Дивертикул Зенкера - причини, симптоми та лікування
Під a Дивертикул Зенкера розуміється випинання в горлі. Це може спричинити труднощі з ковтанням.
Зміст
Що таке дивертикул Зенкера?
Дивертикул Зенкера зараховується до дивертикулів стравоходу, хоча він знаходиться в горлі (гіпофаринкс), а не безпосередньо в стравоході (стравохід). Крім того, вважається дивертикулом Ценкера Псевдодивертикул (помилковий дивертикул). Завдяки своєму розташуванню його також зараховують до прикордонних дивертикулів.
Перший опис дивертикула Ценкера був у 1764 році Абрахамом Ладлоу. Німецький лікар Фрідріх Альберт фон Ценкер (1825-1898) дав назву опуклості. Дивертикул Зенкера особливо страждає на літніх чоловіків.
причини
Крім того, є природне слабке місце в м’язах горла при переході до м’язів стравоходу. Причиною цього є різний перебіг м’язових волокон. Це створює слабо мускулистий трикутник, який лікарі називають м’язовим розривом Кіліана. Якщо під час процесу ковтання виникає більший тиск, слизова оболонка вдавлюється через цю щілину, що призводить до виступу у зовнішньому напрямку.
Оскільки дивертикул Зенкера продовжує збільшуватися, стравохід відсувається вперед, що в свою чергу чинить тиск на сусідні тканини. У більшості випадків дивертикул Зенкера є постійним. У деяких людей додаткові дивертикули утворюються всередині стравоходу.
Симптоми, нездужання та ознаки
Медицина ділить дивертикул Зенкера на чотири різні ступені тяжкості від 1 до 4 стадії.
- На стадії 1 утворюється шипоподібна ніша, яка досягає довжини від двох до трьох міліметрів. Цю нішу не завжди можна визначити.
- На етапі 2 ніша має довжину від семи до восьми сантиметрів.
- На 3 стадії вона може досягати довжини понад десять сантиметрів.
- 4 стадія - це коли стравохід пацієнта стискається опуклістю. Як результат, зацікавлена особа страждає від скарг.
Характер симптомів залежить від ступеня дивертикулу Ценкера. Зазвичай маленьких мішечків немає болю, хоча можуть виникати труднощі з ковтанням. У разі більших опуклостей залишки осідають. Якщо вони починають гнити, це призводить до неприємного неприємного запаху з рота.
Якщо пацієнт спить, може відбутися зворотний потік частинок їжі. Існує ризик, якщо вони проникнуть в дихальну систему, оскільки вони іноді провокують пневмонію (аспіраційну пневмонію). У деяких людей свищ утворюється всередині дихальної труби. Можливо також утворення отвору в стінці дивертикула Ценкера.
Симптоми дивертикулу Ценкера починаються повільно і з часом посилюються. Перш за все, пацієнти скаржаться на біль у горлі, їм часто доводиться прочищати горло та відчувати чужорідне тіло. Надалі йдеться про труднощі з ковтанням. Під час пиття часто можна почути булькання. У деяких випадках дивертикул Зенкера можна відчути на лівій стороні шиї.
Діагностика та перебіг захворювання
При підозрі на дивертикул Зенкера лікар спочатку вивчає історію хвороби пацієнта (анамнез). Таким чином, симптоми та вік можуть дати лікареві початкові підказки щодо причини. Однак для чіткого діагностування дивертикула Ценкера необхідне спеціальне рентгенологічне дослідження ковтання.
Пацієнту доводиться ковтати водорозчинну контрастну речовину, яка на рентгені відрізняється від сусідньої тканини білим кольором. Якщо є дивертикул, він заповнений контрастною речовиною, яку лікар може побачити як білу опуклість на рентгені. Динамічна відеофлюороскопія використовується для діагностики рухових порушень.
В процесі цього процес ковтання фіксується відео. Також може бути корисно виміряти тиск у стравоході (манометрія) за допомогою катетера. Поки лікар повільно витягує зонд, а пацієнт ковтає за запитом, він проводить вимірювання. Якщо дивертикул Зенкера лікувати належним чином, він зазвичай приймає позитивний курс. Зазвичай його можна повністю усунути хірургічним втручанням. Рівень успіху становить 95 відсотків. Лише рідко дивертикул Зенкера згодом розвивається знову.
Ускладнення
При цій хворобі постраждалі в першу чергу страждають від дуже важких труднощів при ковтанні. Виникають труднощі з прийомом їжі та рідини, тому пацієнти також можуть страждати від симптомів дефіциту або зневоднення. Іноді розвиток дитини значно обмежується і знижується через симптоми, так що це може бути порушено. У деяких випадках вони продовжуються і у зрілому віці.
Неприємний галітоз також може виникнути при цій хворобі і, отже, дуже негативно впливати на соціальні контакти. Більшість постраждалих дуже часто страждають від запалення легенів або інфекцій ясен. Також є біль у горлі.
Як правило, це захворювання можна вилікувати порівняно легко і швидко. Особливих ускладнень або будь-якого іншого серйозного перебігу немає. Однак постраждалі залежать від щадної і, перш за все, легкої дієти після лікування. Інших обмежень у повсякденному житті немає. Тривалість життя постраждалої людини також залишається незмінною внаслідок захворювання.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо потомство повідомляє про труднощі з ковтанням або зміни в акті ковтання з’являються у дорослому віці, існує підвищений обов’язок догляду. Якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів та тижнів або якщо вони проявляють все більшу інтенсивність, необхідні дії. Візит до лікаря необхідний, оскільки це незвичайні ознаки, які потрібно дослідити. Якщо їжа більше не може вживатися без симптомів або якщо є проблеми з питтям, рекомендується пояснити симптоми.
Втрата апетиту, зміна ваги або порушення харчування - це інші ознаки, які слід дослідити. Якщо вокалізація змінюється, якщо голос грубий, або якщо у зацікавленої людини подряпане горло, слід звернутися до лікаря. Запалення ясен, нерегулярне дихання та пневмонія свідчать про наявність дивертикулу Зенкера. Спостереження слід обговорити з лікарем, щоб можна було проводити подальші медичні тести.
Якщо порушення прийому їжі має ознаки дефіциту, зниження працездатності, втоми або виснаження, зацікавлена особа потребує медичної допомоги. Бажано відвідати лікаря, щоб скласти план лікування та розпочати заходи щодо полегшення симптомів. Негайно зверніться до лікаря, якщо відчуваєте внутрішню сухість. Існує ризик зневоднення і, отже, розвитку, що загрожує життю.
Лікування та терапія
Для того, щоб успішно лікувати дивертикул Зенкера, потрібно хірургічне втручання, в ході якого опуклість повністю видаляється. Часто застосовується малоінвазивна трансоральна дивертикулопексія. Під час цього дзеркального відображення дивертикул видаляють трубчастим ендоскопом.
Хірургічне відкриття стравоходу не є необхідним, оскільки ендоскоп можна проштовхнути через рот до розглянутої точки. Однак при класичній відкритій операції (міотомія) потрібні більші зусилля. На відміну від цього, консервативні терапевтичні заходи не вважаються корисними.
Якщо операція неможлива через загальний стан пацієнта, симптоми можна покращити, змінивши дієту. Рекомендується їсти каші та легкі цілісні продукти. Також бажано не вживати кислої їжі та напоїв.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Запобігти дивертикулу Ценкера неможливо. Для захисту стравоходу слід вживати багато фруктів і овочів, а також меншими порціями. Корисна також нежирна дієта.
Догляд
Як частина подальшого догляду, здається важливим забезпечити, щоб порції, які їдять постраждалі, не були занадто великими під час їжі. В іншому випадку нерідкі проблеми з актом ковтання, які погіршують загальну ситуацію. Бажано тренувати м’язи в роті та горлі постійно та цілеспрямовано кілька разів на день, навіть поза прийомом їжі.
Таким чином можна підтримати їх функціональну активність та покращити загальне самопочуття. Однак слід уникати прийому їжі в положенні лежачи. Сидячи вертикально або якомога більше прямо підтримує природний механізм ковтання і тим самим допомагає зменшити ускладнення.
Нахил передньої пози також може спричинити порушення. Процес слід уповільнювати або переривати при перших порушеннях під час прийому їжі. Прийом їжі слід робити обережно. Симптоми посилюються при хвилюванні або неспокої. Незважаючи на всі несприятливі обставини, важливо щодня перевіряти, чи достатньо було споживання їжі та напоїв.
Ви можете зробити це самі
Вживаючи їжу, переконайтеся, що вона не надто велика. Їжа повинна бути досить подрібнена на дрібні шматочки, перш ніж вона подається в рот. Потім у роті його слід як можна краще перетерти зубами, перш ніж потім транспортувати далі в горло. З більшими шматками їжі виникають проблеми з актом ковтання. Це може суттєво сприяти погіршенню загальної ситуації.
М'язи в роті та горлі також можна регулярно і цілеспрямовано тренувати кілька разів на день поза прийомом їжі. Це підтримує їх функціональну активність, а загальне самопочуття можна покращити. Їжу ніколи не слід вживати в положенні лежачи. Сидіння прямо або прямо допомагає природному механізму ковтання та може зменшити ймовірність ускладнень. Нахилена вперед поза також може створювати перешкоди та перешкоди.
Як тільки виникають порушення під час подачі їжі, процес слід перервати або сповільнити. Слід витрачати час на споживання їжі, і ніяке споживання їжі не повинно відбуватися у напруженому стані. Якщо ви неспокійні або збуджені, симптоми посилюються. Незважаючи на всі негаразди, щодня потрібно перевіряти, чи достатньо їжі та напоїв.