Дивертикуліт - МВЗ Maintal
Дивертикуліт
Сильний біль внизу живота зліва, підвищена температура і загальне відчуття хвороби - все це може бути ознаками небезпечного, гострого запалення товстого кишечника, так званого дивертикуліту.
хто постраждав?
Дивертикуліт, як правило, виникає у другій половині життя. Як аналогія апендициту, часто використовують термін "лівосторонній апендицит похилого віку", який є не зовсім правильним,.
Загалом, може бути уражена вся товста кишка. Однак переважно уражена низхідна частина товстої кишки на лівій половині тіла.
Що таке дивертикул, як він розвивається?
Дивертикули самі по собі нешкідливі і частіше виникають із збільшенням віку. Дивертикули можуть бути виявлені приблизно у 30% 50-річних та до 80% 80-річних, імовірно, через загальну слабкість сполучної тканини у літньому віці. Розвитку дивертикулів сприяє також хронічний запор. Це призводить до підвищення кишкового тиску.
Це поєднання слабкості сполучної тканини та запорів призводить до випинання слизової оболонки кишечника у товстій кишці.
Можна уявити дивертикули як зовнішні опуклості, що виходять із товстого кишечника.
Якщо виникає багато з цих опуклостей, тобто багато дивертикулів, то лікар говорить про так званий дивертикульоз.
Тепер що це за дивертикуліт?
ЗАПАЛЕННЯ нешкідливих дивертикулів, описаних вище, тепер називають дивертикулітом.
Запалення існуючих дивертикулів може викликати сильний біль, як правило, внизу живота зліва. Терміново необхідна багатошарова терапія, оскільки в результаті запалення можуть розвинутися абсцеси, перфорації і навіть складний перитоніт з відмовою життєво важливих органів.
Що я роблю, коли боюся гостро хворіти?
На початку є діагноз досвідченого лікаря, який в основному складається з медичного опитування, фізичного огляду, дослідження різних показників крові та сонографії органів черевної порожнини. Останнє є частиною діагностики зображень і зазвичай використовується в більшості загальних практик із внутрішнім фокусом. Тут ми можемо дуже точно показати та обмежити запальні зміни в кишечнику.
Що станеться зі мною, якщо я насправді страждаю на дивертикуліт?
Терапія дивертикуліту базується на трьох основних опорах:
- розрахована антибіотикотерапія
- проносні заходи
- дієта
Залежно від тяжкості дивертикуліту, ми контролюємо антибіотикотерапію спочатку як амбулаторні інфузії або таблетки.
Настільки ж важливим у концепції терапії є навмисне індукування тонкого, несформованого руху кишечника для полегшення товстого кишечника.
Що можна їсти під час фази гострого запалення?
Харчова концепція гострої фази принципово відрізняється від харчової концепції після загоєння хвороби.
У гострій фазі слід уникати дієт, багатих клітковиною.
Прозорі супи без гарніру, каші, біле борошно (білий тост), манна каша, вівсяні пластівці «ніжно-цвітіння» та картопляне пюре - це їжа, яку обрали на цій фазі.
Деякі антибіотики менше засвоюються організмом при вживанні молочних продуктів, тому їх не слід приймати одночасно.
Можливо, терапія не працює?
Так. Якщо в особливо серйозних випадках зусилля амбулаторної терапії не дають результатів, госпіталізація до стаціонару необхідна, щоб уникнути серйозних ускладнень (наприклад, абсцесів, перитоніту).
Тут дуже важливий довірливий контакт з лікарем та пацієнтом.
Як я повинен поводитися після одужання від хвороби, щоб уникнути рецидиву?
Поведінка після загоєння запалення:
Дієта повинна мати багато клітковини, наприклад, використовуючи мелені цільнозернові продукти. Однак слід утриматися від вживання цільнозернових злаків. Дієта з високим вмістом клітковини, мабуть, також корисна як профілактичний захід, незалежно від того, чи є схильність до запорів. Продукти з високим вмістом клітковини включають цільнозернові продукти, салати, фрукти, сирі овочі, коричневий рис та горіхи.
Постраждалі пацієнти повинні забезпечити, щоб їх стілець залишався якомога неформатованішим, а не «кашоподібним», на все життя. Цього можна досягти, з одного боку, за рахунок достатнього споживання рідини, фізичних вправ та згаданих вище змін у дієті, а з іншого боку, за допомогою використання проносних засобів. Останні також слід застосовувати, особливо коли опіоїди застосовуються з терапевтичної точки зору.
Має бути контрольний огляд?
Після подолання запалення рекомендується провести колоноскопію для встановлення статусу, щоб виключити інші захворювання, такі як рак товстої кишки. Колоноскопія не потрібна в гострій стадії захворювання, оскільки збільшується ризик травми товстої кишки з перфорованою товстою кишкою.
Крайній варіант - хірургічне втручання після особливо важких курсів або частих дивертикулітів. В особливих випадках потрібен штучний задній прохід, іноді лише тимчасово.
Чим раніше дивертикуліт трапляється у житті пацієнта, тим більша ймовірність того, що одного разу доведеться прийняти рішення про операцію.
Чи існують захворювання, які можуть викликати подібні симптоми?
Звичайно, інші хвороби також слід враховувати у випадку болю в животі зліва або внизу живота. Наприклад:
- кишкова непрохідність
- перфорація кишечника
- ниркова коліка та запалення тазу
- запальні захворювання кишечника
- Рак товстої кишки
- синдром подразненого кишечника
- Пахова грижа
- гінекологічні захворювання
- Запалення яєчок і передміхурової залози, скручування яєчок
- інфекція сечового міхура