Дивертикули стравоходу Зенкера - симптоми, діагностика, лікування
Дивертикул стравоходу являє собою обмежену, мішкоподібну дилатацію, яка вражає всі анатомічні шари стравоходу ("справжній" дивертикул) або лише слизову і підслизову оболонку ("помилковий" дивертикул або псевдодивертик).
Дивертикул, розташований безпосередньо біля верхнього стравохідного сфінктера і який має задній напрямок, називається Дивертикул Зенкера.
Дивертикул стравоходу - це аномалія, яка частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і виявляється рентгенологічно в 0,1% досліджуваних випадків, а у пацієнтів, які мають труднощі з ковтанням, захворюваність становить 1,8%. 70% цих дивертикулів виникають після 7-го десятиліття життя.
Причини дивертикулу Ценкера
У разі дивертикулу Зенкера слизова виступає між волокнами крикоезофагеального м’яза через збільшення тиску під час ковтання (ковтання) - через порушення координації між скороченням глоткового м’яза та розслабленням верхнього стравохідного сфінктера - у поєднанні зі зменшенням опору м’яза задньої стінки.
Наскрізь причини які можуть викликати дивертикул Ценкера:
- порушення моторики стравоходу
- запальні процеси середостіння
Симптоми дивертикулу стравоходу
Невеликі дивертикули стравоходу не викликають симптомів. У разі дивертикулу Зенкера, проковтнута їжа накопичується в мішку дивертикулу; таким чином дивертикулярний мішок збільшується в обсязі і стискає стравохід, що виробляє дисфагія (труднощі з ковтанням).
Іншим симптомом, який може виникнути, є відрижка їжі зібраний у мішечку для дивертикулу.
Іноді пацієнти можуть проявлятися нічні напади кашлю, через вдихання бронхів застою їжі в дивертикулі. Дивертикул може стискати не тільки стравохід, а й рецидивуючий нерв, і в цьому випадку він з’являється бітональні голоси.
симптоми знайдено:
- гіперсалівація
- втрата ваги
- халена (неприємний запах з рота)
Діагностика дивертикулу стравоходу
Для діагностики дивертикулу Ценкера необхідно виконати a рентгенологічне дослідження барію, який виділить мішкоподібне зображення, розташоване поза просвітом стравоходу, з яким воно пов’язане більш широким або вузьким пакетом.
Ендоскопія верхніх відділів травлення це не корисно для діагностики дивертикулу Зенкера, існує ризик його перфорації. Однак при підозрі на рак рекомендується ендоскопія. Манометрія стравоходу може бути корисним для виявлення порушеної моторики.
 |
Лікування дивертикулу Зенкера
Якщо симптоми менш дратують, іноді гігієнічно-дієтичні заходи досить. Вони складаються з поступового ковтання, з обережністю, невеликої кількості їжі, що супроводжується прийомом води після обіду. Якщо симптоми зберігаються або турбують, зверніться до хірургія:
- цервікотомія
- дивертикулектомія
- криофарингеальна міотомія
Ви також можете використовувати ендоскопічне лікування яка складається з ектомії за допомогою коагуляції, діатермії або лазера.
Ускладнення при дивертикулі стравоходу
Ускладнення, які можуть виникнути, численні:
- дивертикулярна торбинна інфекція
- перфорація дивертикулярного мішка
- виразка дивертикулярного мішка
- езо-бронхіальна свищ
- крововилив у верхню частину травлення
- аспіраційна бронхопневмонія
- розвиток новоутворення в дивертикулярному мішку