дивертикул стравоходу): Евакуація стінки стравоходу з утрудненим ковтанням, відрижкою вночі та неприємним запахом з рота.

    • І те, і інше Дивертикули пульсації Якщо слизова оболонка лише перенасичена надмірним тиском у стравоході, вони теж будуть Псевдодивертикул або помилковий дивертикул стравоходу зателефонував. Зазвичай уражається верхній кінець стравоходу в області шиї або нижній кінець стравоходу біля входу в шлунок.
    • І те, і інше Тягові дивертикули Усі шари стінок стравоходу провисають; їх також називають справжніми дивертикулами стравоходу. Майже завжди уражається середній відділ стравоходу.

    Тягові дивертикули, які складають 20%, набагато рідше дивертикулів пульсу, на які припадає близько 80% усіх випадків. Понад три чверті пацієнтів - чоловіки, дві третини з яких старші 70 років. Якщо дивертикули стравоходу не викликають жодних симптомів або якщо їх своєчасно оперують, прогноз хороший.

    Провідні скарги

    • труднощі з ковтанням
    • Часте проковтування
    • Відчуття тиску та сторонніх тіл у горлі
    • Хронічний неприємний запах з рота
    • Нічне відригування неперетравлених залишків їжі.

    Коли до лікаря

    У наступні дні, о

    • Труднощі з ковтанням або якщо зацікавлена ​​особа задихається неодноразово протягом тривалого часу.

    • Показати довідкову інформацію

      Шлунок і кишечник

      Хвороба

      Поява хвороби

      Дивертикул пульсації. В процесі ковтання стінка стравоходу піддається високому тиску зсередини. Напруга особливо висока при природному звуженні стравоходу (нижче гортані, на рівні дуги аорти і над діафрагмою). Якщо слизова оболонка стравоходу повертається назовні під тиском в окремих точках, розвиваються дивертикули пульсації, як правило, у верхній третині стравоходу.

      У процесі захворювання дивертикул розростається і з часом викликає типові симптоми, такі як відчуття сторонніх тіл у горлі, а згодом також утруднення ковтання при споживанні твердої їжі. Неприємний запах з рота також виникає, коли залишки їжі збираються в дивертикулі.

      Дивертикул Зенкера в області шиї, при переході між м’язовим шаром горла і м’язовим шаром стравоходу, є найпоширенішим серед усіх дивертикулів стравоходу із 70%. Рідкісний (10%) епіфренічний дивертикул розвивається в нижній третині стравоходу, трохи вище діафрагми.

      Тяговий дивертикул. Вони повертаються до вродженої анатомічної патології в середній третині стравоходу, де трахея ділиться на два основні бронхи. Однак за назвою "тяговий дивертикул" ховається історична теорія причин: передбачалося, що ці дивертикули виникають із зовнішньої тяги, напр. Б. в результаті рубцювання або запалення сусідніх лімфатичних вузлів. Зазвичай вони не викликають жодних симптомів і часто виявляються випадково під час езофагоскопії.

      Ускладнення

      Дивертикули можуть призвести до кровотечі та утворення нориць. Свищ - це анатомічно ненавмисне трубчасте з'єднання з поверхнею тіла або всередині тіла.

      Діагностичне забезпечення

      У разі скарг рентгенологічне дослідження контрастної речовини (ковтка стравоходу) дає вирішальні докази; Іноді лікар також проводить вимірювання тиску стравоходу, щоб виключити порушення рухливості стравоходу. Для виключення раку часто використовують відображення стравоходу та шлунка.

      Рентгеноконтрастне дослідження стравоходу (стравохідної ластівки) у пацієнта з великим стравохідним дивертикулом: мішкоподібний виступ (стрілка) - це дивертикул, наповнений контрастною речовиною.
      Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

      Диференціальні діагнози

      Також можуть спричинити порушення ковтання B. Езофагіт або звуження стравоходу через порушення рухливості стравоходу або рак стравоходу.

      лікування

      Дивертикули пульсу, що викликають дискомфорт, зазвичай видаляються хірургічним шляхом. Це також допомагає запобігти можливим ускладненням, таким як утворення свища або кровотеча. По можливості дивертикули видаляють ендоскопічно. В іншому випадку стравохід повинен бути відкритий для прямого доступу через розріз в області шиї або грудної клітки.

      У разі епіфренічних дивертикулів консервативні заходи можна спочатку спробувати до запланованої операції. Іноді для достатнього полегшення симптомів достатньо менших прийомів їжі та відмови від алкоголю та дуже жирної їжі. Якщо спостерігається також кислотний шлунковий рефлюкс із печією, лікар призначить такі ліки, як інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол або пантопразол). Якщо ці заходи не покращуються, операція проводиться, як і при дивертикулі пульсації.

      Тягові дивертикули зазвичай не викликають жодних симптомів і, отже, не потребують ніякої терапії.

      Ускладнення

      Ускладненнями збільшення дивертикулів є перфорація, тобто відкриття стравоходу, та кровотеча. У випадку дивертикулів, що лежать високо, вдихання частинок їжі може призвести до аспіраційної пневмонії, важкої пневмонії з інколи летальним наслідком.

      Типовим ускладненням хірургічного видалення дивертикулу стравоходу є пошкодження або подразнення голосового нерва (рецидивуючого гортанного нерва). Наслідками цього є охриплість і порушення ковтання, які, однак, зазвичай стихають через місяці.

      прогноз

      Якщо дивертикули стравоходу не викликають симптомів або якщо операція проведена вчасно, прогноз хороший. Чи може рак розвиватися в дивертикулах протягом багатьох років, досі залишається суперечливим.

      Ваша аптека рекомендує

      Якщо у вас є дивертикул стравоходу, який спочатку не потребує операції, ви можете зробити кілька простих речей, щоб полегшити симптоми:

      • Їжте часто, невеликі страви з високим вмістом білка та нежиру.
      • Їжте сидячи і лягайте спати не раніше, ніж через 2 години після їжі. Особливо це стосується вечері.
      • Якщо ви спите вночі, піднявши верхню частину тіла, рекомендується підняти головний кінець на 10–12 см.
      • Краще присісти, щоб нахилитися, ніж зігнути верхню частину тіла вниз.
      • Кинути палити.